摘要：目的 對股骨疲勞性骨折患者的CT影像及MRI影像具有的特點進行分析，為股骨疲勞性骨折的臨床診斷提高可靠參考依據(jù)。方法 選擇2013年4月～2014年6月在我院接受診治的48例股骨疲勞性骨折患者的臨床診斷資料進行回顧性分析，對其CT影像及MRI影像存在的相關(guān)特點進行歸納和總結(jié)。結(jié)果 所有患者CT檢查影響中均明顯可見花邊樣或?qū)訝畹墓悄ぴ錾F(xiàn)象，MRI檢查影像表現(xiàn)為存在片狀、不等線狀或存在節(jié)腔內(nèi)積液。結(jié)論 根據(jù)CT影像特點和MRI影像表現(xiàn)可對股骨疲勞性骨折進行診斷，加強對CT、MRI影像特點進行分析，可有效提高股骨疲勞性骨折臨床診斷的準確性。

關(guān)鍵詞：疲勞性骨折；CT影像、MRI影像

疲勞性骨折也可稱為應(yīng)力性骨折，是臨床治療中較為常見的一種骨折類型，具體指的是由于一個固定的骨骼點長時間的受到具有持續(xù)性的作用力，股骨在受力過重的情況下骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)遭受破壞，進而導(dǎo)致骨折發(fā)生，其是一種骨損傷積累結(jié)果[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年6月在我院接受診治的48例股骨疲勞性骨折患者的臨床診斷資料作為研究對象?；颊咝詣e：男31例，女17例；年齡：16～37歲，平均（26.8±5.8）歲。其中，籃球運動員為12例，長跑運動員為10例，體操運動員為16例，其他人群為10例?；颊咴谂R床上的癥狀均表現(xiàn)為局部微腫且有疼痛感，對微腫部位進行叩擊或者按壓時疼痛感更加強烈。在休息狀態(tài)下時，疼痛感得到明顯緩解，處于運動負荷狀態(tài)下時相關(guān)癥狀均明顯加重。

1.2方法 所有研究對象均給予X線檢查、CT檢查和MRI檢查。在檢查過程中的相關(guān)操作具體表現(xiàn)如下：①CT檢查。對患者實施CT檢查所使用的儀器為PHILIPS的BRILLIACE雙排螺旋儀器。實施檢查操作時，患者取仰臥位，應(yīng)用檢查儀器從患者的髖臼頂部開始進行掃描，一直掃描至患者的股骨小轉(zhuǎn)子水平位置。在掃描過程中，掃描層距為5mm，掃描的層厚為3mm。②MRI檢查。對患者實施MRI檢查過程中所應(yīng)用的儀器為GE公司生產(chǎn)的1.5TMRI成像裝置。在對患者實施檢查時，所有患者均取仰臥位。掃描時的厚度為3mm，掃描過程中所間隔的時間為0.5mm。應(yīng)用平行掃描的方式分別對矢狀位、冠狀位、軸位實施掃描，抑脂序列，具體為T1WI、T2WI、STIR。

2結(jié)果

2.1 CT檢查結(jié)果 對48例股骨疲勞性骨折患者實施CT檢查結(jié)果后，對CT影像進行觀察發(fā)現(xiàn)，在所有患者的CT檢查影像中均可清晰見到有層狀或花邊樣骨膜增生現(xiàn)象存在。在48例患者中，有26例患者的骨折線存在于股骨中下后內(nèi)側(cè)，呈現(xiàn)出水平較低的密度，有14例患者的影像結(jié)果可見有成形骨痂狀存在，有11例患者的股骨骨髓質(zhì)內(nèi)可見高密度硬化，局部存在囊變征象，有9例患者CT檢查影像可見到明顯、清晰的骨折線，10例患者檢查結(jié)果顯示其骨折表現(xiàn)較為明顯。

2.2 MRI檢查結(jié)果 48例股骨疲勞性骨折患者接受MRI檢查后的影像特點主要表現(xiàn)如下：48例患者的MRI檢查結(jié)果均清晰可見信號較低的骨折線，具體表現(xiàn)出不等線狀象征或者不等片狀象征，或者同時存在量較少的關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，T2WI表現(xiàn)出呈強低信號影像，有26例患者的影像結(jié)果清晰可見有骨折線存在。清晰可見花邊狀或者層狀的骨膜增生和骨痂輪廓，T2WI抑脂序列中表現(xiàn)為高信號。T1WI、T2WI抑脂序列中分別表現(xiàn)為低信號、高信號，有33例患者存在軟組織水腫、骨挫傷現(xiàn)象。

3討論

3.1股骨疲勞性骨折發(fā)病機制 骨疲勞性骨折發(fā)生的原因主要為股骨長時間的接受到具有持續(xù)性的集中受力，導(dǎo)致骨小梁、骨皮質(zhì)的實際承重能力大大超出合理負荷范圍，進而對骨骼修復(fù)能力產(chǎn)生影響，最終導(dǎo)致骨折發(fā)生[2]。通常情況下，長期接受運動及訓(xùn)練的人群因為長時間接受訓(xùn)練導(dǎo)致股骨長期處于超負荷的受力狀態(tài)，骨小梁也長期受到應(yīng)力的反復(fù)刺激，進而極易發(fā)生不可修復(fù)性的骨折[3]。因為在股骨外側(cè)存在較厚的肌肉組織，因此不會表現(xiàn)具有明顯性的腫脹，所以該較難發(fā)現(xiàn)。在進行較劇烈運動的過程中，應(yīng)力作用出現(xiàn)突然增加，導(dǎo)致移位性或者完全性的骨折發(fā)生。

3.2股骨疲勞性骨折CT檢查影像特點 在本次研究中，對48例股骨疲勞性骨折患者的CT檢查影像進行觀察發(fā)現(xiàn)，所有患者均可見具有明顯性的骨膜增生現(xiàn)象。所以在臨床診斷過程中，可將骨膜增生作為對疲勞性骨折進行診斷一個重要依據(jù)[4]。此外，對CT檢查影像進行觀察還發(fā)現(xiàn)，股骨下段疲勞骨折在CT檢查影像中表現(xiàn)為股骨下段后方存在多層、單層或者花邊樣的骨外膜增生現(xiàn)象，同時還存在髓腔變窄，骨內(nèi)膜增生，密度水平較低的骨折線。隨著患者發(fā)病時間的增長，還會逐步形成骨痂，此時對患者實施CT檢查時可清晰見到骨性骨痂。

3.3股骨疲勞性骨折MRI檢查影像特點 在本次研究中，對48例股骨疲勞性骨折換實施體位立體掃描，MRI檢查的組織分辨率較高。同時對股骨疲勞性骨折實施MRI檢查對骨折腫脹存在良好的敏感度?；颊咴诮邮躆RI掃描后，可清晰分辨出股骨骨折線，骨膜反應(yīng)表也可以清晰、明了地顯示出來。在臨床診斷中，應(yīng)用MRI檢查方式對股骨疲勞性骨折患者進行檢查，可有效提高診斷的準確率，促進早期股骨疲勞性骨折能夠及時被查出，促進早發(fā)現(xiàn)早治療目的得到實現(xiàn)。早期疲勞性骨折在MRI檢查過程中的特征表現(xiàn)為限性骨髓水腫，T1WI、T2WI分別表現(xiàn)為低信號和高信號，骨折線清晰可見。該種診斷方式對軟組織及骨髓腔內(nèi)損傷存在的水腫情況存在較高的敏高度，在診斷過程中可形成具有清晰性的檢查影像。因此，在對股骨疲勞性骨折進行檢查的過程中，T1WI低信號、T2WI高信號為其臨床診斷中的一個重要特征，該種現(xiàn)象可作為對疲勞性骨折進行診斷的一個重要依據(jù)。

股骨疲勞性骨折設(shè)計范圍較廣，病變變化較為復(fù)雜，極易被誤診為腫瘤性病變或感染性病變[5]。所以在臨床診斷過程中，必須嚴格區(qū)分骨轉(zhuǎn)移瘤、應(yīng)力性骨折、慢性硬化性骨髓炎等影像表現(xiàn)特征。疲勞性骨折往往是處于運動狀態(tài)時疼痛程度明顯加重，處于休息狀態(tài)時疼痛程度明顯減輕。骨樣骨瘤病變范圍廣，患者在夜間會感覺到疼痛感明顯加重。骨轉(zhuǎn)移瘤病灶大小、部位、形態(tài)均存在不確定性。慢性硬化性骨髓炎在病變位置中骨質(zhì)存在彌漫性硬化。X線、CT、MRI為臨床診斷中最常用的診斷方法。加強對檢查影像特征進行觀察和分析，同時結(jié)合患者癥狀進行診斷，可有效提高股骨疲勞性骨折診斷的準確性，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療。

綜上所述，加強對CT、MRI影像特征進行分析，可有效提高股骨疲勞性骨折臨床診斷準確率。

參考文獻：

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編輯/孫杰