摘要：目的 探討腹股溝疝無張力修補術臨床效果。方法 收集我院2012年6月～2015年1月收治的腹股溝疝患者50例，按照隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組，每組25例，試驗組給予無張力疝修補術，對照組給予傳統(tǒng)手術方法（不用補片的縫合修補法），觀察兩組并發(fā)癥和復發(fā)情況。結果 手術時間在試驗組和對照組差別無統(tǒng)計學意義，P>0.05，試驗組其他各項指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 無張力修補術治療腹股溝疝并發(fā)癥發(fā)生比例小，并且復發(fā)病例少。

關鍵詞：腹股溝疝；無張力修補術；臨床效果

腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。無張力疝修補術是以人工生物材料作為補片用以加強腹股溝管的后壁，此法克服了傳統(tǒng)手術對正常組織解剖結構的干擾，層次分明，并且誒反應小，復發(fā)率小，等優(yōu)點[1]。本文通過抽取我院2012年6月～2015年1月收治的50例腹股溝疝患者，分析無張力修補術的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年6月～2015年1月收治的腹股溝疝患者50例，均為中老年男性。年齡50～89歲，平均（69.17±8.79）歲，患者均為腹股溝斜疝。納入標準：①患者均符合腹股溝疝臨床診斷標準，并且經過B超檢查確診；②患者均符合傳統(tǒng)或者無張力修補術治療條件；③符合家庭倫理道德，簽署了知情同意書等。排除標準：①患有嚴重器官衰竭性疾病，或者內分泌性疾??；②患有血液系統(tǒng)疾病或者先天性性疾病等；③不依從、不配合、容易產生失訪的以及拒絕參加試驗者；④不按照規(guī)定檢查，或者采用了其他的治療的措施的患者，或者轉院治療者。按照隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組，每組25例，兩組性別、年齡、疾病類型、病程等基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2方法 試驗組給予無張力疝修補術，對照組給予傳統(tǒng)手術方法（不用補片的縫合修補法）。無張力疝修補術：多選用腰硬膜外聯(lián)合麻醉；切口，在腹股溝韌帶上2cm，切口起自腹股溝韌帶中點稍外斜行至恥骨結節(jié)上方，切口與腹股溝韌帶平行，切開皮膚與皮下組織，顯露出銀白色的腹外斜肌腱膜與外環(huán)；分離疝囊；切除疝內容物；分離精索；縫合疝口。傳統(tǒng)手術方法：就是把缺損的部位拉到一起縫起來。

1.3研究指標 兩組手術時間、術后下床活動時間、住院時間比較；兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較；兩組復發(fā)率比較。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，檢驗符合正態(tài)分布方差齊性行組間的t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。取P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組手術基本情況比較 手術時間在試驗組和對照組差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05），試驗組術后下床活動時間長于對照組的，住院時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和復發(fā)率比較 試驗組發(fā)生切口感染、陰囊血腫、尿潴留、異物感、疼痛等發(fā)生率明顯低于對照組相應并發(fā)癥發(fā)生率，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組的復發(fā)率為4.0%，明顯低于對照組的24.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

無張力修補術逐漸的應用于臨床腹股溝疝的治療，并且經過與傳統(tǒng)的手術治療方式相比具有明顯的優(yōu)勢，復發(fā)率明顯的低于床頭傳統(tǒng)治療[2]，這與本次研究分析的結果相同，無張力修補術復發(fā)率為4.0%，明顯低于傳統(tǒng)手術24.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），并且經過隨訪研究無張力修補術發(fā)生切口感染、陰囊血腫、尿潴留、異物感、疼痛等發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)手術相應并發(fā)癥發(fā)生率，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。無張力修補術不僅治療效果較好，并且術后具有一定安全性，博得了臨床上的青睞，但是還有部分患者選擇傳統(tǒng)的手術治療，也同樣可以取得較好的治療效果[3]。

經過無張力修補術主要優(yōu)點如下[4-5]：①手術簡單，節(jié)省手術時間，比傳統(tǒng)手術平均縮短30min以上；②由于三維網片法修補應用，替代傳統(tǒng)手術的組織重疊縫合，不增加周圍組織張力，術后無難以忍受的疼痛，牽扯感及局部隆起情況；③三維網片修復法針對疝的成因，修復后腹部為平狀，使人體感覺更加舒適，不會象其它產品發(fā)生移動，由于縫合少，減少了網塞等帶來的局部不適感和神經損傷；④三維網片底層片可帶來如腹腔鏡修補法同樣有效的修補效果，是集各種無張力修補方法優(yōu)點及針對疝成因的一種新型修補方法；⑤網片具有良好組織相容性，且具有一定的抗感染能力。

綜上所述，無張力修補術治療腹股溝疝并發(fā)癥發(fā)生比例小，并且復發(fā)病例少，有利于患者疾病恢復和提高術后生活質量，值得臨床上使用，也可能完全的替代傳統(tǒng)手術治療。

參考文獻：

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[3]馬銳，楊福全，張順，等.腹股溝疝無張力修補術后并發(fā)癥18例原因分析及處理[J].中國實用外科雜志，2012，32（6）：467-469.

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[5]石華偉，湯漢林，姜海平，等.局部麻醉下腹股溝疝無張力修補術臨床路[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，8（2）：122-125.編輯/哈濤