摘要：目的 探討急性腦梗塞（ACI）患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）及D-二聚體（DD）檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法 回顧性分析2013年06月～2014年12月我院收治的76例急性腦梗塞患者（觀察組）血漿Hcy及DD檢測(cè)結(jié)果，并與同期50例健康體檢者（對(duì)照組）血漿Hcy及DD檢測(cè)結(jié)果作對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組血漿Hcy及DD水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組血漿Hcy及DD陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 血漿Hcy及DD在急性腦梗塞患者中具有較高的診斷性能，是急性腦梗塞輔助診斷的重要指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：急性腦梗塞；同型半胱氨酸；D-二聚體

Results Analysis of 76 Cases of Acute Cerebral Infarction Patients with Homocysteine and D-dimer Detection

JIANG Kang

（Shimian County People's Hospital，Shimian 625400，Sichuan，China）

Abstract：Objective To evaluate the acute cerebral infarction（ACI）plasmahomocysteine（Hcy）and d-dimer（DD）and its clinical value.Methods Retrospective analysis June 2013 to December 2014 in 76 patients with acutecerebral infarction patie ntsin our hospital（study group）test results ofplasma Hcy and DD，and 50 cases of healthy people（control group）resultscomparative analysis of plasma Hcy and DD.Results Plasma Hcy and DD in theobservation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）；observation of plasma Hcy and DD positive rate significantlyhigher than the control group（P<0.05）.Conclusion Plasma Hcy and DD in thediagnosis of acute cerebral infarction patients with high performance areimportant indicators for diagnosis of acute cerebral infarction

Key words：Aacute brain infarct；Isotype cysteine；D-dimer

急性腦梗塞是發(fā)病率最高的腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高病死率和高致殘率的特點(diǎn)，早期、及時(shí)、有效的治療是降低死亡率的關(guān)鍵[1]。Hcy是腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有增加血栓形成的傾向；DD是交聯(lián)纖維蛋白經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是特異性反映體內(nèi)高凝狀態(tài)和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的分子標(biāo)志物之一。本文回顧性分析2013年06月～2014年12月我院收治的76例ACI患者血漿Hcy及DD檢測(cè)結(jié)果，并與同期50例健康體檢者血漿Hcy及DD檢測(cè)結(jié)果作對(duì)比分析，旨在探討ACI患者血漿Hcy及DD檢測(cè)的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 觀察組76例，均為2013年06月～2014年12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的ACI患者。其中男性42例，女性34例，年齡44～79歲，平均年齡（63.4±3.8）歲，均符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭部CT或MRI證實(shí)。對(duì)照組50例，均為我院同期中老年健康體檢者。其中男性27例、女性23例，年齡41～76歲，平均年齡（59.5±2.9）歲，均排除心腦血管病等病史。

1.2方法 患者于發(fā)病24 h內(nèi)入院，次日清晨空腹抽取靜脈血3～4 ml，Hcy水平檢測(cè)采用循環(huán)酶法，試劑盒由四川邁克生物有限公司提供，檢測(cè)儀器為日立7080全自動(dòng)生化分析儀；DD測(cè)定采用膠乳免疫比濁法，試劑盒由北京利德曼生物有限公司提供，檢測(cè)儀器為日立7080全自動(dòng)生化分析儀。所有實(shí)驗(yàn)操作嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。正常參考值：Hcy<15umol/L，DD<1.0 ug。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組Hcy及DD水平比較 觀察組血漿Hcy及DD水平分別為（20.34±7.26）umol/L及（2.48±1.14）ug/L，對(duì)照組血漿Hcy及DD水平分別為（8.12±3.69）umol/L及（0.07±0.02）ug/L，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組Hcy及DD陽(yáng)性率比較 觀察組血漿Hcy及DD陽(yáng)性率分別為81.6%及43.4%，對(duì)照組血漿Hcy及DD陽(yáng)性率分別為10.5%及2.6%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

急性腦梗塞是老年人常見(jiàn)腦血管疾病，是導(dǎo)致老年人死亡或致殘的主要原因之一。ACI是常見(jiàn)的高凝性疾病，其生理過(guò)程是凝血和纖溶異常變化，健康情況下，體內(nèi)凝血與纖溶處于動(dòng)態(tài)平衡，腦梗死為平衡失調(diào)后形成血栓，在腦梗死形成過(guò)程中，首先是纖維蛋白原形成，繼而出現(xiàn)纖溶亢進(jìn)導(dǎo)致DD水平升高。同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸的重要中間代謝物，其在體內(nèi)參與一碳單位的轉(zhuǎn)移，人體內(nèi)含量很少，血漿中主要以游離Hcy、Hcy的二硫化物和以二硫鍵結(jié)合的Hcy三種方式存在[2]。在正常機(jī)體內(nèi)，HCY的生成和清除保持動(dòng)態(tài)平衡，機(jī)體由于各種原因造成VitB6、B12及葉酸等缺乏時(shí)，其代謝障礙導(dǎo)致高HCY血癥；D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，既反映體內(nèi)纖溶活性，又反映凝血活動(dòng)，是血栓形成或溶解的標(biāo)志物，血漿D-二聚體與腦梗死的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)，在腦梗死形成過(guò)程中，首先是纖維蛋白原形成，繼而出現(xiàn)纖溶亢進(jìn)導(dǎo)致DD水平升高，測(cè)量DD有助于了解體內(nèi)凝血、纖溶系統(tǒng)的病情變化，對(duì)腦梗死的預(yù)防和治療都有積極意義[3]。

本文結(jié)果顯示，急性腦梗死患者血漿Hcy及DD水平明顯高于對(duì)照組（P

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編輯/申磊