摘要：目的 分析女性免疫及內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的不孕癥的臨床特點(diǎn)及診療。方法 資料回顧性選自2013年10月～2014年10月本院收治的39例不孕癥患者臨床資料，設(shè)研究組，并選取同時(shí)期于本院體檢的健康者30例臨床資料，設(shè)為對(duì)照組，對(duì)比兩組抗體情況，并分析研究組診斷與治療結(jié)果。結(jié)果 研究組抗體陰性率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組抗體陽(yáng)性患者除E2水平低于陰性患者外，其余各項(xiàng)抗體指標(biāo)均高于陰性患者，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組經(jīng)對(duì)癥治療，排卵為87.18%（34/39），妊娠為64.10%（25/39），流產(chǎn)率僅為7.69%（3/39）。結(jié)論 女性免疫與內(nèi)分泌紊亂均屬于誘發(fā)不孕癥的重要因素，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)不孕癥患者的免疫抗體與生殖激素檢測(cè)，以確定病因并針對(duì)性制定治療方案，從而有效提升療效。

關(guān)鍵詞：女性；免疫；內(nèi)分泌；紊亂；不孕癥

不孕癥屬于婦科常見(jiàn)疾病，影響因素眾多且病因復(fù)雜，相關(guān)研究表明，輸卵管病變致不孕癥約為總發(fā)病40%～60%，而女性免疫及內(nèi)分泌紊亂也成為致不孕癥常見(jiàn)病因[1]。本次回顧性分析39例不孕癥患者與30例健康者資料，以分析女性免疫及內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的不孕癥的臨床特點(diǎn)及診療，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料回顧性選自2013年10月～2014年10月本院收治的39例不孕癥患者臨床資料，均經(jīng)宮腔鏡輸卵管檢查并顯示暢通，設(shè)研究組；年齡25～40歲，平均（29.30±3.17）歲，不孕時(shí)間1～10年，平均（4.82±1.59）年。并選取同時(shí)期于本院體檢的健康者30例臨床資料，設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組年齡22～41歲，平均（29.75±3.49）歲；兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1檢測(cè)方法 兩組均于卵泡期抽取5ml肘靜脈血，2.5ml用于測(cè)定機(jī)體免疫情況，分離血清后，選用膠體金標(biāo)記免疫斑點(diǎn)滲透法檢測(cè)兩組抗卵巢抗體（AOAb）、抗精子抗體（ASAb）、抗心磷脂抗體（ACAb）、抗子宮內(nèi)膜抗體（EMAb）及抗絨毛膜促性激素抗體（HCCAb）。另2.5ml用于測(cè)定激素水平，選用化學(xué)發(fā)光標(biāo)記免疫法，測(cè)定指標(biāo)包括促黃體生成素（LH）、胰島素（INS）、睪酮（T）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）及促卵泡生成素（FSH）等。

1.2.2治療方法 針對(duì)檢測(cè)結(jié)果，對(duì)免疫及內(nèi)分泌紊亂所致不孕癥患者均采用人絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）與克羅米芬（CC）（上海衡山藥業(yè)有限公司，H1021107，5mg/粒）治療，患者月經(jīng)后第3d開(kāi)始治療，150U的HMG行肌內(nèi)注射，50mg的CC，1次/d于晚上口服，連續(xù)應(yīng)用5d。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 反應(yīng)孔僅顯現(xiàn)清晰紅色質(zhì)控線為陰性，反應(yīng)孔顯現(xiàn)紅色質(zhì)控線與紅色圓斑為陽(yáng)性，觀察抗體陽(yáng)性與陰性例數(shù)[2]。觀察研究組LH、INS、T、PRL、E2及FSH等水平；觀察研究組治療后療效，包括排卵率、妊娠率與流產(chǎn)率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)均以SPSS20.0軟件處理，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，以？字2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組免疫抗體情況 研究組抗體陰性率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2研究組免疫抗體與各項(xiàng)血清指標(biāo)關(guān)系 研究組抗體陽(yáng)性患者除E2水平低于陰性患者外，其余各項(xiàng)抗體指標(biāo)均高于陰性患者，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3研究組臨床療效 研究組經(jīng)對(duì)癥治療，本組39例患者排卵率為87.18%（34/39），妊娠率為64.10%（25/39），流產(chǎn)率僅為7.69%（3/39）。

3討論

機(jī)體免疫與內(nèi)分泌系統(tǒng)具密切關(guān)聯(lián)性，兩者相關(guān)影響并互為調(diào)節(jié)，機(jī)體免疫紊亂可致多種疾病，而生殖系統(tǒng)比較復(fù)雜，其下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)對(duì)女性生殖存在直接影響[4]。相關(guān)臨床研究顯示，機(jī)體免疫紊亂屬于誘發(fā)不孕癥的關(guān)鍵因素，相關(guān)免疫抗體指標(biāo)[5]。本次研究結(jié)果表明，相較于機(jī)體免疫正常的健康女性，不孕癥患者機(jī)體免疫陽(yáng)性率更高，由此也在某種程度上證實(shí)上述結(jié)論的正確性。具體分析如下，EMAb能改變內(nèi)膜細(xì)胞與基底膜的結(jié)構(gòu)，影響子宮內(nèi)膜的增生發(fā)育，致子宮內(nèi)膜分泌障礙，在雌激素調(diào)節(jié)作用減弱的基礎(chǔ)上對(duì)孕卵著床造成干擾，從而導(dǎo)致流產(chǎn)或者不孕癥；而ASAb具阻止精子透過(guò)宮頸黏液的作用，導(dǎo)致精子凝集并顫動(dòng)，在抑制精子頂體反應(yīng)的同時(shí)引發(fā)不孕；AOAb屬于間質(zhì)細(xì)胞、黃體細(xì)胞或卵母細(xì)胞等分布的自身抗體，其可能對(duì)卵母細(xì)胞的成熟過(guò)程產(chǎn)生阻礙作用，在一定程度上致雌孕激素水平降低及受精卵難以正常種植，從而造成不孕；此外，HCCAb能誘使卵巢的排卵異常及黃體的功能不全[6]。同時(shí)本次研究結(jié)果表明，免疫陽(yáng)性患者大部分血清學(xué)指標(biāo)水平均高于陰性者，提示免疫功能紊亂確實(shí)和內(nèi)分泌失調(diào)存在密切關(guān)系。其中LH降低引發(fā)排卵障礙，綜合FSH升高，從而誘發(fā)不孕；而T水平升高可抑制卵泡發(fā)育，致胚胎難以著床；PRL水平升高則可誘發(fā)黃體功能不全，在造成月經(jīng)失調(diào)與不排卵等情況的基礎(chǔ)上引發(fā)不孕[7]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)兩藥聯(lián)用的有效性，具體表現(xiàn)為39例患者排卵率達(dá)87.18%，妊娠率達(dá)到64.10%。

綜上所述，女性免疫與內(nèi)分泌紊亂均可誘發(fā)不孕，臨床加強(qiáng)檢測(cè)不孕癥患者免疫抗體與生殖激素可為病因確定與治療方案制定提供參考，從而改善患者療效并提升妊娠率。

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編輯/孫杰