摘要：目的 探討普外科護(hù)理存在的不安全因素及干預(yù)對策。方法 隨機(jī)選取我院普外科20例護(hù)理工作者作為本次研究的研究對象，對比對其進(jìn)行培訓(xùn)前后的護(hù)理不安全事件發(fā)生情況，總結(jié)普外科護(hù)理中伴隨的不安全因素和相應(yīng)對策。結(jié)果 培訓(xùn)后的護(hù)理不安全事件明顯低于培訓(xùn)前，患者滿意度（98.6±1.88）分明顯高于培訓(xùn)前滿意度（93.4±1.77）分，P<0.05。結(jié)論 針對普外科護(hù)理存在的不安全因素采取合理的干預(yù)對策，能夠?qū)⒉话踩录M(jìn)行相應(yīng)的減少，因而值得進(jìn)一步深入推廣和研究

關(guān)鍵詞：普外科；護(hù)理；不安全因素；干預(yù)對策

對于護(hù)理質(zhì)量來說，其可以說對患者治療效果有著極大的影響，而護(hù)理質(zhì)量的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)之一就是護(hù)理安全，如果護(hù)理中存在了不安全因素，不僅會對患者的治療具有很大影響，也會影響到患者的預(yù)后工作，使得其可能伴隨負(fù)面情緒，進(jìn)而難以避免護(hù)患和醫(yī)患之間的矛盾，最終導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。因而及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的不安全因素并且采取合理的干預(yù)對策十分重要。我院近年來將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于普外科中，取得較好效果。本次研究旨在通過對護(hù)理干預(yù)效果的研究總結(jié)普外科中存在的不安全因素以及相應(yīng)的干預(yù)對策，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院普外科10例護(hù)理工作者作為本次研究的研究對象，均為女性護(hù)理工作者，占本組患者的100%，護(hù)理工作者控制在21～35歲，平均年齡為（27.2±1.2）歲，工作年限控制在2～15年，平均年限為（7.6±1.88）年。其中，有2例護(hù)理工作者的學(xué)歷為本科，占本組護(hù)理工作者的20.0%，有5例護(hù)理工作者的學(xué)歷為大專，占本組護(hù)理工作者的50.0%，有3例護(hù)理工作者的學(xué)歷為中專，占本組護(hù)理工作者的30.0%；有1例護(hù)理工作者的職稱為主管護(hù)師，占本組護(hù)理工作者的10.00%，有4例護(hù)理工作者的職稱為護(hù)師，占本組護(hù)理工作者的40.0%，有5例護(hù)理工作者的職稱為護(hù)士，占本組護(hù)理工作者的50.0%。

1.2方法 在護(hù)理工作者進(jìn)行工作的時間中觀察記錄他們工作中存在的操作不當(dāng)情況、和患者爭執(zhí)的情況、操作的規(guī)范度以及輪崗排班情況，記錄患者對他們的滿意度情況。7 d后，集中培訓(xùn)20例護(hù)理工作者，培訓(xùn)的內(nèi)容有：①護(hù)理工作者的基本業(yè)務(wù)水平：②護(hù)理工作者的人文關(guān)懷理念：③護(hù)理工作者基本的護(hù)理溝通技巧；④對護(hù)理工作者的記錄意識進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化并對其記錄格式進(jìn)行規(guī)范，從而提高護(hù)理工作者的綜合素質(zhì)，并且進(jìn)一步觀察在此培訓(xùn)下能夠改善護(hù)理不安全的相關(guān)因素。待培訓(xùn)結(jié)束，對這些護(hù)理工作者進(jìn)行7 d類似培訓(xùn)前的觀察和記錄，對比培訓(xùn)前后不安全因素事件的發(fā)生情況進(jìn)而探討護(hù)理干預(yù)的效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不安全因素發(fā)生情況統(tǒng)計(jì) 經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在培訓(xùn)之前，對于10例護(hù)理工作者來說，在7 d之中，一共出現(xiàn)了5例操作不當(dāng)事件，出現(xiàn)了5例護(hù)患爭執(zhí)事件，出現(xiàn)了8例病歷記錄不完整事件，出現(xiàn)了4例混亂輪崗事件。而經(jīng)過培訓(xùn)之后，調(diào)查結(jié)果顯示，在7 d之中，僅僅有1例護(hù)患爭執(zhí)，無1例操作不當(dāng)事件發(fā)生，無1例病歷記錄不完整現(xiàn)象發(fā)生，無1例輪崗混亂現(xiàn)象發(fā)生。兩組的不安全因素發(fā)生情況具有顯著的差異，P<0.05，見表1。

2.2患者滿意度情況 對患者進(jìn)行了護(hù)理滿意度情況調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)后患者滿意度（98.6±1.88）分明顯高于培訓(xùn)前滿意度（93.4±1.77）分（t=5.6341，P=0.0272）。

3討論

3.1護(hù)理不安全因素的相關(guān)分析 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，對于我院普外科來說，存在的護(hù)理不安全因素有如下幾個方面：①操作不當(dāng)：對于護(hù)理工作者來說，如果沒有扎實(shí)的專業(yè)知識和技能，就可能導(dǎo)致護(hù)理操作不當(dāng)?shù)氖录l(fā)生。還存在部分護(hù)理工作者雖然具有較為扎實(shí)的專業(yè)知識，但過于按部就班，對于一些突發(fā)事件缺少了靈活處理的能力，也使得一些操作不當(dāng)?shù)氖录l(fā)生。在本次研究中，培訓(xùn)后無1例操作不當(dāng)事件發(fā)生，但培訓(xùn)前有5例操作不當(dāng)事件發(fā)生（χ2=6.1214，P=0.0131）；②護(hù)患爭執(zhí)或醫(yī)患矛盾：對于護(hù)理工作者來說，自身和患者以及患者家屬之間的溝通和交流十分重要，如果溝通不好，就可能會伴隨這樣或者那樣的誤會，比如，患者對自身的病情進(jìn)行詢問的時候，如果護(hù)理工作者不能詳細(xì)或者有技巧的回答，或者態(tài)度不好以及不耐煩，就可能使得患者抑或其家屬伴隨著不良的情緒，如此就可能使得一些誤會難以避免，而如此就可能對患者的治療效果有所影響，進(jìn)而伴隨一些護(hù)患爭執(zhí)或者醫(yī)患矛盾。在本次研究中，培訓(xùn)后僅1例護(hù)患爭執(zhí)事件發(fā)生，但培訓(xùn)前有5例護(hù)患爭執(zhí)事件發(fā)生（χ2=5.9326，P=0.0209）；③病歷記錄不全：對于護(hù)理工作者來說，學(xué)歷一般不是很高，如此就有著較大的個人素質(zhì)提高空間，在工作中也可能會表現(xiàn)出責(zé)任心不大，薄弱法律觀等等，就使得一些用藥不安全或者病歷記錄不全的事件難以避免，如此就可能會對患者的治療效果有著很大影響。在本次研究中，培訓(xùn)后無1例用藥不安全或者病歷記錄不全的事件發(fā)生，但培訓(xùn)前有8例用藥不安全或者病歷記錄不全的事件發(fā)生（χ2=7.2111，P=0.0012）；④人員排班不當(dāng)：對于普外科來說，有著較大的患者流量，因而護(hù)理工作者的數(shù)量明顯不夠，如此就使得合理排班十分重要，如果排班不合理，就可能使得護(hù)理工作者面臨較大的工作量，如此護(hù)理工作者將較為疲憊，以相對較差的狀態(tài)投入到護(hù)理工作中，進(jìn)而增加差錯率，使得患者伴隨相對較多的并發(fā)癥發(fā)生率。在本次研究中，培訓(xùn)后無1例混亂輪崗事件發(fā)生，但培訓(xùn)前有4例混亂輪崗事件發(fā)生（χ2=6.113，P=0.0147）。

3.2干預(yù)對策 通過對比可以發(fā)現(xiàn)，相應(yīng)的干預(yù)對策有利于控制普外科存在的不安全護(hù)理因素，而為了進(jìn)一步控制這些因素，我院采取了合理的干預(yù)對策：①重視護(hù)理工作者基本業(yè)務(wù)水平的提高。對護(hù)理工作者進(jìn)行了相應(yīng)的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，定期為護(hù)理工作者提供相應(yīng)的進(jìn)修機(jī)會或者專業(yè)知識講座，從而使得護(hù)理工作者的知識和專業(yè)技能水平能夠得以及時的鞏固和提升；同時定期對護(hù)理工作者進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)能力考核，如果考核不過關(guān)，應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)；通過獎懲標(biāo)準(zhǔn)的制定，對護(hù)理工作者自身業(yè)務(wù)水平的提高進(jìn)行了相應(yīng)的鼓勵；通過定期開展理論聯(lián)系實(shí)際的案例講座，讓護(hù)理工作者了解變通的重要性，從而在遇見突發(fā)事件的時候可以更為靈活的進(jìn)行處理。②重視護(hù)理工作者的人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)?？剖叶ㄆ谶M(jìn)行素質(zhì)道德類講座的培訓(xùn)，在培訓(xùn)中讓護(hù)理工作者明白提升個人素質(zhì)不但對于自身氣質(zhì)和形象的都能進(jìn)行相應(yīng)的提升，還能夠相應(yīng)的改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而讓患者以較好的心情投入到治療中去，從而取得較好的療效。同時，通過一些安全教育或者法律知識的講座或者宣傳頁，讓護(hù)理工作者了解自身的權(quán)力和義務(wù)，明白自身護(hù)理對患者的重要性以及如何通過法律對自身利益進(jìn)行維護(hù)。③重視護(hù)理工作者基本護(hù)理溝通技巧的提高。定期在科室中開展護(hù)患關(guān)系的講座，讓護(hù)理工作者明白護(hù)患關(guān)系十分重要，能夠影響患者的治療效果，讓護(hù)理工作者懂得如何換位思考以及如何通過親切的關(guān)懷和交流讓患者的不良情緒得以改善，從而提高患者治療療效；給予患者提供對護(hù)理工作者態(tài)度的調(diào)查表，若發(fā)現(xiàn)滿意度低的護(hù)理工作者，要進(jìn)行思想教育從而幫助其及時改正。④重視科室的管理和輪班制度的加強(qiáng)。依據(jù)培訓(xùn)后護(hù)理工作者的排班制度進(jìn)行輪班表的制定，如果發(fā)現(xiàn)人員缺少，要申請?jiān)黾尤耸侄荒軐⒆o(hù)理工作者的工作時間延長，從而保證護(hù)理質(zhì)量；對于老護(hù)理工作者來說，要多多幫助新護(hù)理工作者，認(rèn)真做好工作交接，多多重視護(hù)理細(xì)節(jié)；要重視護(hù)理工作者的心理變化，定期和他們談心，從而了解他們的壓力并幫助其及時緩解，進(jìn)而提高他們的護(hù)理質(zhì)量。

綜上，針對普外科護(hù)理存在的不安全因素采取合理的干預(yù)對策，能夠?qū)⒉话踩录M(jìn)行相應(yīng)的減少，因而值得進(jìn)一步深入推廣和研究。

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編輯/張燕