摘要：目的 了解多種疾病家族史對不同慢性病患病的影響。方法 按照分層隨機抽樣的方法對監(jiān)測點轄區(qū)內(nèi)18歲以上常住人口（居住滿6個月）進行調(diào)查，每個社區(qū)調(diào)查600人，此次共調(diào)查有效例數(shù)12585例。結(jié)果 高血壓家族史、冠心病家族史、高血脂癥家族史對6種疾病產(chǎn)生影響；糖尿病家族史對5種疾病產(chǎn)生影響；腦卒中家族史、惡性腫瘤家族史對4種疾病產(chǎn)生影響；慢性支氣管炎對3種疾病產(chǎn)生影響。糖尿病和惡性腫瘤僅受一種家族史因素的影響，高血壓和腦卒中受到二種疾病家族史的影響，冠心病、高血脂、慢性支氣管炎受到四種疾病家族史的影響。結(jié)論 同種疾病家族史對該病患病有影響，其他疾病家族史對該病患病也存在影響的情況。

關(guān)鍵詞：家族史；慢性??；危險因素；影響

目前，普遍認為多種慢性疾病患病與疾病家族史有關(guān)，即：疾病家族史為一種患病危險因素。本次研究數(shù)據(jù)來源于蘇州市姑蘇區(qū)社區(qū)診斷調(diào)查。具體如下：

1資料與方法

1.1調(diào)查對象 18歲以上常住人口（居住滿6個月）

1.2抽樣方法 根據(jù)隨機化和樣本量適當?shù)脑瓌t，此次社區(qū)診斷調(diào)查按照隨機抽樣的方法確定了轄區(qū)21個監(jiān)測點（社區(qū)），每個監(jiān)測點調(diào)查600人。

1.3調(diào)查方式 經(jīng)過由區(qū)疾病預(yù)防控制中心培訓(xùn)后合格的社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查員進行入戶調(diào)查，填寫姑蘇區(qū)社區(qū)診斷調(diào)查表。

1.4質(zhì)量控制 按系統(tǒng)抽樣的方法，由督導(dǎo)質(zhì)控人員確定某一隨機個位數(shù)，每隔20份調(diào)查卷進行質(zhì)量控制（即抽查5%的調(diào)查問卷）。質(zhì)量控制采取電話回訪形式，選取部分題目（不少于10題）與調(diào)查對象核對其真實性。符合率在80%以上的調(diào)查卷判為合格試卷。相應(yīng)地段的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要對不合格問卷重新調(diào)查。合格率在90%以下（27張卷）的調(diào)查點需全部重新調(diào)查。問卷符合率=核對真實的題數(shù)/抽查總題數(shù)×100%；調(diào)查合格率=判為合格的問卷數(shù)/抽查問卷總數(shù)×100%

1.5統(tǒng)計方法 采用卡方檢驗、Fisher精確檢驗及l(fā)ogistic回歸分析

2結(jié)果

2.1一般情況 本次共調(diào)查12600人，經(jīng)數(shù)據(jù)整理后有效記錄12585人，平均年齡為（52.6±17.8）歲，18～歲有2789人，占22.2%，35～歲有4919人，占39.1%，60～歲有4114人，占32.7%，80～歲763人，占6.1%。其中男性5511人，占43.79%；女性7074人，占56.21%。此次調(diào)查共詢問7種家族史（父或母患有該種疾?。?，分別是高血壓家族史、糖尿病家族史、冠心病家族史、腦卒中家族史、惡性腫瘤家族史、高血脂癥家族史、慢性支氣管炎家族史；詢問目前所患疾病（在二級以上醫(yī)院就診并被告知所患該?。?種，分別是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、高血脂、慢性支氣管炎。

2.2結(jié)果與分析

2.2.1具有不同家族史因素對所患不同疾病的影響 具有不同家族史因素對所患不同疾病的影響，見表1。

從表1顯示高血壓家族史及高血脂家族史除對惡性腫瘤無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余6種疾病P值均小于0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)檢驗，冠心病家族史僅對腦卒中患病情況不具有統(tǒng)計學(xué)意義；糖尿病家族史對惡性腫瘤及慢性支氣管炎經(jīng)χ2檢驗，P值大于0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；腦卒中家族史對高血壓、冠心病、腦卒中、高血脂等疾病經(jīng)檢驗P值均小于0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義。惡性腫瘤家族史對惡性腫瘤、高血脂、慢性支氣管炎、冠心病等疾病經(jīng)檢驗，除冠心病P值小于0.05外，其他均小于0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義。慢性支氣管炎家族史對高血脂、慢性支氣管炎等疾病經(jīng)檢驗，P值均小于0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義；對惡性腫瘤經(jīng)精確χ2檢驗，P值為0.014，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2.2不同疾病的多種疾病家族史危險因素Logistics回歸分析 在不同疾病中，對單因素分析具有統(tǒng)計意義的因素再分別進行多因素的Logistics回歸分析，具體見表2（其中高血壓、冠心病、腦卒中、高血脂、慢性支氣管炎等疾病僅列出P值小于0.05的疾病家族史因素）。

從表2可以看出糖尿病、惡性腫瘤僅有一個家族史有統(tǒng)計學(xué)意義，P值均小于0.01，分別為糖尿病家族史、惡性腫瘤家族史。所有存在統(tǒng)計學(xué)意義的家族史因素的OR值均大于1。

3討論

通過上述單因素分析后顯示高血壓家族史、冠心病家族史、高血脂癥家族史對6種疾病產(chǎn)生影響；糖尿病家族史對5種疾病產(chǎn)生影響；腦卒中家族史、惡性腫瘤家族史對4種疾病產(chǎn)生影響；慢性支氣管炎對3種疾病產(chǎn)生影響，由此提示一種疾病家族史不僅對本種疾病患病產(chǎn)生影響，而且也會影響其他某些疾病。

在不同病種中對單個因素進行分析后有統(tǒng)計學(xué)意義的因素再行多因素Logistics回歸分析，從分析結(jié)果可以看出所有存在統(tǒng)計學(xué)意義的家族史因素的OR值均大于1，提示各疾病家族史都屬于危險因素。

本種疾病家族史對本種疾病患病影響的OR值均明顯高于其他家族史對本種疾病患病影響的OR值，說明本種疾病家族史對本種疾病患病影響度較其他疾病家族史高。

糖尿病和惡性腫瘤僅受一種家族史因素（分別為糖尿病家族史、惡性腫瘤家族史）的影響，并且從表中OR值顯示可以認為相對危險度分別為8.126、11.009倍。高血壓和腦卒中受到二種疾病家族史的影響，冠心病、高血脂、慢性支氣管炎受到四種疾病家族史的影響，由上可知本次研究在量化程度上顯示了疾病家族史對疾病發(fā)生的危險度。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展將預(yù)防疾病和損傷、維持和提高健康為首要目的[1，2]。而要很好的做好預(yù)防作用，疾病家族史這一因素是不容忽略的[3，4]。許多研究表明，不少慢性病都受到該種慢性病家族史的影響。正如上面結(jié)果顯示，患高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、高血脂、慢性支氣管炎等均受到各自相對應(yīng)的疾病家族史是否存在的影響。然而，不僅如此，可以發(fā)現(xiàn)一種疾病的發(fā)生同樣可能受到多種疾病家族史是否存在的影響，一種疾病家族史能夠?qū)Χ喾N疾病發(fā)生產(chǎn)生影響，這正好體現(xiàn)了慢性病的特點，一因多果，一果多因的現(xiàn)象[5，6]。

因此，提示我們下一步如果運用家族史進行疾病預(yù)防被醫(yī)學(xué)實踐證明是滿意的，醫(yī)生就可以根據(jù)家族史信息來鑒定疾病危險并且告知患者有關(guān)的個人預(yù)防策略，通過公共健康咨詢影響一代公眾[7]。

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