摘要：目的 探討藥學(xué)干預(yù)對(duì)兒童應(yīng)用抗生素后引起相關(guān)性腹瀉的效果分析。方法 選取2012年2月～2013年2月因感染呼吸道疾病至我院接受治療的 300 例兒童作為研究對(duì)象，對(duì)因使用抗生素出現(xiàn)腹瀉癥狀的藥學(xué)干預(yù)情況進(jìn)行研究分析。結(jié)果 因?yàn)榭股氐氖褂枚鴮?dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀的程度與患兒的年齡、病情及抗生素的使用方法有密切的關(guān)聯(lián)性，尤其是抗生素使用方式不當(dāng)引起患兒腹瀉情況更為嚴(yán)重?？股叵嚓P(guān)性腹瀉癥狀在干預(yù)前出現(xiàn)的概率為43.33%， 在干預(yù)后出現(xiàn)的概率為8.86%， 數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論 在臨床治療過(guò)程中，藥學(xué)干預(yù)可使抗生素的應(yīng)用更加合理化，有利于控制患兒出現(xiàn)腹瀉的病情癥狀，具有臨床推廣的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)干預(yù)；兒童；抗生素相關(guān)性腹瀉；效果

Analysis of the Effect of Pharmaceutical Intervention on Reducing the Children's Antibiotic Associated Diarrhea

HUANG Yan

（Chengdu Women and Children's Center Hospital，Chengdu 610000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Discusses the application of pharmaceutical intervention effect on children diarrhea caused by the abuse of antibiotics.Methods Choose 300 children who came to our hospital to take the treatment of Respiratory disease during 2012 and 2013，as the research object.Results The factor of the symptoms of the diarrhea caused by the abuse of antibiotics is also affected by the age，health condition、method of using the antibiotics.If the application of pharmaceutical is behind the antibiotics，the probability of the diarrhea is 43.33%；and if it before the antibiotics，the probability of the diarrhea is 8.86%.The data of it has statistical value.Conclusion The application of pharmaceutical intervention has clinical popularization value.

Key words：Pharmaceutical intervention；Children；Antibiotic associated diarrhea；Effect

抗生素相關(guān)性腹瀉（antibiotic-associated diarrhea，AAD）是指應(yīng)用抗生素后產(chǎn)生的與抗生素有關(guān)的腹瀉。其發(fā)病機(jī)制目前還不清楚[1]。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)平均每年有將近30%的患兒在服用了含抗生素的藥物后出現(xiàn)腹瀉的癥狀。因此我們必須采取積極有效的措施加以預(yù)防[2]。在本研究中，對(duì)我院接受抗生素治療后出現(xiàn)腹瀉癥狀的患兒采取藥學(xué)干預(yù)，有效緩解了患兒腹瀉的癥狀，詳細(xì)內(nèi)容如下報(bào)告所示。

1資料與方法

1.1一般資料 將于2012年2月～2013年2月至我院接受呼吸道感染疾病治療的300例患兒作為研究對(duì)象，其中因使用抗生素治療的130例患兒均出現(xiàn)了不同程度的腹瀉癥狀，這些患兒的腹瀉不因飲食不良或者其它類型的腸胃疾病引起。其中，男童74例，女童56例，年齡為6個(gè)月～13歲，平均年齡（7.1±2.2）歲。所有患兒均在應(yīng)用抗生素后的48 h內(nèi)出現(xiàn)了不同程度的腹瀉現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為大便持續(xù)稀薄且水樣，且停止使用抗生素后腹瀉癥狀消失。

1.2方法 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，可運(yùn)用藥學(xué)干預(yù)手段以減少腹瀉的發(fā)生率，緩解不良癥狀，主要措施有：①做好宣傳教育工作。在臨床治療中，抗生素的使用很普遍，抗生素的種類也比較繁多。它具有很強(qiáng)的抵抗細(xì)菌產(chǎn)生的作用，能夠降低治療過(guò)程中的感染率。不過(guò)，若是在治療過(guò)程中使用不正確，就會(huì)起到相反的作用。因此院方須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的教育宣傳工作，提高醫(yī)務(wù)工作者合理使用抗生素等藥物的意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)藥物使用方式的監(jiān)督檢查。②加大力度對(duì)抗生素的使用情況進(jìn)行監(jiān)督管理，提高醫(yī)務(wù)人員抗生素合理使用的水平。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)抗生素的用法用量及使用效果有正確的認(rèn)識(shí)，提倡醫(yī)務(wù)工作者根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)制定抗生素的使用方案，并對(duì)臨床使用進(jìn)行監(jiān)督。③對(duì)患者的病歷（性別、年齡、疾?。?、治療過(guò)程中抗生素的使用情況（種類、劑量、用法、次數(shù)、療程、不良反應(yīng)）、患者排泄物的正常與否等相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)一分析與保管，對(duì)所有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉癥狀的影響因素進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上，制定使用藥學(xué)干預(yù)手段的具體的方案。④對(duì)于使用抗生素后出現(xiàn)腹瀉癥狀的患者應(yīng)給予其它藥物治療，并在治療階段保證患者正常的營(yíng)養(yǎng)攝入及體內(nèi)水分的均衡。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 18.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)上述治療資料進(jìn)行統(tǒng)一分析研究，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患兒抗生素相關(guān)性腹瀉影響因素分析 患兒在服用抗生素后出現(xiàn)的腹瀉癥狀，和年齡、藥物類型、藥物使用量、聯(lián)合藥物的使用、患兒的病狀、接受治療的時(shí)間等，見(jiàn)表 1。

2.2兒童抗生素相關(guān)性腹瀉藥學(xué)干預(yù)結(jié)果 將使用藥學(xué)干預(yù)手段前后，抗生素使用、廣譜青霉素類使用、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比可以得到的結(jié)論是：因?yàn)榭股氐氖褂枚鸹純撼霈F(xiàn)腹瀉癥狀的比例從 43.33%降低到 8.86%， 對(duì)比數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值 （P<0.05），見(jiàn)表 2。

3討論

近幾年，在臨床治療過(guò)程中，因?yàn)榭股氐氖褂茫瑢?dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉癥狀的比例居高不下，所占比例在10%～40%。導(dǎo)致這一現(xiàn)象產(chǎn)生的主要原因是，人體腸道中的寄生菌，因?yàn)榭股氐人幬锏氖褂脮?huì)出現(xiàn)數(shù)量紊亂的現(xiàn)象，導(dǎo)致腸胃功能失調(diào)。對(duì)于仍然處在生理發(fā)展階段的患兒來(lái)說(shuō)，他們自身的免疫力不強(qiáng)，很難對(duì)外界不良的環(huán)境產(chǎn)生抵抗力，尤其是在使用了抗生素等藥物后，他們的抵抗力發(fā)生紊亂，很易出現(xiàn)腹瀉等現(xiàn)象。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，患兒使用抗生素等藥物后容易出現(xiàn)腹瀉癥狀，除了跟抗生素的不恰當(dāng)使用有關(guān)外，還跟患兒的年齡、患兒病況的好壞、患兒治療時(shí)間的長(zhǎng)短有著緊密的關(guān)聯(lián)性[3]。在這種情況下，院方應(yīng)該根據(jù)患兒的年齡大小、病癥狀況來(lái)制定抗生素的使用方案，調(diào)整用藥量，使其發(fā)揮出應(yīng)用的效用。本文作者在研究過(guò)程中，對(duì)患兒性別、年齡、病癥等一般信息以及他們?cè)谥委熯^(guò)程中抗生素的使用情況（種類、劑量、用法、次數(shù)、療程、不良反應(yīng)）、排泄物的正常與否等進(jìn)行了對(duì)比分析，得到以下結(jié)果：年齡≤1周歲的患兒使用抗生素后出現(xiàn)腹瀉癥狀的有62例，概率為47.69%（62/130）；年齡在2周歲左右的患兒使用抗生素后出現(xiàn)腹瀉癥狀的概率為74.62%。以上數(shù)據(jù)可以看出<3周歲的患兒，使用抗生素后出現(xiàn)腹瀉癥狀的幾率最大。我們認(rèn)為，患兒消化系統(tǒng)還處在成長(zhǎng)階段，抗生素使用不當(dāng)極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，腹瀉癥狀也會(huì)加劇。另外，容易引起患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀的驅(qū)動(dòng)因素還包括抗生素的類型、藥物服用的時(shí)間長(zhǎng)短以及和抗生素聯(lián)合使用的藥物類型等多個(gè)方面。具體情況從表1可以看得到。因此為了緩解患兒使用抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)，減少腹瀉發(fā)生的可能性，我們必須要使用藥學(xué)干預(yù)手段，加強(qiáng)對(duì)抗生素使用情況的監(jiān)督管理。

本文對(duì)來(lái)我院接受治療的呼吸道疾病患兒作為研究對(duì)象，分析這些患兒在使用抗生素以后出現(xiàn)腹瀉的情況，提出了使用藥學(xué)干預(yù)性手段進(jìn)行腹瀉癥狀控制的方法，得出抗生素使用過(guò)程中通過(guò)藥學(xué)干預(yù)能明顯提藥物使用的合理性，這一方法值得在臨床治療過(guò)程中廣泛地推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]葉曉芳，陳達(dá)婭，楊麗華.兒童抗生素相關(guān)腹瀉危險(xiǎn)因素分析及藥學(xué)干預(yù)的作用[J].中外醫(yī)療，2014，15：119-120.

編輯/張燕