摘要：目的 探討成年體檢人群單次尿液和腎功能檢查結(jié)果及臨床意義。方法 對(duì)17603名健康體檢人群的單次尿液和腎功能檢查臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 檢測結(jié)果顯示1329例尿檢異常，檢出率為7.55%，其中男性為2.57%，女性為4.98%，男女對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中檢出蛋白尿267例，檢出率為1.52%，檢出白細(xì)胞尿560例，檢出率為3.18%，檢出血尿502例，檢出率為2.85%；隨年齡增大蛋白尿和血尿的檢出率呈遞增（P<0.05）；蛋白尿男性檢出率顯著高于女性（P<0.05）；白細(xì)胞尿、血尿檢出率女性顯著高于男性（P<0.05）；根據(jù)KEEP標(biāo)準(zhǔn)，體檢者發(fā)現(xiàn)195例腎功能減退，檢出率為1.11%；根據(jù)NHANES標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)606例，檢出率為3.44%，隨年齡增大，檢出率均呈增長（P<0.05），男性與女性檢出率無顯著性差異（P>0.05）；全部患者按兩種標(biāo)準(zhǔn)檢出腎功能減退人群中蛋白尿和血尿的檢出率均顯著高于腎功能正常人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 成年體檢人群中尿檢異常和腎功能減退的發(fā)生率較高，體檢時(shí)應(yīng)重視單次尿液和腎功能檢查，年齡越大越應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)檢查。

關(guān)鍵詞：成年體檢；單次尿液；腎功能；檢查

慢性腎臟?。–KD）是臨床一種常見病。我國CKD的發(fā)病率為11%～16%，一些發(fā)達(dá)國家發(fā)病率可高達(dá)17%。由于CKD發(fā)病早期無典型的臨床癥狀體征，隱匿性較強(qiáng)，臨床主要通過健康體檢進(jìn)行CKD疾病的診斷方法[1]。故本研究對(duì)我院2012年5月～2013年11月健康中心進(jìn)行單次尿液和腎功能檢測的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，探討單次尿液和腎功能檢測在健康體檢時(shí)的臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年11月在我院健康中心進(jìn)行健康體檢的成年人17603例，全部患者均進(jìn)行了單次尿液和腎功能檢查。年齡≥20歲，其中男性8817例，占%，女性8786例，占%，年齡20～91歲，平均年齡（56.13±17.28）歲。根據(jù)年齡段的不同將全部患者分為三組，20～45歲為青年組，共5633例，占%，男女比為；46～65歲為中年組，共6865例，占%；66～91歲為老年組，共5103例，占%。排除1w內(nèi)有發(fā)熱癥狀、腹瀉或上呼吸道感染等急性病、月經(jīng)期7d內(nèi)的成年人。

1.2方法

1.2.1單次尿液檢查 采用體檢者新鮮中段尿液10ml，采用尿液全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行生化分析，其中尿蛋白顯示為陽性的可診斷為蛋白尿。將10ml尿液進(jìn)行離心分離，參數(shù)為轉(zhuǎn)數(shù)1500r/min、離心半徑5cm、時(shí)間10min，采用顯微鏡觀察，白細(xì)胞大于5個(gè)/HP可診斷為白細(xì)胞尿，紅細(xì)胞大于3個(gè)/HP可診斷為血尿。

1.2.2腎功能檢查 采集體檢者清晨空腹2ml靜脈血，運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行生化檢測。

1.2.3腎功能減退評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用堿性苦味酸法檢測血清肌酐SCr含量。①KEEP標(biāo)準(zhǔn)：男>133umol/L或1.5mg/dl，女>115umol/L或1.3mg/dl；②NHANES標(biāo)準(zhǔn)：男>124umol/L或1.4mg/dl，女>106umol/L或1.2mg/dl。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料樣本用百分率表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1全部患者尿檢異常檢測率 檢測結(jié)果顯示1329例尿檢異常，檢出率為7.55%，其中男性為2.57%，女性為4.98%，男女對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中檢出蛋白尿267例，檢出率為1.52%，檢出白細(xì)胞尿560例，檢出率為3.18%，檢出血尿502例，檢出率為2.85%；隨年齡增大蛋白尿和血尿的檢出率呈遞增（P<0.05）；蛋白尿男性檢出率顯著高于女性（P<0.05）；白細(xì)胞尿、血尿檢出率女性顯著高于男性（P<0.05）。見表1。

2.2體檢者腎功能減退情況 根據(jù)KEEP標(biāo)準(zhǔn)，體檢者發(fā)現(xiàn)195例腎功能減退，檢出率為1.11%；根據(jù)NHANES標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)606例，檢出率為3.44%，隨年齡增大，檢出率均呈增長（P<0.05），男性與女性檢出率無顯著性差異（P>0.05）。見表2。

2.3尿檢異常與腎功能異常對(duì)比 全部患者按兩種標(biāo)準(zhǔn)檢出腎功能減退人群中蛋白尿和血尿的檢出率均顯著高于腎功能正常人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性腎病是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一，通常患者就診時(shí)疾病已發(fā)展到晚期，增加了治療的難度。單次尿液檢查和腎功能檢查是早期發(fā)現(xiàn)CKD的重要方法[2]。本研究中檢出尿檢異常1329例，檢出率為7.55%，其中蛋白尿檢出率為1.52%，有研究對(duì)上海地區(qū)20665例體檢者進(jìn)行單次尿液化學(xué)試紙帶法檢查，蛋白尿檢出率為2.68%；新疆地區(qū)高達(dá)4.86%，合肥地區(qū)為2.64%，而澳大利亞的調(diào)查結(jié)果顯示為2.3%，日本地區(qū)為4.2%。說明蛋白尿檢出率的許多文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果差異較大，存在的原因除地域、年齡、種族差異外，檢測的方法也是其中重要因素。本研究采用離心分離顯微鏡觀察的檢測方法，可直接觀察白細(xì)胞和紅細(xì)胞，具有較高的準(zhǔn)確性，可避免試紙法的假陽性發(fā)生。KEEP標(biāo)準(zhǔn)和NHANES標(biāo)準(zhǔn)是腎功能減退的兩個(gè)重要診斷標(biāo)準(zhǔn)。有研究對(duì)上海地區(qū)腎功能情況進(jìn)行檢查，按KEEP標(biāo)準(zhǔn)的檢出率僅為0.26%，但按NHANES標(biāo)準(zhǔn)則為0.76%。兩者相差較大[3]。本研究中KEEP標(biāo)準(zhǔn)和NHANES標(biāo)準(zhǔn)的檢出率，差異較為明顯。結(jié)果表明，腎功能檢查結(jié)果的差異與年齡、種族、地域等有關(guān)外，還與檢測的方法和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、誤差相關(guān)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長，蛋白尿、血尿、腎功能減退檢出率均呈增長趨勢（P<0.05），同時(shí)腎功能減退患者蛋白尿與血尿的檢出率顯著高于正常患者。因此，年齡較大的人群在健康體檢時(shí)更應(yīng)該重視尿液和腎功能檢查。

綜上，成年體驗(yàn)應(yīng)重視單次尿液和腎功能檢查，尤其是年齡較大的人群。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝鳳燕，解加泳，王立珍，等.16858例成年體檢人群單次尿液和腎功能檢查結(jié)果及臨床意義[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2013，26（2）：160-163.

[2]趙蓓，王立珍，謝鳳燕，等.4626例老年人單次尿液和腎功能檢查結(jié)果及其臨床意義[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（11）：947-949.

[3]薛寧，丁小強(qiáng)，鐘一紅，等.20665例普通人群單次尿液和腎功能檢查結(jié)果及其意義探討[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2010，19（2）：116-120.

編輯/哈濤