摘要：目的 比較優(yōu)質(zhì)護理與傳統(tǒng)護理在急性心肌梗死患者介入手術(shù)圍手術(shù)期的效果。方法 選取我院收治的需行介入手術(shù)的急性心肌梗死患者82例，觀察組和對照組各41例，觀察組圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護理，對照組圍手術(shù)期給予普通護理，評價并比較兩組療效。結(jié)果 觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者住院天數(shù)、患者恢復(fù)正常的生活和工作的時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者介入手術(shù)圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理可明顯提高治療效果和改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；心肌梗死；圍手術(shù)期

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，以持續(xù)和劇烈的胸骨后疼痛為主要臨床表現(xiàn)，可引起心臟破裂、心律失常、心衰等嚴重并發(fā)癥，具有較高的病死率[1]。本研究通過比較優(yōu)質(zhì)護理與傳統(tǒng)護理在急性心肌梗死患者介入手術(shù)圍手術(shù)期的效果，探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用前景。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2015年1月收治的需行介入手術(shù)的急性心肌梗死患者82例。病例納入標準：①符合急性心肌梗死診斷標準：根據(jù)典型臨床表現(xiàn)、特征性心電圖變化和心肌酶學(xué)檢測可診斷；②符合PCI適應(yīng)癥：？訩所有癥狀發(fā)作12h以內(nèi)，并有持續(xù)新發(fā)的ST段抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯的患者；？訪即使癥狀發(fā)作時間在12h以上，但仍然有進行性缺血證據(jù)，或仍然有胸痛和ECG變化；③臨床資料完整，醫(yī)院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。按隨機數(shù)字表法將納入病例分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組：男20例，女21例，年齡42～89歲，平均（60.3±9.5）歲，梗死部位：10例前壁，9例側(cè)壁，11例廣泛前壁，11例間壁。對照組組：男22例，女19例，年齡45～87歲，平均（58.4±8.5）歲，梗死部位：6例前壁，10例下壁，12例廣泛前壁，13例間壁。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、年齡、疾病類型、嚴重程度等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組給予普通護理，按照心內(nèi)科常規(guī)功能制護理進行[2]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理。

1.2.1術(shù)前護理 熱情接待患者及家屬，配合主管醫(yī)生向患者及家屬詳細講解病情，解釋手術(shù)的目的、方法、流程、術(shù)中的注意事項以及術(shù)后的康復(fù)。通過進行心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)患者深呼吸等方式消除焦慮和緊張感并緩解疼痛癥狀。同時指導(dǎo)患者在床上進食、大小便，確保絕對臥床。

1.2.2術(shù)中護理 保證靜脈通路的暢通，確保監(jiān)護設(shè)備正常工作，備好各種設(shè)施。在進入手術(shù)室前，向患者詳細講解手術(shù)室的環(huán)境以及注意事項，安撫患者情緒，防止情緒激動加劇心肌缺血，樹立治療的信心。向患者告知手術(shù)的流程，大致時間，術(shù)中可能出現(xiàn)的情況以及術(shù)后的注意事項。術(shù)中注意嚴密觀察患者生命體征，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3術(shù)后護理 患者安返病房后，主管護師應(yīng)幫助患者舒適臥床，詢問其感受，向患者及家屬交代術(shù)后注意事項，并及時進行評估。24～48h內(nèi)嚴密觀察患者生命體征。注意傷口的護理，防止傷口感染。通過心理干預(yù)等方式減輕患者疼痛感，幫助其樹立康復(fù)的信心。指導(dǎo)患者健康飲食，適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練。出院前叮囑患者出院后的回訪日期、出院帶藥的使用方法、出院后的注意事項。

1.3觀察指標及效果評價 觀察兩組治療后護理滿意度、住院天數(shù)、患者恢復(fù)正常的生活和工作的時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。①滿意度采用本院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查量表，患者自行填寫，共10項，每項10分，總分100分，比較觀察組和對照組的滿意度。②統(tǒng)計患者住院天數(shù)，出院后隨訪了解患者恢復(fù)正常工作和生活的時間。③觀察胸痛、心律失常、附壁血栓、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生情況，計算并發(fā)癥總發(fā)生率[3-5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，定性資料采用獨立樣本R×，定量資料，以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用配對設(shè)計資料的t檢驗或兩獨立樣本資料的t檢驗。按α=0.05的檢驗水準，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組滿意度比較 觀察組滿意度為（93.2±4.5）分，對照組為（78.5±4.3）分，觀察組滿意度與對照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.47，P<0.05），見表1。

2.2兩組住院天數(shù)、患者恢復(fù)正常的生活和工作的時間比較 與對照組相比，觀察組治療前后住院天數(shù)、患者恢復(fù)正常的生活和工作的時間顯著縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 與對照組相比，觀察組治療過程中的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯較低，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

PCI是目前臨床上治療急性心肌梗死的一種常用且有效的治療方法，能夠有效的緩解心絞痛并改善冠脈循環(huán)。圍手術(shù)期的護理效果則對于患者術(shù)前的準備，術(shù)后的康復(fù)有很大的影響，優(yōu)質(zhì)的護理有利于患者身心的全面恢復(fù)[6]。

對于須行介入手術(shù)的急性心肌梗死患者來說，圍手術(shù)期的正確護理是保證手術(shù)質(zhì)量以及術(shù)后快速康復(fù)的重要手段。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是\"以患者為中心\"的臨床護理，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上做到個體化護理，包括滿足訴求、改善環(huán)境、心理干預(yù)、嚴密觀察、悉心指導(dǎo)、出院隨訪等多方面的綜合護理。

本研究結(jié)果表明，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者住院天數(shù)、患者恢復(fù)正常的生活和工作的時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，急性心肌梗死患者介入圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理可以提高患者滿意度，縮短住院天數(shù)，節(jié)省治療費用，降低并發(fā)癥總發(fā)生率，有利于后期的康復(fù)。

參考文獻：

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編輯/孫杰