摘要：目的 調(diào)查并分析護(hù)理員艾滋病職業(yè)暴露的防護(hù)知識(shí)及其行為，以期探尋開(kāi)展艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)的有效措施。方法 采取問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)我院83名護(hù)理員的艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知水平及行為現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)查與探究。結(jié)果 護(hù)理員的艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知水平不高，且未能具備較強(qiáng)的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，艾滋病職業(yè)暴露為客觀存在的不容忽視的現(xiàn)象。結(jié)論 為有效降低艾滋病職業(yè)暴露的發(fā)生率，醫(yī)院就需要加大護(hù)理員的在職培訓(xùn)力度，通過(guò)對(duì)護(hù)理員開(kāi)展理論培訓(xùn)及行為干預(yù)，從而積極預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露。

關(guān)鍵詞：艾滋病職業(yè)暴露；護(hù)理員；防護(hù)知識(shí)及行為

醫(yī)學(xué)中，艾滋病職業(yè)暴露指的是醫(yī)護(hù)工作者在開(kāi)展診治及護(hù)理等工作過(guò)程中，由于意外原因，其皮膚或黏膜被艾滋病患者的體液、血液或艾滋病病毒污染，或是皮膚被含有艾滋病病毒的針頭及銳器刺破，從而可能感染艾滋病的情況[1]。當(dāng)前，艾滋病在我國(guó)的傳播速度不斷加快，對(duì)人類的身心健康造成了重大的危害。而在平時(shí)的工作中，醫(yī)院的護(hù)理員經(jīng)常會(huì)與患者的體液、血液、分泌物等進(jìn)行接觸，常暴露于多種危險(xiǎn)之中[2]?；诖?，本文對(duì)我院的83名護(hù)理員的艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知水平及行為現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)查，以期為艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)措施的開(kāi)展提供可靠依據(jù)，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院83名在崗護(hù)理員為研究對(duì)象，全部為女性；年齡20～29歲23人，30～39歲31人，40～49歲26人，>50歲有3人；學(xué)歷水平：52人為中學(xué)及中專，31人高中及大專以上；工作年限：48人<5年，21人5～9年，8人10～14年，6人≥15年。

1.2方法 在相關(guān)專家的指導(dǎo)下設(shè)計(jì)艾滋病的防治知識(shí)及其職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的調(diào)查問(wèn)卷，其內(nèi)容主要包括護(hù)理員的性別、年齡、科室及工作年限等一般資料；20道有關(guān)艾滋病知識(shí)的題目，總分為22分，得分越高表明知識(shí)掌握程度越高；以及10道職業(yè)暴露防護(hù)行為的調(diào)查題目。在2014年7月開(kāi)展匿名的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查人員在集體會(huì)議時(shí)將問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放給護(hù)理員，填寫(xiě)完畢后統(tǒng)一收回。本次共發(fā)放83份問(wèn)卷，均全部收回。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)中所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差及百分比表示涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1護(hù)理員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)水平 據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，護(hù)理員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的最低分為5分，最高分為19分，平均分為（10.8±4.1）分。

2.2護(hù)理員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)行為現(xiàn)狀情況 護(hù)理員在開(kāi)展與艾滋病患者體液及血液等接觸的護(hù)理工作中，①65人每次均戴手套，11人不經(jīng)常戴，7人從來(lái)不戴；②接觸患者后，23人按七步法洗手，42人用肥皂及流水洗手，17人僅用流水簡(jiǎn)單洗手，1人不洗手；③在工作過(guò)程中56人從未被帶血針頭刺傷過(guò)，27人被刺傷過(guò)；④被利器刺傷后，24人選擇正確的緊急處理方法；⑤對(duì)于艾滋病普遍防護(hù)性原則，21人知道，62人不知道；⑥17人回答正確艾滋病職業(yè)暴露后發(fā)生，應(yīng)采取的預(yù)防性用藥方案，66人回答錯(cuò)誤。

其中，護(hù)理員題目回答正確率排在前三位的問(wèn)題分別是：艾滋病為一種由病毒引起的傳染病，66人回答正確，占總調(diào)查人數(shù)的79.5%；艾滋病傳播的有效預(yù)防方法，64人答對(duì)，占77.1%；同艾滋病患者公用浴池或馬桶是否會(huì)感染，62人回答正確，占74.7%。

回答錯(cuò)誤率排在前三位的問(wèn)題分別是：消毒外界艾滋病病原體的方法，79人答錯(cuò)，占95.2%；HIV感染者發(fā)展為艾滋病患者的推遲方法，67人答錯(cuò)，占80.7%；當(dāng)?shù)匕滩〉闹饕獋鞑ネ緩剑?3人答錯(cuò)，占75.9%。

3結(jié)論

3.1護(hù)理員的艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)水平不高 根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果得知，護(hù)理員的艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)水平不高，未能充分落實(shí)在行為上。從問(wèn)題回答情況中我們可以看出，大部分的護(hù)理人員對(duì)HIV疾病及傳播途徑等較為了解，但不是十分清楚艾滋病的檢測(cè)、治療，及消毒外界艾滋病病原體的有效方法，也不了解發(fā)生職業(yè)暴露以后，通過(guò)服用相應(yīng)的抗HIV藥物可達(dá)到預(yù)防感染的目的。這說(shuō)明我院護(hù)理員對(duì)艾滋病防治知識(shí)的掌握程度有待提高。在今后的培訓(xùn)工作中，可先進(jìn)行評(píng)估，將護(hù)理員培訓(xùn)重點(diǎn)放在普遍存在的知識(shí)誤區(qū)上，以實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)效果的提高。

3.2護(hù)理員未將艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)行為執(zhí)行到位 規(guī)范化的行為操作為艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)的重要環(huán)節(jié)。在護(hù)理過(guò)程中戴手套可有效減少接觸的血量，進(jìn)而降低血源性疾病的傳播概率。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我院護(hù)理人員在與患者血液、體液等接觸時(shí)，7人從來(lái)不戴手套，接觸后65人能正確洗手，18人簡(jiǎn)單洗手或不洗手，這說(shuō)明護(hù)理員對(duì)艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)有一定的了解，但未能養(yǎng)成良好的行為及習(xí)慣，也沒(méi)有將防護(hù)措施落實(shí)到位。此外，在工作過(guò)程中27人被帶血針頭刺傷過(guò)，24人選擇正確的緊急處理方法，62人不知道艾滋病普遍防護(hù)性原則，說(shuō)明我院護(hù)理員的文化素質(zhì)不高，沒(méi)有按照規(guī)定開(kāi)展操作程序，容易導(dǎo)致職業(yè)暴露的發(fā)生。因此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加大督導(dǎo)力度，規(guī)范護(hù)理員的相關(guān)防護(hù)行為，增強(qiáng)其對(duì)艾滋病職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，充分減少艾滋病職業(yè)暴露的發(fā)生。

3.3需完善護(hù)理員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn) 醫(yī)院為預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露，做好職業(yè)安全教育尤為關(guān)鍵[3]。醫(yī)院首先應(yīng)制定出正規(guī)的崗前培訓(xùn)制度，以護(hù)理員的文化水平及實(shí)際能力為基礎(chǔ)進(jìn)行因材施教，使其對(duì)艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)有一個(gè)全面的掌握，并且經(jīng)考試合格后，方可上崗；其次，開(kāi)展?jié)L動(dòng)式的崗位培訓(xùn)，加大對(duì)護(hù)理員職業(yè)安全及健康教育力度，要求護(hù)理員嚴(yán)格執(zhí)行隔離、消毒流程，在減少醫(yī)院性感染的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)職業(yè)感染危險(xiǎn)的降低。

3.4醫(yī)院管理人員應(yīng)加大艾滋病職業(yè)防護(hù)管理力度 護(hù)理員的勞動(dòng)強(qiáng)度比較大，為易感人群，他們一旦感染疾病，不但會(huì)對(duì)自身健康造成危害，同時(shí)也極有可能成為傳染源，進(jìn)而給社會(huì)及其他人群帶來(lái)危害[4]。而如果采取妥當(dāng)?shù)谋O(jiān)督管理方法，那么護(hù)理員就會(huì)發(fā)揮出有效控制醫(yī)院感染性疾病的作用。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大管理力度，制定出科學(xué)有效的職業(yè)暴露防護(hù)與管理方法，規(guī)范護(hù)理員的各項(xiàng)操作流程，進(jìn)行預(yù)防接種的同時(shí)，建立健全的報(bào)告制度與監(jiān)控體系[5]。此外，病區(qū)及護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理員的督導(dǎo)與培訓(xùn)，通過(guò)培養(yǎng)其應(yīng)急能力，進(jìn)而從根本上降低職業(yè)感染的發(fā)生幾率。

綜上所述，艾滋病護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)患者的生活，護(hù)理內(nèi)容包括更換床單，出院患者終末處理等，時(shí)常會(huì)接觸到患者的血液、體液等。護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，只有全程充分注意自我防護(hù)，才能為患者提供高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，確保自身及患者的生命安全。同時(shí)，為有效降低艾滋病職業(yè)暴露的發(fā)生率，醫(yī)院就需要加大護(hù)理員的在職培訓(xùn)力度，通過(guò)對(duì)護(hù)理員開(kāi)展理論培訓(xùn)及行為干預(yù)，從而積極預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露。

參考文獻(xiàn)：

[1]林日平.臨床護(hù)士對(duì)艾滋病知識(shí)認(rèn)知情況及影響因素的分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（03）：236-238.

[2]馬蘭煌.護(hù)士HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及防護(hù)概況[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，35（06）：727-729.

[3]鄭連雪.護(hù)理實(shí)習(xí)生艾滋病知識(shí)、態(tài)度及生活行為調(diào)查研究[J].中華護(hù)理教育雜志，2011，8（03）：129-131.

[4]彭凌，鄭勇海，郭艷雪.醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)防護(hù)知識(shí)和防護(hù)模式探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（09）：279-280.

[5]張玲，張麗，張金梅.護(hù)理員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)及行為的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（27）：62-65.

編輯/張燕