摘要：目的 分析研究責(zé)任制整體護理在糖尿病患者護理中的應(yīng)用。方法 收集我院2009年～2014年收治的糖尿病患者80例，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)方法隨機將其分為普通護理組40例和責(zé)任制整體護理組40例，分析比較兩組護理后糖尿病患者血糖情況，了解兩組護理結(jié)果是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果 經(jīng)過篩選的80例確診的糖尿病患者，責(zé)任制整體護理組健康知識宣教了解情況優(yōu)于普通護理組，同時責(zé)任制整體護理組血糖指標(biāo)下降情況也優(yōu)于普通護理組。結(jié)論 責(zé)任制整體護理能提高糖尿病治療的療效，同時可以提高患者對糖尿病知識的掌握度。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制整體護理；糖尿??；應(yīng)用

中國是認(rèn)識糖尿病最早的國家之一，是臨床上常見的慢性、非傳染性終身代謝性疾病，它是一組由于胰島素分泌缺陷及（或）其生物效應(yīng)降低引起的以高血糖為基本的病理生理改變的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂綜合征。一般認(rèn)為是老年人?；嫉募膊?，近年來調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖尿病的患病年齡由原來的65歲以上趨向45～64歲[1]，據(jù)WHO估計，2025年全世界糖尿病患者人數(shù)將達(dá)到3.33億，約2/3的糖尿病患者都集中在發(fā)展中國家和發(fā)展低國家[2]。我國目前為僅次于印度的第二大糖尿病國，預(yù)計到2030年我國糖尿患者數(shù)將突破4320萬[3]。糖尿病由于長期代謝紊亂，可引起多個器官和系統(tǒng)并發(fā)癥，糖尿病不單純是血糖的控制，還應(yīng)包括血壓、血脂、體重指數(shù)等指標(biāo)的控制，目前除了單純藥物治療確診的糖尿病患者外，最主要是通過健康教育的手段對糖尿病進行病前預(yù)防。許多患者都缺乏對糖尿病的正確認(rèn)識，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）指出對糖尿病患者來說，缺乏糖尿病健康教育就像缺乏胰島素一樣危險，這就為糖尿病護理提出了挑戰(zhàn)。國外許多醫(yī)療機構(gòu)都設(shè)立和發(fā)展了糖尿病?？谱o士角色，其存在價值受到了患者、醫(yī)師、護士的一致肯定。本院在沒有糖尿病專科護士的情況下，采用了責(zé)任制整體護理的方法，下面通過所搜集的資料進行分組對比責(zé)任制整體護理組（簡稱責(zé)任制組）與常規(guī)護理組（簡稱常規(guī)組）來說明責(zé)任制整體護理在糖尿病護理中的重要性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年～2014年收治的糖尿病患者80例為研究對象，所有患者均符合世界糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO 1999），其中男42列，女38例，年齡38～68歲，病程長約3～15年，住院天數(shù)6～18d。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)方法隨機分為責(zé)任制整體護理組和常規(guī)護理組各40例。同時兩組資料數(shù)據(jù)無顯著差異。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組實施的護理 住院患者采用糖尿病保守治療，病區(qū)護士在治療期間進行糖尿病知識宣教、指導(dǎo)如何用藥、飲食護理、巡視病房以及日常生活等常規(guī)護理方式。

1.2.2責(zé)任制組實施的護理：住院患者采用糖尿病保守治療，有豐富糖尿病臨床工作經(jīng)驗的護士即責(zé)任制護士，負(fù)責(zé)自入院到出院的全過程護理，并制定有針對性、個性化的護理方案，對其進行健康知識宣教、心理疏導(dǎo)、飲食及藥物指導(dǎo)、常規(guī)護理及出院護理。

1.3數(shù)據(jù)處理 患者出院后根據(jù)以下提供的數(shù)據(jù)值描述分析，依表1和表2的內(nèi)容，計數(shù)和計量資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用卡方檢驗（χ2），t檢驗和方差分析，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 討論

2.1隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的快速發(fā)展和疾病譜的改變，護理工作在維護和促進人類健康中的重要性越來越顯著，責(zé)任制整體護理是一項新的臨床護理模式，是護理工作的重大改革，它是一種\"以患者為中心\"，對患者全身心健康給予全面、系統(tǒng)、整體的護理，對護理工作的專業(yè)素養(yǎng)有更嚴(yán)格的要求，落實責(zé)任制整體護理，責(zé)任包干，責(zé)任到人，從患者入院到出院的全過程由責(zé)任護士負(fù)責(zé)，嚴(yán)格落實基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理等工作，對患者實施具有針對性、個性化的護理，使各項護理措施到位，進一步完善護理工作[4-5]。

2.2實施護士分層，落實責(zé)任制整體護理。明確了各級護士崗位職責(zé)，由責(zé)任組長和責(zé)任護士組成責(zé)任小組，在明確崗位職責(zé)的基礎(chǔ)上相互協(xié)作、層層指導(dǎo)，最大限度地發(fā)揮各級護士的作用。責(zé)任組長的職責(zé)是完成危重、搶救、一級護理患者的整體護理工作外，指導(dǎo)、檢查責(zé)任護士的護理工作完成情況，協(xié)助護士長做好病房管理，檢查關(guān)鍵環(huán)節(jié)，動態(tài)監(jiān)測護理質(zhì)量。責(zé)任護士的職責(zé)是在責(zé)任組長的指導(dǎo)下完成分管患者的整體護理工作，在工作中有困難時尤其是在病情判斷和處理時，主動請教責(zé)任組長[7-7]。由表1可見，實施責(zé)任制整體護理的患者，在用藥、飲食、運動、血糖監(jiān)測方面均優(yōu)于常規(guī)護理組。

2.3如表2內(nèi)容顯示，通過不同的護理方式，對糖尿病患者進行空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白值進行對比，責(zé)任制護理組血糖控制情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明糖尿病這種慢性疾病，由于病程長、治療費用高、并發(fā)癥多等，需要患者長期用藥治療，責(zé)任制護理組的護士通過自身豐富的糖尿病臨床工作經(jīng)驗，對患者入院至出院及出院后的護理，反復(fù)進行糖尿病知識宣教，指導(dǎo)患者的飲食和運動，提高患者自身對糖尿病的認(rèn)識，積極主動的配合治療，血糖下降情況明顯，使患者診療的依從性改善。

2.4目前，整體護理模式已經(jīng)在我國各級醫(yī)院普及，但是從模式運行的整體效果來看，理論和實際的差距仍然是十分明顯的。因此，如何將護理理論成功地運用到護理實踐中去，創(chuàng)建滿足人民日益增長的衛(wèi)生保健需求的整體護理工作模式，適應(yīng)并推動我國新形勢下衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是我們當(dāng)今必須要面對和解決的現(xiàn)實問題。

3 小結(jié)

通過落實責(zé)任制整體護理，充分調(diào)動了護理人員的主動性和積極性。護士分層責(zé)任制整體護理無論對患者、護士自身還是對護理專業(yè)的發(fā)展均具有重要意義，是護理專業(yè)的發(fā)展趨勢之一。但由于我科護理人員配備相對不足，加之護理人員年輕化，處于生育高峰，各類休假累計較多，因此為保證分層責(zé)任制整體護理模式能夠長期開展下去，應(yīng)確保在崗護士達(dá)到合理人數(shù)。另外由于護理隊伍受教育程度、學(xué)歷知識等方面差異較大，目前在臨床工作的部分護士實際工作能力與責(zé)任制整體護理以及患者的要求之間還有一定差距?，F(xiàn)在都在普及心理護理和糖尿病健康教育，掌握患者的心理、情緒，從而增強患者對醫(yī)院、醫(yī)生、護士的信心，對血糖控制也有很好的意義[8-9]。總之責(zé)任制整體護理對糖尿病患者血糖控制、健康意識有積極影響，對經(jīng)濟效益和社會效益也都有一定意義。

參考文獻：

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編輯/哈濤