摘要：目的 分析腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法 收集我院2010年2月～2013年8月診治的160例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的治療方式將其分為米非司酮組（80例）與手術(shù)治療組（80例），手術(shù)治療組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，米非司酮組采用腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療，觀察患者的總體治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、受孕率、復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果 米非司酮組患者的總體治療效果和受孕率明顯高于手術(shù)組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率情況明顯低于手術(shù)治療組（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥具有良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；米非司酮；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床效果

子宮內(nèi)膜異位癥是女性中的多發(fā)疾病，目前臨床上主要通過(guò)藥物或手術(shù)進(jìn)行治療[1]。本文旨在分析腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果，特收集我院的160例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院的160例子宮內(nèi)膜異位癥患者，本組患者均各種生殖道炎癥以及其他生殖器官疾病，且在本次研究前1個(gè)月以上未應(yīng)用激素治療。根據(jù)患者的治療方式將其分為米非司酮組（80例）與手術(shù)治療組（80例），米非司酮組年齡24～42歲，平均年齡（31.46±5.33）歲，其中有79例表現(xiàn)為痛經(jīng)，71例性交痛，74例月經(jīng)不調(diào)，20例不孕；手術(shù)治療組年齡25～44歲，平均年齡（32.57±5.51）歲，其中有78例表現(xiàn)為痛經(jīng)，72例性交痛，73例月經(jīng)不調(diào)，21例不孕。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 患者常規(guī)完善體檢及相關(guān)輔助檢查，無(wú)腹腔鏡手術(shù)禁忌癥。完善術(shù)前準(zhǔn)備，于月經(jīng)干凈后1w左右實(shí)施手術(shù)。對(duì)患者實(shí)施氣管插管全身麻醉，二氧化碳人工氣腹，臍孔置鏡，檢查盆腔，麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右側(cè)髂前上棘的中外1/3）及左側(cè)對(duì)應(yīng)點(diǎn)置0.5～1.0cmde戳卡，必要時(shí)，做第三穿刺口，依據(jù)腹腔鏡手術(shù)操作規(guī)范完成盆腔粘連分解、囊腫剝離，電凝病灶，電凝創(chuàng)面，卵巢成形術(shù)，取出標(biāo)本，生理鹽水反復(fù)沖洗腹盆腔等，從而使卵巢、子宮、輸卵管呈游離的狀態(tài)，如果患者伴發(fā)有不孕則同時(shí)行輸卵管通液術(shù)，給予輸卵管疏通手術(shù)；米非司酮組采用腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療，用藥時(shí)間為術(shù)后3d，劑量10mg/次，1次/d，持續(xù)服用3～6個(gè)月。2月后復(fù)查B超，肝腎功能，臨床癥狀，婦檢等，每2～3月隨訪1次，隨訪1～2年。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均獲得為期1～2年的隨訪，并每月統(tǒng)計(jì)一次患者的痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)不調(diào)癥狀改善情況以及有無(wú)受孕、復(fù)發(fā)情況，對(duì)兩組患者的總體治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、受孕率、復(fù)發(fā)率情況進(jìn)行對(duì)比分析[2]。其中，患者在手術(shù)后半年至兩年內(nèi)受孕，痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)不調(diào)癥狀消失，婦科檢查及B超檢查均未出現(xiàn)異常則判定為顯效；患者在手術(shù)后6個(gè)月～2年內(nèi)未受孕，痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)不調(diào)癥狀明顯改善，婦科檢查及B超檢查均未出現(xiàn)異常則判定為有效；患者在手術(shù)后6個(gè)月～2年內(nèi)未受孕，痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)不調(diào)癥狀沒(méi)有改善或出現(xiàn)加重則判定為無(wú)效；對(duì)患者進(jìn)行B超檢查或者婦科檢查發(fā)現(xiàn)重新出現(xiàn)盆腔包塊，且患者的痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)不調(diào)癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果對(duì)比情況 米非司酮組患者的總體治療效果和受孕率明顯高于手術(shù)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 米非司酮組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率情況明顯低于手術(shù)治療組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥主要發(fā)生在育齡期女性群體，其發(fā)病率大約為10%～50%，臨床表明，沒(méi)有生育或者生育少及生育晚的女性群體更容易發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥[4]。多數(shù)女性都存在生育少，生育晚現(xiàn)象，大大提高了子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率。雖然子宮內(nèi)膜異位癥屬于良性病變，但病情往往會(huì)存在增生、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等惡性情況，且病情具有復(fù)發(fā)率高、易粘連、病變組織小等特點(diǎn)，大約有40%左右的患者合并有不孕癥狀，若沒(méi)有及時(shí)治療可引起多種并發(fā)癥[5]。

子宮內(nèi)膜異位癥的治療包括藥物治療和手術(shù)治療兩大類。腹腔鏡檢查是目前國(guó)際公認(rèn)的內(nèi)異癥診斷的最佳方法。疑為內(nèi)異癥的不孕癥患者應(yīng)首選腹腔鏡檢查。保守性手術(shù)后，內(nèi)膜異位病灶仍可能復(fù)發(fā)，手術(shù)合并藥物治療并定期隨訪，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜異位癥的常用治療手段，與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)顯著縮小了手術(shù)創(chuàng)傷，降低了術(shù)后粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率，術(shù)后恢復(fù)較快。

通過(guò)在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)后給予米非司酮進(jìn)行鞏固治療則能夠?qū)⑷庋蹮o(wú)法觀察到的微小病灶清除干凈，提高了病情治療的徹底性，降低了患者的復(fù)發(fā)率。本文主要對(duì)我院的160例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行了研究分析，數(shù)據(jù)表1、表2顯示，米非司酮組患者的總體治療效果和受孕率明顯高于手術(shù)組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率情況明顯低于手術(shù)治療組（P<0.05），由此表明，腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥具有良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]顏望碧，陸眉亞.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡保守手術(shù)后口服散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊與米非司酮的臨床療效比較[J].腹腔鏡外科雜志，2010，15（1）：62-63.

[2]鄔巧霞.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（23）：3355-3356.

[3]王洋，姜明霞，郭寧寧，等.米非司酮、達(dá)菲林輔助腹腔鏡手術(shù)治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（30）：54-55.

[4]孫寧，田麗君.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后服用米非司酮及孕三烯酮的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2010，29（30）：48-49.

[5]羅勝田，尹艷英，李娜，等.腹腔鏡聯(lián)合藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者手術(shù)前后IFN-r/IL-4的影響機(jī)制研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（21）：53-54，59.

編輯/申磊