摘要：對(duì)1例82歲老年慢性腎小球腎炎的患者實(shí)施從心理，生活，以及疾病相關(guān)知識(shí)的講解，讓患者充分認(rèn)識(shí)自己的病情，增加自信，有利的配合了醫(yī)療護(hù)理工作。經(jīng)過(guò)30d的治療，患者康復(fù)出院。提出對(duì)高齡患者心理護(hù)理，相關(guān)疾病知識(shí)講解，對(duì)提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，配合護(hù)士和醫(yī)生的治療是護(hù)士護(hù)理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：高齡慢性腎小球腎炎；健康宣教；護(hù)理

Nursing of Elderly Patients with Chronic Glomerulonephritis

XUE Jing-jing

（Blood Dialysis Room，Wuhan Central Hospital，Wuhan 430000，Hubei，China）

Abstract：The case of 82-year old patient with chronic glomerulonephritis implemented from psychology，life and disease-related knowledge to explain，so that patients fully understand their condition，increased self-confidence，favorable with medical care.Results：After 30 days of treatment，the patient was discharged.Proposed psychological care for elderly patients，disease-related knowledge to explain，to improve the patient's level of awareness of the disease，with the nurses and the doctor's treatment is an important part of the nurse's care.

Key words：Elderly chronic glomerulonephritis，Health education；Nursing

慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephreis）簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎小球腎炎，系指以蛋白尿、血尿、高血壓為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，最終將發(fā)展為慢性腎衰的一組腎小球疾病[1]。2013年我科收治了1例82歲的高齡患者，伴尿頻、尿急，腰背部疼痛，泌尿系統(tǒng)感染，高血壓，患者精神狀態(tài)極差。通過(guò)精心護(hù)理患者治愈出院。

1臨床資料

患者xxx女82歲，文盲，主訴：訴反復(fù)尿頻、尿急4年余，無(wú)處理，于2013年10月2日入院，患者4年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急，血尿、腰背部痛，通過(guò)對(duì)癥處理，癥狀有好轉(zhuǎn)。4年來(lái)，反復(fù)發(fā)作以上癥狀。8d前，再次尿頻、尿急，夜尿增多，腰背部疼痛，無(wú)血尿，排尿困難，尿痛，腹痛，發(fā)熱，盜汗癥狀伴隨，自服藥物（具體不詳）癥狀無(wú)緩解，今來(lái)我院求治，門(mén)診以\"慢性腎小球腎炎\"\"泌尿系感染\"收入院，查體T36.3℃，P 80次/min，R 22次/min，BP 115/85mmHg，神志清楚，營(yíng)養(yǎng)中等，步行如病房，自動(dòng)體位，全身皮膚粘膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，無(wú)淺表淋巴無(wú)觸及，雙下肢皮膚輕度水腫。輔助檢查：10.12尿培養(yǎng)結(jié)果正常10.13大便常規(guī)結(jié)果正常10.16尿常規(guī)隱血（+-），血生化血常規(guī)結(jié)果正常10.17，24h尿蛋白結(jié)果示：24h尿量高2.10L/24h（1～2L/24h），10.18風(fēng)濕全套，自身抗體全套抗核抗體結(jié)果正常。入院之后完善相關(guān)檢查，給予消炎，降壓，提高機(jī)體免疫力，等治療患者于30d后好轉(zhuǎn)出院。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理 由于患者82歲，屬高齡發(fā)病群體，并發(fā)癥很多，腰背部疼痛，血尿，高血壓等等癥狀，患者自己對(duì)慢性腎小球腎炎的知識(shí)缺乏。護(hù)理人員通過(guò)認(rèn)真細(xì)致的講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并且找出許多個(gè)醫(yī)院的和外院的和婆婆差不多大年紀(jì)的老年患者最后通過(guò)精細(xì)治療最后順利出院的事實(shí)讓患者充滿信心配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

2.2病情觀察 密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，記錄24h出入量，觀察患者的水腫情況，監(jiān)測(cè)患者體重情況，注意患者有沒(méi)有精神方面的異常，有沒(méi)有抽搐等情況的發(fā)生，以及惡心嘔吐等癥狀，防止尿毒癥發(fā)生的可能性。

2.3飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡飲食，一低脂，低鹽，低磷以及維生素含量高的食物，蛋白質(zhì)的攝入適當(dāng)。鹽的攝入量為0.8～1.0g/d，并以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，增加a-酮酸及必要氨基酸的攝入。鹽的攝入為3～4g/d，減少對(duì)脂肪的攝入，尤其限制大量不飽和脂肪酸的攝入。

2.4休息與活動(dòng) 當(dāng)慢性腎小球腎炎在急性發(fā)作的時(shí)候或者處于，高血壓、水腫嚴(yán)重腎功能不全時(shí)應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理。

2.5用藥指導(dǎo) 患者水腫嚴(yán)重有明顯水鈉潴留，可以遵醫(yī)囑適當(dāng)給予利尿藥物，應(yīng)注意觀察患者的尿量，有無(wú)水電解質(zhì)紊亂，腎功能不全的患者在使用血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)高血鉀癥狀的發(fā)生。

2.6預(yù)防壓瘡的發(fā)生 由于該患者年紀(jì)較大，住院時(shí)間比較長(zhǎng)，患者水腫明顯，應(yīng)該指導(dǎo)患者勤翻身，保持皮膚干燥。

2.7生活護(hù)理 加強(qiáng)口腔護(hù)理，定期做好病房的歐諾個(gè)氣消毒，保持空氣的清潔，避免感染。

2.8預(yù)防跌倒，保持房間的照明，注意預(yù)防體位性高血壓的發(fā)生，教會(huì)患者起床三步法。所有常用物品放在便于接觸的地方。

2.9出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者所有出院程序的辦理，以及出院后的所有注意事項(xiàng)，定期復(fù)查，每日?qǐng)?jiān)持低鹽飲食，控制蛋白質(zhì)攝入，保持大便通暢，定時(shí)定量服用醫(yī)院開(kāi)的口服藥物。

3結(jié)論

慢性腎小球腎炎發(fā)病是腎內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，高齡患者由于機(jī)體的各項(xiàng)體征都有所下降，機(jī)體的抵抗力也在減弱，患者并發(fā)癥多，護(hù)理問(wèn)題增多很多并發(fā)癥都危及生命，在治療和護(hù)理工作中應(yīng)該充分的和患者及家屬溝通，以便及時(shí)向管床醫(yī)生匯報(bào)病情做好處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]張靜平，李秀.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2009，7.

編輯/孫杰