摘要：目的 研究不同的腹腔沖洗液對(duì)闌尾穿孔手術(shù)后患者的療效影響情況。方法 選取2014年1月～5月我院闌尾炎穿孔手術(shù)的82例患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為甲硝唑組（n=38）和術(shù)爾泰組（n=44），甲硝唑組用溫鹽水聯(lián)合0.2%的甲硝唑氯化鈉溶液進(jìn)行腹腔沖洗，術(shù)爾泰組用溫鹽水聯(lián)合術(shù)爾泰溶液進(jìn)行腹腔沖洗，比較不同腹腔沖洗液對(duì)闌尾手術(shù)后患者的影響。結(jié)果 甲硝唑組患者在住院期間腹脹持續(xù)時(shí)間為（50±2.8）h，肛門排氣時(shí)間為（43±6.2）h，術(shù)爾泰組患者在住院期間腹脹持續(xù)時(shí)間為（30±3.2）h，肛門排氣時(shí)間為（18±5.0）h，術(shù)爾泰組患者在住院期間腹脹持續(xù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間均短于甲硝唑組，甲硝唑組并發(fā)癥的發(fā)生率為21%，術(shù)爾泰組并發(fā)癥的發(fā)生率為5%，甲硝唑組并發(fā)癥發(fā)生率高于術(shù)爾泰組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 與溫鹽水聯(lián)合甲硝唑氯化鈉溶液沖洗腹腔比較，溫鹽水聯(lián)合術(shù)爾泰溶液沖洗腹腔能縮短腹脹持續(xù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間，降低腹腔膿腫和腸黏連的發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹腔沖洗；闌尾炎穿孔手術(shù)，療效

闌尾炎是臨床上最為常見且多發(fā)的疾病，而彌漫性腹膜炎是由闌尾穿孔導(dǎo)致的并發(fā)癥之一，當(dāng)炎性物質(zhì)和手術(shù)后的組織液刺激患者的腹膜時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥[1]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，有效的對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗能降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本次研究通過(guò)選取82例患者作為研究對(duì)象，觀察不同的腹腔沖洗液對(duì)闌尾穿孔手術(shù)后患者的療效影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～5月我院闌尾炎穿孔手術(shù)的82例患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為甲硝唑組（n=38）和術(shù)爾泰組（n=44），甲硝唑組中男性患者22例，女性患者16例，年齡在22～67歲，平均年齡在（48.6±2.5）歲，術(shù)爾泰組中男性患者24例，女性患者20例，年齡在30～71歲，平均年齡在（45.8±2.4）歲，兩組患者的基本臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有比較意義。

1.2方法 所有患者均采取手術(shù)治療，并在手術(shù)前行常規(guī)的補(bǔ)液、抗炎以及糾正酸堿和水電解質(zhì)平衡等，在手術(shù)中吸取患者腹腔的炎性物質(zhì)，剝除腸管表面的膿苔，并切除闌尾，在關(guān)閉腹腔前，甲硝唑組先用溫鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，再用0.2%的500ml甲硝唑氯化鈉溶液（由石家莊四藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H13022486）進(jìn)行腹腔沖洗，術(shù)爾泰組先用溫鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，再用100ml的術(shù)爾泰（由山西皮爾復(fù)生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030618）進(jìn)行腹腔沖洗，放置引流管，關(guān)閉腹腔。

1.3觀察指標(biāo) 以兩組患者在住院期間的腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及并發(fā)癥（腹腔膿腫、腸黏連）發(fā)生率作為觀察指標(biāo)，分析不同的腹腔沖洗液對(duì)闌尾穿孔手術(shù)后患者的療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所有的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，腹腔膿腫發(fā)生率和腸黏連發(fā)生率以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間情況 經(jīng)過(guò)比較，結(jié)果顯示，術(shù)爾泰組患者在住院期間腹脹持續(xù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間均短于甲硝唑組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況 經(jīng)過(guò)6個(gè)月的隨訪，結(jié)果顯示，甲硝唑組中有8例出現(xiàn)腹腔膿腫和腸黏連，并發(fā)癥的發(fā)生率為21%，術(shù)爾泰組中有2例出現(xiàn)腹腔膿腫和腸黏連，并發(fā)癥的發(fā)生率為5%，甲硝唑組并發(fā)癥發(fā)生率高于術(shù)爾泰組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

相關(guān)文獻(xiàn)顯示，在人們內(nèi)腹膜、腸道的漿膜層均能分泌少量的液體，其作用是維持腹腔的內(nèi)環(huán)境，并維持腸道蠕動(dòng)的潤(rùn)滑，當(dāng)闌尾穿孔發(fā)生彌漫性腹膜炎時(shí)，會(huì)有大量的炎性物質(zhì)進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致分泌物中的吞噬細(xì)胞和中性多核細(xì)胞增多，當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入腹腔后，細(xì)胞在吞噬過(guò)程中會(huì)釋放纖維蛋白原，釋放的纖維蛋白原在凝血酶原的作用下，產(chǎn)生纖維蛋白，從而導(dǎo)致發(fā)生腸黏連，嚴(yán)重的患者會(huì)發(fā)生腸梗阻，當(dāng)這些物質(zhì)在腹腔中沉積，尤其是在較低部位沉積，使相鄰的腸管、腹膜等發(fā)生黏連，形成腹腔膿腫[3]。

行闌尾炎手術(shù)后加重了患者的炎性水腫，導(dǎo)致腸道的蠕動(dòng)功能減弱，容易形成腹脹，不排氣等并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)療效有影響，因此，予以患者腹腔沖洗至關(guān)重要[4]。甲硝唑氯化鈉溶液的主要成分為甲硝唑，主要用于厭氧菌感染的治療，可以有效抑制炎性物質(zhì)的滲出。溫鹽水聯(lián)合術(shù)爾泰溶液沖洗腹腔，主要原因如下[5]：①溫鹽水可以減少對(duì)腸道的刺激，減輕創(chuàng)面的滲出，利用患者的康復(fù)；②術(shù)爾泰的主要成分包括地塞米松磷酸鈉、尿囊素和甲硝唑等，可以有效修復(fù)損傷的組織，具有強(qiáng)抗感染和抗?jié)B出作用。除此之外，術(shù)爾泰溶液中的主要成分甲硝唑和地塞米松磷酸鈉與尿囊素具有協(xié)調(diào)作用，能有效的阻止炎性物質(zhì)和手術(shù)損傷導(dǎo)致的滲出，促進(jìn)腸管功能的恢復(fù)，改善腸道的微循環(huán)[6]。

本次研究結(jié)果顯示，術(shù)爾泰組患者在住院期間腹脹持續(xù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間均短于甲硝唑組，甲硝唑組并發(fā)癥發(fā)生率高于術(shù)爾泰組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)合上述觀點(diǎn)，綜合性分析認(rèn)為，與溫鹽水聯(lián)合甲硝唑氯化鈉溶液沖洗腹腔比較，溫鹽水聯(lián)合術(shù)爾泰溶液沖洗腹腔能縮短腹脹持續(xù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間，降低腹腔膿腫和腸黏連的發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[6]魏茜茜，朱莉敏，楊海蔚.術(shù)中不同沖洗液對(duì)腹膜炎腹腔細(xì)菌存活的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，15（04）：300-302.編輯/哈濤