摘要：目的 探討和分析微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用價值。方法 以我院收治的120例患者作為研究對象。隨機分為研究組和對照組。其中對照組（60例）行常規(guī)治療，研究組（60例）在對照組的基礎(chǔ)上進行微生物檢查，并依據(jù)結(jié)果進行相應(yīng)治療。治療結(jié)束后，將兩組患者感染率與感染病情程度進行對比。結(jié)果 研究組感染率為6.7%（4/60），對照組感染率為20%（12/20），比較具有顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。此外研究組的感染程度情況也顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 微生物檢驗在預防控制醫(yī)院感染、提高抗生素使用合理性、提高患者生存質(zhì)量等方面具有非常重要的指導意義，臨床上值得推廣運用。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗；感染控制；價值分析

Value Analysis of Microbiological Testing in the Hospital Infection

LI Zhi-lan

（Department of Clinical Laboratory，Tianjin Dongli Hospital，Tianjin，China）

Abstract：Objective To research value of microbiological testing in the hospital infection. Methods 120 patients from our hospital were randomly divided into experimental group and observation group，each was 60. The microbial inspections of the experimental group （60 cases）， and on the basis of the results give the corresponding drug treatment， the control group （60 cases） for regular treatment. After treatment for a period of time of two groups of patients with microbial infection control effects are compared.Results Experimental group at the infection rate was 6.7% （4/60）， the control infection rate was 20% （12/20）， compared with significant statistical differences （P < 0.05）. In addition to the team the degree of infection is also significantly better than the control group （P < 0.05）. Conclusion Microbial inspection in the prevention and control hospital infection， improve the rationality of antibiotic use and improve the quality of survival has important guiding significance， is worth promoting clinically.

Key words：Microbiological testing；Hospital infection control；Value analysis

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前一開始或入院時已處于潛伏期的感染[1]。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，各種精密復雜儀器的廣泛使用，大量介入性診斷、治療方法的開展，以及放療、化療、抗生素的廣泛使用，使醫(yī)院感染在病原體、傳播途徑、易感人群等方面的不斷改變。細菌耐藥性的產(chǎn)生使臨床醫(yī)生選擇抗生素的余地越來越小，一旦發(fā)生細菌耐藥性的院內(nèi)感染，將增加控制的難度。本研究旨在探析微生物檢驗對降低和控制醫(yī)院感染的應(yīng)用價值，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2012年2月～2014年10月收治的120例尿路感染患者作為研究對象。其中研究組男性32例，女性28例，平均年齡（31.2±5.4）歲；對照組男性27例，女性33例，平均年齡（32.4±6.1）歲。

1.2方法 對照組采用常規(guī)治療方法。研究組通過微生物檢查，再根據(jù)檢查結(jié)果，有針對性的合理給藥治療。具體如下：①細菌鑒定和藥敏試驗。將分離的菌株分純后采用美國BD 公司的鳳凰100 全自動細菌鑒定儀進行檢測。②超廣譜β-內(nèi)酰胺酶 （ESBLs）初篩和確診實驗。主要采用紙片擴散法（K-B法）。其中頭孢他定30 μg/片：頭孢他定/克拉維酸10 μg/片；頭孢噻肟30 μg/片：頭孢噻肟/克拉維酸10 μg/片，兩組中任一組加克拉維酸的抑菌環(huán)直徑增大≥5 mm即可判斷為產(chǎn)ESBLs菌株[2]。

1.3感染判定標準[3] 輕度感染：患者出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻以及尿不盡等現(xiàn)象，頻率較低，尿液中存在少量細菌尿、膿尿、血尿以及氣尿等，并且還有較為輕微的疼痛。中度感染：患者容易出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻以及尿不盡等現(xiàn)象，尿液中主要含有細菌尿、膿尿、血尿以及氣尿，疼痛程度患者可以忍受。重度感染：患者患有嚴重的尿痛、尿急、尿頻以及尿不盡等現(xiàn)象，自己難以控制，尿液中存在嚴重的菌尿 、膿尿血尿以及氣尿等，難以忍受疼痛。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究統(tǒng)計的數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用P<0.05表示差異具有顯著性意義。

2結(jié)果

研究組共發(fā)生4例感染，感染率為6.7%，對照組發(fā)生12例感染，感染率為20%，二者相比具有顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。此外研究組的感染程度情況也顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

醫(yī)院感染已成醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個十分重要的問題，醫(yī)院感染的發(fā)生增加患者的痛苦，延長患者住院的時間，甚至導致患者死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛，增加社會各個人的經(jīng)濟負擔，因此降低醫(yī)院感染的發(fā)生，防止醫(yī)院感染的爆發(fā)流行是現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的重要目標。其中傳染源、傳染源傳播途徑和易感人群是控制醫(yī)院感染的3個主要環(huán)節(jié)，加強微生物的檢測能夠快速準確對感染源及原因并做出判斷，從而進一步明確問題發(fā)生的環(huán)節(jié)，有針對性進行干預，是控制醫(yī)院感染的重要途徑[4]。臨床治療在以微生物檢驗為診斷依據(jù)下，醫(yī)護人員能夠根據(jù)患者的情況有針對地進行給藥，避免抗生素耐藥性的產(chǎn)生，從而促進患者早日康復，提升患者生存質(zhì)量[5]。微生物檢驗的應(yīng)用價值主要涵蓋以下幾點。

3.1細菌耐藥性的監(jiān)測 細菌的耐藥性伴隨著抗生素的使用而產(chǎn)生的，其濫用現(xiàn)象國內(nèi)外普遍存在。醫(yī)院給患者應(yīng)用抗生素的隨意性很大，加上很少以藥敏反應(yīng)作為用藥依據(jù)，多種抗生素的聯(lián)合使用或廣譜抗生素的不合理使用加劇了細菌耐藥性的形成以及醫(yī)院感染的嚴峻趨勢。醫(yī)院通過定期的微生物檢驗，可對送檢樣本進行耐藥譜匯總，并將信息及時上傳分享至各科室，幫助幫助醫(yī)護人員及時了解當前流行病原菌以及耐藥機制，以促進抗生素的臨床合理使用。

3.2傳染源的盡早發(fā)現(xiàn) 通過對微生物的檢驗，可迅速鑒定病原菌的種和型，若篩選出現(xiàn)耐藥菌株時，可采用分子分型鑒定方法、血清學分型鑒定方法以及細菌素分析鑒定方法等對其分型，對該病原菌流行傳播的可能性及范圍進行準確判定，從而采取有效措施進行控制感染。通過微生物的檢測準確判斷出傳染源的種類和傳染方式，繼而對易感人群進行區(qū)分，并結(jié)合針對性的治療，極大的降低了醫(yī)院感染發(fā)生率[6]。

3.3醫(yī)院感染控制措施的制定 手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)護人員最簡單、行之有效的措施。定期對醫(yī)護人員的手微生物檢測，能夠及時了解病原菌的傳播情況，從而有效地阻斷疾病傳播。醫(yī)院是眾多患者聚集的場所，各種菌株廣泛存在，在潮濕的環(huán)境中病原菌的存活時間也相對持久，病原菌進入易感患者體內(nèi)，且不同部門發(fā)生院內(nèi)感染風險也各不相同。因此定期對重點區(qū)域如產(chǎn)房、ICU病房、新生兒房病房以及辦公區(qū)域等進行定期微生物監(jiān)測，能夠有助于及時發(fā)現(xiàn)傳染源以及病原菌，并制定和執(zhí)行相關(guān)預防和控制感染的計劃[3]。

3.4易感人群的保護 易感人群如癌癥患者、ICU患者、白血病骨髓移植患者，這些患者對病原菌的抵抗力相對較低，多數(shù)感染的發(fā)生都是由條件致病菌與機會致病菌引起。通過對易感人群病原菌耐藥性、呼吸道與腸道進行正常菌群以及環(huán)境細菌三個方面的進行監(jiān)測，可有效控制和降低易感人群受感染的概率[7]。

本研究中研究組患者通過生物檢驗后有針對的進行給藥治療后，患者感染程度顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），提示微生物檢驗?zāi)軌驅(qū)Ω腥驹?、感染性質(zhì)以及感染程度做出判斷，從而為臨床用藥做出正確指導。綜上所述，微生物檢驗在預防控制醫(yī)院感染、提高抗生素使用合理性、提高患者生存質(zhì)量等方面具有非常重要的指導意義，臨床上值得推廣運用。

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[7]潘勇，陳國忠.微生物檢驗在感染控制中的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，06（11）：539-540.編輯/張燕