摘要：目的 探討臨床路徑在卵巢囊腫圍手術(shù)治療中應(yīng)用的意義。方法 選擇住院患者100例卵巢囊腫接受手術(shù)治療的患者。隨機(jī)抽取50例按臨床路徑的流程對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理（實(shí)驗(yàn)組），并與同期同類50例按傳統(tǒng)常規(guī)進(jìn)行治療和護(hù)理的手術(shù)患者（對(duì)照組），在住院天數(shù)、住院總費(fèi)用、患者的滿意度方面進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 患者平均住院天數(shù)由過(guò)去的（14±2.11）d下降到（9±1.53）d，P<0.05，平均住院費(fèi)用由（9808±521）元下降至（6552±325元），P<0.05，患者滿度由原65%上升至87%。結(jié)論 臨床路徑作為一種科學(xué)的醫(yī)療護(hù)理模式，可使患者獲得最佳醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，明顯降低了住院費(fèi)用，減少了住院天數(shù)，有效提高患者滿意度，說(shuō)明臨床路徑在臨床實(shí)踐中切實(shí)可行。

關(guān)鍵詞：臨床路徑；卵巢囊腫；圍手術(shù)期；應(yīng)用體會(huì)

臨床護(hù)理路徑（CNP）是患者在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制定一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說(shuō)明與記錄。護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為患者實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行護(hù)理工作?；颊咭嗔私庾约旱淖o(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，降低成本，提高質(zhì)量、提高滿意度的作用。本文通過(guò)對(duì)卵巢囊腫患者護(hù)理臨床路徑的實(shí)施，探討護(hù)理臨床路徑的實(shí)用性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2011年1月～2013年12月共收治卵巢囊腫患者100例，按隨機(jī)法將患者分為兩組，對(duì)照組50例，采取常規(guī)護(hù)理方法，年齡在16～51歲，平均32歲。實(shí)驗(yàn)組50例.采用護(hù)理臨床路徑方法，年齡在21～56歲，平均36歲。兩組患者在年齡、月經(jīng)周期及囊腫的大小等一般資料比較差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，采用當(dāng)班護(hù)士隨機(jī)進(jìn)行健康宣教，沒(méi)有時(shí)間限制，實(shí)驗(yàn)組按制定好的護(hù)理路徑進(jìn)行全程護(hù)理。方法如下：①護(hù)理健康路徑的制定，患者入院時(shí)發(fā)放護(hù)理路徑表單并向患者宣教護(hù)理健康路徑的相關(guān)知識(shí)便于患者了解及配合，并根據(jù)患者的需求隨時(shí)調(diào)節(jié)護(hù)理路徑表單的內(nèi)容，有利于措施的及時(shí)落實(shí)。②護(hù)理健康路徑的具體內(nèi)容：①住院第1 d，對(duì)患者進(jìn)行入院宣教、介紹主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，主任及護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備、各項(xiàng)規(guī)章制度、安全告知，消除陌生感，同時(shí)進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估。②住院第2 d，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)的向患者講解本病的發(fā)生原因，轉(zhuǎn)歸，治療手段及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。卵巢囊腫是良性腫瘤，預(yù)后較理想，使患者消除恐懼感，解除思想顧慮，積極配合手術(shù)治療。完成靜脈采血、完善相關(guān)檢查，告知檢查的目的、意義、及注意事項(xiàng)。進(jìn)行健康宣教，告知手術(shù)及麻醉的方式，術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好備皮，腸道準(zhǔn)備、沐浴、更衣。夜間22∶00前進(jìn)少量，清淡易消化飲食，22∶00后禁食，保持平和的心態(tài)，充足的睡眠，有利于次晨手術(shù)的順利進(jìn)行。床頭懸掛禁食、明日手術(shù)標(biāo)識(shí)，引起護(hù)士及患者的警示與關(guān)注 。③手術(shù)日（3 d）術(shù)晨生命體征監(jiān)測(cè)，腸道準(zhǔn)備，確認(rèn)禁食水，導(dǎo)尿，核對(duì)患者信息與手術(shù)室護(hù)士交接送至手術(shù)電梯。術(shù)后返回病室交接患者，觀測(cè)血氧飽和等重要指標(biāo)，查看皮膚、管路情況，了解術(shù)中情況，給予吸氧、心電、血氧監(jiān)測(cè)、告知各項(xiàng)治療護(hù)理的目的意義及注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療及護(hù)理。術(shù)后隨時(shí)關(guān)注皮膚，切口，管路情況。協(xié)助翻身，6 h指導(dǎo)自行肢體功能活動(dòng)，做好心理及生活護(hù)理。④術(shù)后第1 d（4 d）觀察切口、疼痛、滲血情況，尿液的顏色、性質(zhì)、量，以及腸蠕動(dòng)情況，指導(dǎo)緩解疼痛咳嗽，咳痰的方法，盡早拔出尿管，下床活動(dòng)，每日行會(huì)陰擦洗，排氣后進(jìn)流質(zhì)飲食。⑤住院5～7 d：觀察病情變化，指導(dǎo)術(shù)后功能康復(fù)，飲食指導(dǎo)合理飲食增加營(yíng)養(yǎng)，注意休息，防止感冒，出院健康宣教，指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①滿意度，②平均住院日，③平均住院費(fèi)用。

1.4數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者平均住院費(fèi)、平均住院日、滿意度的比較，見(jiàn)表1。

3討論

3.1應(yīng)用健康護(hù)理路徑有利于患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量 應(yīng)用護(hù)理健康路徑使護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確，及時(shí)全面的觀察了解病情，可以避免因護(hù)理人員個(gè)人水平，能力的不同，而造成疏忽和遺漏。也可使護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。同時(shí)可以訓(xùn)練新的工作人員較快的掌握規(guī)范的健康教育知識(shí)，提高工作的主動(dòng)性與自律性，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.2應(yīng)用健康護(hù)理路徑有利于和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高了患者滿意度 實(shí)施護(hù)理臨床路徑后，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的相互配合，可促進(jìn)醫(yī)療，護(hù)理優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)，增強(qiáng)合作意識(shí)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神和凝聚力[1]。通過(guò)對(duì)患者和家屬知識(shí)掌握情況的評(píng)估，使患者及家屬參與到護(hù)理過(guò)程中來(lái)，增進(jìn)了呼喚之間的交流與溝通增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任，從而提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[2]。

3.3應(yīng)用健康護(hù)理路徑縮短了患者平均住院日，改善了患者生活質(zhì)量，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，臨床路徑的實(shí)施使醫(yī)務(wù)人員的工作有章可循，避免了治療和護(hù)理方案的隨意性，保證了患者在住院期間的需求。

經(jīng)過(guò)在我科實(shí)施臨床路徑，兩組對(duì)照顯示實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用和住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，患者滿意度實(shí)驗(yàn)組也明顯高于對(duì)照組。實(shí)踐結(jié)果證明，臨床路徑是一種科學(xué)的醫(yī)療護(hù)理管理模式，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]尚慶娟，甘秀妮，駱文龍.臨床路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀與前景[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，36（12）：1143-1144.

[2]肖慧明，植翠明，葉衛(wèi)平.白內(nèi)障專科集體健康教育模式的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（9A）：4-5.

編輯/張燕