摘要：目的 探究動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性腦積水患者的臨床護(hù)理對策。方法 隨機(jī)選取2013年1月～2014年12月于本院就診的76例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性腦積水患者作為研究對象，并依據(jù)數(shù)字表法將參與本次研究的76例患者隨機(jī)分為對照組以及實(shí)驗(yàn)組，每組各38例；對照組患者進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理效果。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及死亡率，實(shí)驗(yàn)組表現(xiàn)出明顯優(yōu)異性（P<0.05）。結(jié)論 嚴(yán)密觀測病情發(fā)展并進(jìn)行腦室引流的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是提高患者預(yù)后質(zhì)量以及治療效果的重要途徑。

關(guān)鍵詞：動(dòng)脈瘤；蛛網(wǎng)膜下隙出血；急性腦積水；臨床護(hù)理

急性腦積水是動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血最為常見的臨床并發(fā)癥之一，其會(huì)加重患者的病情、損害神經(jīng)功能，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。曾有研究顯示優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理工作可在一定程度上改善患者的預(yù)后質(zhì)量[1]。為探究動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性腦積水患者的臨床護(hù)理對策，本次研究將以自愿參與本次研究的76例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性腦積水患者作為研究對象，采用對比實(shí)驗(yàn)的方式對護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年1月～2014年12月于本院就診的76例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性腦積水患者作為研究對象，并依據(jù)數(shù)字表法將參與本次研究的76例患者隨機(jī)分為對照組以及實(shí)驗(yàn)組，每組各38例；所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙后急性腦積水[1]：其中實(shí)驗(yàn)組：男性患者23例，女性患者15例；患者年齡為32～74歲，平均年齡（47.4±2.2）歲；對照組：男性患者25例，女性患者13例；患者年齡為30～75歲，平均年齡（47.2±2.1）歲；采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組患者的一般資料，結(jié)果未見明顯差異（P>0.05），故本次研究具有研究意義。

1.2方法 對照組進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化情況、意識(shí)以及瞳孔變化情況。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)瞳孔或意識(shí)出現(xiàn)異常則要及時(shí)反饋給主治醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行早期診斷以及治療。②應(yīng)用脫水劑后的觀察：對于病情平穩(wěn)的患者會(huì)給予脫水劑進(jìn)行治療，用藥后48 h要進(jìn)行CT復(fù)查。用藥期間要嚴(yán)密觀察患者的出入量、皮膚、黏膜變化情況以及水電解質(zhì)變化情況，根據(jù)檢測指標(biāo)以及CT檢查結(jié)果適當(dāng)調(diào)整脫水劑的使用量。③腦室引流護(hù)理：依據(jù)醫(yī)囑為患者靜脈推注250 ml濃度為25%的甘露醇、20～40 mg的及呋塞米，同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作進(jìn)行腦室外引流。要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。④護(hù)理交接：護(hù)理人員要對患者進(jìn)行24 h全程陪伴護(hù)理，制定護(hù)理人員輪值表，并嚴(yán)格依照輪值表進(jìn)行護(hù)理工作，在進(jìn)行交接班時(shí)，護(hù)理人員要交代好患者的病情病況，患者的意識(shí)狀態(tài)、反應(yīng)程度等等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及死亡率，實(shí)驗(yàn)組表現(xiàn)出明顯優(yōu)異性（P<0.05），見表1。

3討論

動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血（aneurysmal subarachnoid，aSAH）患者在3 d內(nèi)并發(fā)腦積水的情況稱之為急性腦積水，其屬于動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血病癥的臨床常見并發(fā)癥之一。急性腦積水極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能損害，同時(shí)也會(huì)在極大程度上加重病情，甚至?xí)率够颊咚劳觥Ｔ摬“Y臨床死亡率較高，早期手術(shù)治療是提高其生存幾率的有效途徑。曾有相關(guān)研究結(jié)果顯示對動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性腦積水患者進(jìn)行積極有效的專業(yè)護(hù)理可顯著提高患者的預(yù)后質(zhì)量，并縮短患者的住院時(shí)間[2]。

本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行了嚴(yán)密的病情觀察以及全程陪伴護(hù)理。從研究結(jié)果來看實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對照組，且對比實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度也明顯高于對照組。彭羽、吳運(yùn)春的研究結(jié)果顯示：有效且細(xì)致的神經(jīng)外科?？谱o(hù)理可顯著提高患者的術(shù)后康復(fù)效果以及生活質(zhì)量[3]。本次研究結(jié)果表明：優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理干預(yù)不僅可提高患者生活質(zhì)量、降低死亡幾率，而且可有效提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量本次研究與彭羽、吳運(yùn)春的研究結(jié)果具有一定相似性。

綜上所述，對動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性腦積水患者進(jìn)行細(xì)致優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者康復(fù)并提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也可在極大程度上提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。其中嚴(yán)密觀測病情發(fā)展并進(jìn)行腦室引流的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是提高患者預(yù)后質(zhì)量以及治療效果的重要途徑。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黎興華.動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后慢性腦積水患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，23（14）：21-22.

[3]彭羽，吳運(yùn)春.動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后急性腦積水的早期手術(shù)療效及臨床護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（2）：102-103.編輯/張燕