摘要：目的 分析他克莫司軟膏治療白癲風(fēng)的臨床效果。方法 選擇2012年7月～2014年7月我院行白癜風(fēng)患者138例為研究對象，隨機(jī)分為為觀察組和對照組各69例，對照組給予0.2%倍他米松霜治療，觀察組給予他克莫司軟膏治療，比較兩組患者各部位損害治療的有效率及副作用的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組頰部、眶周、口腔、鼻部、頸部及其它部位損害的治療有效率明顯高于對照組，（P<0.05）；發(fā)生瘙癢、皮膚紅斑、毛囊炎、膿包等明顯低于對照組（（1.45% vs 18.84%、2.90% vs 15.94%、1.45% vs 13.04%、0 vs 8.70%）（P<0.05）。結(jié)論 他克莫司軟膏可有效改善身體各部位的白癜風(fēng)的損害情況，減少治療副作用的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：白癜風(fēng)；他克莫司軟膏；倍他米松霜

白癜風(fēng)是由于機(jī)體黑色素合成減少，導(dǎo)致全身皮膚出現(xiàn)不同面積的白色瘢痕，給患者帶來巨大的身心壓力[1]。白癜風(fēng)的發(fā)病因素呈現(xiàn)多樣化、復(fù)雜化的特點。因此，臨床上對于白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制也尚未有一個統(tǒng)一的定論，使得白癜風(fēng)的治療效果不盡如人意。我院對2012年7月～2014年7月的138例白癜風(fēng)患者進(jìn)行了治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2014年7月于我院進(jìn)行白癜風(fēng)治療的患者138例為研究對象，所有患者均滿足以下條件：①所有患者近3個月均未接受任何針對白癜風(fēng)的治療行為；②病程在1個月以上；③無其它疾??；④完全依從醫(yī)生的醫(yī)囑；⑤僅表現(xiàn)為單個部位的白癜風(fēng)損害癥狀。其中男77例，女61例；平均年齡（22.4±10.2）歲；病程1.5～12年（3.3±1.2）年；頰部、眶周、口腔、鼻部、頸部及其它部位損害癥狀的患者例數(shù)分別為37、36、25、18、9、13例。隨機(jī)分為觀察組、對照組各69例，兩組患者在性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、病程長短、損害部位等方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組先將患處清洗干凈，再用0.2%倍他米松霜乳膏均勻涂抹于患處，3次/d。觀察組是先將患處清洗干凈，然后用0.1%他克莫司軟膏均勻涂抹患處，3次/d。兩組患者均每隔10 d來醫(yī)院復(fù)查1次，治療共持續(xù)3個月，3個月后觀察兩組患者患處的治療情況及期間副作用發(fā)生的發(fā)生情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 有效：白斑面積縮小、副作用發(fā)生情況輕；無效：白斑面積無縮小，部分患者出現(xiàn)擴(kuò)大情況，并且有較重的副反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組各部位損害的療效比較 觀察組頰部、眶周、口腔、鼻部、頸部及其它部位損害的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者副作用比較 觀察組中發(fā)生瘙癢、皮膚紅斑、毛囊炎、膿包等副作用的比例明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

誘發(fā)白癜風(fēng)發(fā)生的因素可能為患者自身內(nèi)臟、微循環(huán)、免疫等的因素，也有可能是外傷因素。不同的學(xué)者對白癜風(fēng)的發(fā)生機(jī)制有不同的看法。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，白癜風(fēng)的發(fā)病與風(fēng)邪熾盛有關(guān)，認(rèn)為白癜風(fēng)是由于風(fēng)邪內(nèi)襲，導(dǎo)致氣機(jī)運行不暢，氣滯則血瘀，血瘀則導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。加之其風(fēng)邪熾盛，易生寒邪，寒凝血脈，血不養(yǎng)膚，以上病機(jī)導(dǎo)致皮膚失榮、失養(yǎng)，才導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生，欲愈，須扶正也[3]。而西醫(yī)學(xué)者則認(rèn)為，白癜風(fēng)的發(fā)作主要是在各種內(nèi)外因素的刺激下，機(jī)體銅離子、酪氨酸酶等合成黑色素的原料、酶類含量顯著下降，從而是黑色素生成的量顯著減少，同時機(jī)體的免疫力下降，從而導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生[4]。

他克莫司很強(qiáng)的免疫功能，能抑制T淋巴細(xì)胞的活化過程，首先能夠滲透皮膚，與細(xì)胞內(nèi)蛋白FKBP-12結(jié)合，形成由他克莫司-FKBP-12、鈣、鈣調(diào)蛋白和鈣調(diào)磷酸酶構(gòu)成的復(fù)合物，從而抑制鈣調(diào)磷酸酶的磷酸酶活性，阻止活化T細(xì)胞核轉(zhuǎn)錄因子（NF-AT）的去磷酸化和易位，NF-AT這種核成分會啟動基因轉(zhuǎn)錄形成淋巴因子（例如IL-2，干擾素）通過對角質(zhì)層加以影響，促進(jìn)黑色素細(xì)胞的生成，有助于黑色素母細(xì)胞的遷移和生長，對于身體各部位的白癜風(fēng)損害癥狀又叫高的療效。并且對皮膚的損害小，長期使用，不會產(chǎn)生嚴(yán)重的副反應(yīng)[5]。

本文研究表明，觀察各損害部位有效率明顯高于對照組升高，副作用明顯低于對照組，由此可見，他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)患者有效性與安全性值得肯定。

參考文獻(xiàn)：

[1]滕瑞芝.補(bǔ)骨脂注射液外涂后照射窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)48例[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（02）：513-514.

[2]侯占英，劉芳，黃珍，等.他克莫司聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的臨床效果及其影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，7（03）：363-365.

[3]陳嵩.窄譜中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)的臨床觀察[J].中國醫(yī)療美容，2014，（02）：65-66.

[4]沈惠平.他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（18）：159-161.

[5]楊堯，嚴(yán)軍，馮帆.高能紫外線聯(lián)合0.03%他克莫司軟膏治療面部白癜風(fēng)療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（18）：155-156.編輯/張燕