摘要：目的 研究探討肺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期的護理方法以及護理的有效性。方法 選取我院收治的行肺癌根治術(shù)治療的患者110例作為研究對象，所有患者均在圍術(shù)期給予積極的全方位的護理干預(yù)，觀察患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，同時采用自擬調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行評分。結(jié)果 患者手術(shù)均成功，3例患者出現(xiàn)肺漏氣，并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，經(jīng)治療后痊愈出院，護理滿意度評分為（93.3±4.2）分。術(shù)后無1例復(fù)發(fā)和死亡的情況。結(jié)論 在肺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期，從心理護理、呼吸道護理、呼吸功能鍛煉、營養(yǎng)護理、生命體征監(jiān)測、環(huán)境護理、并發(fā)癥護理等術(shù)前術(shù)后的多個方面給予全方位的護理干預(yù)，能有效提高護理效果，促進手術(shù)的順利進行和術(shù)后的快速恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：肺癌根治術(shù)；圍術(shù)期護理；有效性

肺癌是臨床上常見惡性腫瘤之一，隨著環(huán)境污染等問題的加重，肺癌的發(fā)病率也逐漸升高，并有年輕化趨勢[1]，因而對肺癌患者進行早期診斷和及時治療十分重要。本文就我院收治的行胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的患者作為研究對象，探討肺癌圍術(shù)期護理的方法及效果。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的肺癌患者110例作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床影像學診斷或者病理診斷等確診?；仡櫺苑治龌颊叩呐R床基本資料，男性患者62例，女性患者48例，患者的年齡在44～78歲，平均年齡為（64.5±3.2）歲。病程在2個月～2.6年，平均病程為（1.1±0.3）年。

患者的腫瘤直徑在15～85 mm，平均直徑為（55.3±3.3）mm。腫瘤位置在左肺上葉的患者有31例，在左肺下葉的患者有36例，位于右肺上葉患者有23例，位于右肺下葉的患者有20例。按照患者的組織學分型進行分類，鱗癌患者49例，腺癌患者52例，腺鱗癌患者9例，按照TNM病理分期的分類標準[2]，Ⅰ期、Ⅱ期患者分別有45例和65例?；颊弑憩F(xiàn)出咳嗽咳痰、胸痛、咯血、氣促等主要臨床癥狀。所有患者均行胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)（使用靜脈復(fù)合麻醉，雙腔氣管插管，非手術(shù)側(cè)單肺通氣）。

1.2方法 患者均在圍術(shù)期給予全方位的護理干預(yù)。

1.3術(shù)前護理

1.3.1心理護理 術(shù)前與患者進行積極交流，向患者介紹手術(shù)方法、檢查與治療中的注意事項等，讓患者對手術(shù)有全面的了解，同時介紹胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性和成功案例，幫助患者樹立治療信心。對合并嚴重焦慮、恐懼的患者，通過心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移等方法給予積極的心理干預(yù)，保證有良好的手術(shù)狀態(tài)。

1.3.2呼吸道訓練 術(shù)前根據(jù)患者的病情選擇適合患者的呼吸鍛煉方法，指導患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸、深呼吸、憋氣吹氣等，幫助患者提高肺泡壓力，促進胸廓擴大，增加肺泡內(nèi)的氣體交換，提高患者的手術(shù)耐受程度[3]。并做好咳嗽和咳痰練習。

1.3.3呼吸道準備 要求有吸煙史的患者戒煙，降低因吸煙導致的纖毛清除能力破壞的情況，積極改善其肺功能，通過積極的健康教育讓患者了解吸煙對治療及預(yù)后的影響，提高戒煙的依從性。同時，給予積極的霧化治療，有效控制感染的發(fā)生，促進排痰和氣道凈化，為患者的手術(shù)做好準備。

1.4術(shù)后護理

1.4.1生命體征監(jiān)測 術(shù)后采用去枕平臥位，頭部偏向一側(cè)，并給予積極地吸氧和排痰、霧化護理，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，尤其要特別注意患者的血氧飽和度變化情況，避免因術(shù)后持續(xù)單側(cè)肺通氣引起的低氧合度情況[4]。同時，觀察患者的輸液速度，避免發(fā)生輸液量不足與肺水腫的情況。

1.4.2環(huán)境護理和營養(yǎng)護理 為患者提供清潔舒適的病房環(huán)境，保持患者術(shù)后有愉悅的心情和良好的恢復(fù)環(huán)境。手術(shù)結(jié)束后次日即可進食進水，要求進食時采用頸前屈位，開始給予流質(zhì)飲食，盡量選擇吸管吸食，防止出現(xiàn)吸入性窒息。

1.4.3并發(fā)癥護理 術(shù)后給予胸腔引流，觀察和記錄胸腔引流液的流量和性質(zhì)，觀察胸壁引流管口周圍的皮膚狀態(tài)，了解是否存在皮下氣腫于滲液等的情況，保持引流管通暢，同時觀察患者的切口是否有滲血、滲液的情況，定期跟換無菌帖，防止因時間過長造成的皮膚過敏和水皰等不良反應(yīng)。

1.5觀察指標 觀察患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，同時采用自擬調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行評分，分治療環(huán)境、操作水平、護理態(tài)度、健康宣教與治療效果等五個方面，每個項目滿分均為20分，總分100分，得分越高，護理滿意度越高。

1.6統(tǒng)計學方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

2結(jié)果

患者手術(shù)均成功，3例患者出現(xiàn)肺漏氣，并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，經(jīng)治療后痊愈出院，護理滿意度評分為（93.3±4.2）分。術(shù)后無1例復(fù)發(fā)和死亡的情況。

3討論

臨床上對早期肺癌治療過程中，常采用胸腔鏡下肺癌根治術(shù)，其不僅具有手術(shù)切口小，術(shù)中出血量少，對患者的心肺功能及其他重要生理功能的影響小的優(yōu)點，而且術(shù)后恢復(fù)快。但是由于切口小，且手術(shù)視野為半直視，術(shù)中有較大的潛在風險。圍術(shù)期的有效護理對手術(shù)的順利進行和術(shù)后的恢復(fù)都有十分重要的意義。本文行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的患者，經(jīng)術(shù)前術(shù)后的心理護理、呼吸道護理、呼吸功能鍛煉、營養(yǎng)護理、生命體征監(jiān)測、環(huán)境護理、并發(fā)癥護理等全方位的護理干預(yù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，且治療成功率高，手術(shù)的順利進行，術(shù)后的快速恢復(fù)，具有顯著優(yōu)越性。

參考文獻：

[1]廉秀巖，劉海光.120例胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].健康大視野，2014，22（8）：659-660.

[2]陳婷婷.肺癌根治術(shù)48例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2009，15（12）：61-63.

[3]黃育紅.胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)系統(tǒng)圍術(shù)期護理的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2011，13（10）：338-339.

[4]楊彩芳.電視胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)的圍術(shù)期護理[J].當代醫(yī)學，2010，16（18）：132-133.

編輯/肖慧