摘要：目的 比較自動(dòng)煎藥機(jī)與傳統(tǒng)煎藥方法處理中藥的臨床療效，為客觀評(píng)價(jià)自動(dòng)煎藥機(jī)與傳統(tǒng)煎藥方法的效果提供參考。方法 選取56例慢性萎縮性胃炎的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組均采用加味半夏瀉心湯進(jìn)行治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)煎藥方法處理藥材，觀察組采用自動(dòng)煎藥機(jī)處理藥材，兩組患者均連續(xù)治療4w，比較藥物的浸出率及臨床治療效果等。結(jié)果 傳統(tǒng)煎藥方法水溶浸出物的浸出率為（21.76±3.1）%；自動(dòng)煎藥機(jī)的浸出率為（17.72±3.6）%，傳統(tǒng)煎煮方法的浸出率較自動(dòng)煎藥機(jī)的浸出率有顯著性差異（P<0.05）；對(duì)照組臨床總有效率為96.4%，觀察組總有效率為92.9%，觀察組總有效率較對(duì)照組無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 傳統(tǒng)煎煮方法所得水溶性浸出物的浸出率略高于自動(dòng)煎藥機(jī)，但兩種煎煮方法在臨床治療所取得的效果無顯著性差異，均達(dá)到了90%以上，且自動(dòng)煎藥機(jī)具有方便、節(jié)能、效率高等特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：自動(dòng)煎藥機(jī)；傳統(tǒng)煎藥方法；浸出率

Comparative Research on Automatic Decocting Medicine Machine and Traditional Decocting Method

WANG Ji-gang

（Pharmaceutical Preparation Section，Qichun County Chengnan Hospital，Qichun 436300，Hubei，China）

Abstract：Objective Comparison of the clinical curative effect of automatic decocting machine and traditional Chinese medicine decocting method，provides the reference for the objective evaluation of automatic decocting medicine machine and traditional decocting method effect.Methods Select 56 patients with chronic atrophic gastritis patients，were randomly divided into control group and observation group，two groups were treated with Banxia Xiexin Decoction for treatment，the control group using the traditional decocting method treatment drugs，the observation group with automatic decocting machine processing of medicinal herbs，two groups of patients were treated for 4 weeks，and the leaching rate of drug clinical therapeutic effect.Results Traditional decocting method of leaching water soluble extract rate was（21.76±3.1）%；leaching automatic decocting machine rate was（17.72±3.6）%，the leaching rate of traditional decoction method is automatic decocting machine rate had significant difference（P<0.05）；the control group the total clinical effective rate was 96.4%，the observation group the total effective rate was 92.9%，the total effective rate of observation group than in the control group no significant difference（P>0.05）.Conclusion Traditional decoction method extracting the water-soluble extractives was slightly higher than the automatic decocting machine，but no significant differences between the two kinds of decocting method has achieved in the clinical treatment effect，reached above 90%，and the automatic decocting machine has the advantages of convenient，energy saving，high efficiency.

Key words：Automatic decocting machine；Traditional decocting method；Leaching rate

中藥湯劑是以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，將具有協(xié)同作用的中藥合理配伍，采用煎煮法制備而成的用于治療疾病的重要?jiǎng)┬停哂兄苽浞椒ê唵?、吸收快、作用迅速等?yōu)點(diǎn) [1-3]。自動(dòng)煎藥機(jī)系采用現(xiàn)代制劑技術(shù)理論設(shè)計(jì)而成的自動(dòng)化程度較高的制藥設(shè)備，集中藥煎煮、分劑量、包裝等于一體，在臨床的應(yīng)用較為廣泛，但部分患者對(duì)自動(dòng)煎藥方法的療效提出質(zhì)疑[4，5]。筆者為客觀評(píng)價(jià)中藥自動(dòng)煎藥機(jī)與傳統(tǒng)煎藥方法的效果，對(duì)我院收治的需服用加味半夏瀉心湯的慢性萎縮性胃炎患者，分別采用自動(dòng)煎藥機(jī)煎煮法與傳統(tǒng)煎藥方法對(duì)藥物進(jìn)行處理，比較兩種煎煮法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入選病例為2012年6月～2013年12月我院消化科收治的56例慢性萎縮性胃炎的患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組均為28例。其中對(duì)照組男16例，女12例，年齡24～67歲，平均年齡（48.1±9.6）歲，病程3～18月，平均病程（9.6±3.4）月；觀察組男15例，女13例，年齡23～66歲，平均年齡（47.9±9.4）歲，病程2～17月，平均病程（10.1±3.1）月。經(jīng)對(duì)照分析，兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2病例選擇[6] 入選病例均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的《全國慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見》中關(guān)于慢性萎縮性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于臨床出現(xiàn)腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振等臨床癥狀者；經(jīng)胃鏡檢查及病理切片檢查確診為慢性萎縮性胃炎者；無其它嚴(yán)重疾病者等均納入臨床。而對(duì)于處于妊娠、哺乳期婦女者；對(duì)藥物出現(xiàn)嚴(yán)重過敏而不宜進(jìn)入臨床研究者；有嚴(yán)重的消化道潰瘍、重度異型增生者等及精神異常未按照臨床治療方案服藥而無法判定臨床治療效果者等均剔除。

1.3治療方法 兩組患者均服用加味半夏瀉心湯進(jìn)行治療，處方基本組成：黨參20g，白花蛇舌草、煅烏賊骨、蒲公英各15g，半夏、黃芩、枳實(shí)各10g，黃連、甘草各6g，干姜5g。對(duì)照組采用傳統(tǒng)煎藥方法對(duì)藥材進(jìn)行處理，即加適量的水煎煮，取藥汁400ml；觀察組采用自動(dòng)煎藥機(jī)（東華原醫(yī)療設(shè)備有限公司）對(duì)藥材進(jìn)行處理，按照自動(dòng)煎藥機(jī)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程對(duì)藥材進(jìn)行處理。每種煎煮方法平行實(shí)施6次，比較兩種煎煮方法下加味半夏瀉心湯的水溶性浸出物的浸出率。兩組患者均早晚服用200ml藥液，連續(xù)治療4w，考察兩組患者的臨床治療效果。

1.4療效判定 臨床治療效果根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》分為痊愈、顯效、有效和無效[7]。痊愈：胃鏡檢查及病理學(xué)切片檢查均表明臨床癥狀完全消失；顯效：臨床主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查及病理學(xué)切片檢查顯示明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床主要癥狀減輕，胃鏡檢查及病理學(xué)切片檢查顯示胃黏膜病變范圍縮?。粺o效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)甚至出現(xiàn)加重。臨床總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1水溶性浸出物浸出率比較 對(duì)兩種煎藥方法考察可知，傳統(tǒng)煎藥方法所得浸出物為（79.5±5.8）g，浸出率為（21.76±3.1）%；自動(dòng)煎藥機(jī)所得浸出物為（64.7±6.2）g，浸出率為（17.72±3.6）%，傳統(tǒng)煎煮方法的浸出率明顯高于自動(dòng)煎藥機(jī)的浸出率，具有顯著性差異（P<0.05）。兩種煎煮方法的浸出物及浸出率結(jié)果見表1。

2.2臨床療效 經(jīng)治療后，對(duì)照組臨床總有效率為96.4%，觀察組總有效率為92.9%，觀察組總有效率較對(duì)照組無顯著性差異（P>0.05），兩組患者經(jīng)治療后的臨床療效見表2。

3討論

傳統(tǒng)煎煮方法是中醫(yī)藥將中藥材制備成適合臨床給藥的重要過程，煎煮過程中需要對(duì)藥材進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚葱鑼?duì)飲片進(jìn)行適當(dāng)時(shí)間的浸泡、煎煮的過程中部分藥材需先煎、后下等，現(xiàn)代研究結(jié)果表明，煎煮過程中實(shí)施不同的處理方法是有一定的科學(xué)依據(jù)，通過對(duì)有效成分含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，部分需先煎的藥材遵循傳統(tǒng)的煎煮方法進(jìn)行處理，可增加有效成分的溶出，從而有可能提高臨床治療的效果，不宜使用自動(dòng)煎藥機(jī)對(duì)中藥湯劑進(jìn)行處理，否則無法達(dá)到臨床治療的效果[8，9]。

基于患者的質(zhì)疑，本文筆者對(duì)我院收治的需服用加味半夏瀉心湯進(jìn)行治療的慢性萎縮性胃炎患者，分別采用自動(dòng)煎藥機(jī)煎煮法與傳統(tǒng)煎藥方法對(duì)藥物進(jìn)行處理，比較兩種不同的煎煮方法對(duì)臨床療效的影響，同時(shí)考察水溶性成分的浸出率。臨床治療的結(jié)果顯示，患者接受兩種煎煮方法處理的藥物進(jìn)行治療，均達(dá)到了預(yù)期的治療效果，表明使用自動(dòng)煎藥機(jī)處理過的藥材與傳統(tǒng)煎煮法處理過藥材的臨床療效基本相似，可基本替代傳統(tǒng)煎煮方法 [10]。

自動(dòng)煎藥機(jī)是現(xiàn)代多種技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，具有傳統(tǒng)煎藥方法無可比擬的優(yōu)勢(shì)，如勞動(dòng)強(qiáng)度小、工作效率高、節(jié)能環(huán)保。自動(dòng)煎藥機(jī)工作過程中，可產(chǎn)生高溫、高壓，能夠使藥材中的活性成分最大程度的溶出，可減少煎煮的時(shí)間，提高煎煮的效率，還可根據(jù)臨床需要將所得煎煮液準(zhǔn)確的分劑量，同時(shí)冷藏，患者服用時(shí)只需適當(dāng)加熱即可，從而節(jié)省大量的時(shí)間，增加患者的順應(yīng)性。隨著自動(dòng)煎藥機(jī)各技術(shù)指標(biāo)的持續(xù)改進(jìn)，煎煮的效果將會(huì)得到進(jìn)一步的提升。

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編輯/馮焱