摘要：目的 觀(guān)察胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的臨床護(hù)理。方法 從本院自2014年1月～2015年1月所收治的心衰合并心律失?；颊弋?dāng)中選取110例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組兩組，每組各55例。兩組均采用胺碘酮治療，對(duì)照組僅給予用藥護(hù)理，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予全程綜合護(hù)理，對(duì)比分析兩組的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀(guān)察組臨床療效（92.7%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（81.8%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.415，P<0.05）。結(jié)論 在采用胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩倪^(guò)程中，給予綜合護(hù)理，能夠有效保證治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；治療；心衰合并心律失常；臨床護(hù)理

心衰是臨床上常見(jiàn)的一種心功能不全疾病，常會(huì)合并心律失常。臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、心慌氣短、腹脹、浮腫、心率加快等，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[1]。臨床上常采用藥物治療該疾病，胺碘酮是一種Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，具有減緩心率，改善血流動(dòng)力等作用[2]。但在使用該藥物進(jìn)行治療的時(shí)候往往會(huì)存在一些因素影響治療效果。對(duì)此，可以通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理，保證治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究中，我院在采用胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩倪^(guò)程中給予綜合護(hù)理，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從本院自2014年1月～2015年1月所收治的心衰合并心律失?；颊弋?dāng)中選取110例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被臨床診斷為心衰合并心律失常；無(wú)其他嚴(yán)重的肝、腎等器官功能性障礙；臨床癥狀表現(xiàn)為室性早搏、持續(xù)性房顫、頻發(fā)房早等。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組兩組，每組各55例。對(duì)照組中，男29例，女26例，年齡32～75歲，平均年齡（43.1±7.2）歲；觀(guān)察組中，男28例，女27例，年齡35～78歲，平均年齡（45.2±7.3）歲。兩組患者性別、年齡等資料方面比較差異較小（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1藥物治療 兩組均采用胺碘酮治療，將150 mg胺碘酮注射液融入20 ml的5%葡萄糖當(dāng)中，靜脈滴注，同時(shí)口服胺碘酮片，平均400 mg/d，分3次服用。療程為4 w。

1.2.2護(hù)理方法 在治療的過(guò)程中，對(duì)照組僅給予用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照用藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行給藥治療。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予全程綜合護(hù)理：治療前，護(hù)理人員要做好藥物、器材等治療準(zhǔn)備工作，對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)該疾病的健康教育知識(shí)，并給予針對(duì)性的心理干預(yù)護(hù)理，以緩解患者緊張、焦慮、恐懼的不良情緒，使其積極配合治療；在給藥的時(shí)候，一定要確認(rèn)藥物劑量及給藥時(shí)間，并根據(jù)患者的病情發(fā)展調(diào)整藥物劑量。在治療的過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)生異常情況要及時(shí)告知主治醫(yī)生。要做好飲食護(hù)理、康復(fù)鍛煉工作，讓患者食用清淡、高營(yíng)養(yǎng)的食物，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察兩組患者臨床癥狀、心電圖變化情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度；②療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：臨床癥狀基本全部消失，心率正常，心功能改善在2級(jí)以上；有效：臨床癥狀有一定改善，心率減慢，心功能改善1級(jí)；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有任何改變。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)所收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理，計(jì)量資料表示為（x±s）形式，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)法，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，若兩組之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀(guān)察組臨床療效（92.7%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（81.8%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.415，P<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度比較 在整個(gè)治療和護(hù)理過(guò)程中，觀(guān)察組沒(méi)有1例發(fā)生異?，F(xiàn)象，對(duì)照組有3例發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩，2例出現(xiàn)血壓下降，并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀(guān)察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，觀(guān)察組對(duì)護(hù)理非常滿(mǎn)意31例，滿(mǎn)意22例，不滿(mǎn)意2例，護(hù)理滿(mǎn)意度為96.4%。對(duì)照組對(duì)護(hù)理非常滿(mǎn)意20例，滿(mǎn)意25例，不滿(mǎn)意10例，護(hù)理滿(mǎn)意度為81.8%。觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.415，P<0.05）。

3討論

心衰是由于心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重等各種心臟疾病導(dǎo)致心肌收縮舒張能力下降使心排血量不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝的需要，器官、組織灌注不足，出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)[4]。是心血管系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的一種危重疾病，病死率高。心衰患者常會(huì)合并不同類(lèi)型的心律失常，加重病情的發(fā)展，影響預(yù)后，因此要及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行治療。

胺碘酮屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，同時(shí)具備I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥物的電生理效應(yīng)，能夠延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期[5]；能夠有效的抑制心房和心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，降低竇房結(jié)自律性；能夠調(diào)理缺血心肌細(xì)胞內(nèi)能量的代謝，減輕磷脂的損壞，有效保護(hù)細(xì)胞膜和細(xì)胞結(jié)構(gòu)[6]。此外，該藥還能夠降低主動(dòng)脈壓和外周阻力，改善血流動(dòng)力。將其用在心衰合并心律失?；颊叩呐R床治療當(dāng)中，不僅能夠擴(kuò)張患者的血管、改善患者心肌缺血癥狀，還能夠調(diào)節(jié)、改善患者心力衰竭時(shí)發(fā)生的神經(jīng)內(nèi)分泌激素，且不會(huì)對(duì)心臟功能產(chǎn)生抑制作用，因此能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高療效。

但在治療的過(guò)程中仍會(huì)存在一些因素影響療效，因此要給予全程的綜合護(hù)理。通過(guò)做好治療準(zhǔn)備工作，能夠有效保證藥物治療的順利進(jìn)行；通過(guò)健康教育、心理干預(yù)護(hù)理，能夠有效緩解患者緊張、焦慮、恐懼的不良情緒，使其積極配合治療；通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并給與針對(duì)性的治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生率；通過(guò)飲食護(hù)理、康復(fù)鍛煉，能夠有效提高患者自身的機(jī)體能力，縮短康復(fù)時(shí)間。

通過(guò)本文的研究，觀(guān)察組臨床療效（92.7%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（81.8%），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.415，P<0.05）。這說(shuō)明，在采用胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩倪^(guò)程中，給予綜合護(hù)理，能夠有效保證治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕