摘要：目的 為了增加脊柱損壞患者的早期檢出率并防止各種不良事件的發(fā)生幾率，探討和研究螺旋CT和X線檢查在臨床應(yīng)用中的價(jià)值和意義。方法 抽取于2014年1月～2015年1月在我院就診的100例懷疑脊柱損傷的患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)使用檢查方法的不同分為CT組和X線組，其中X線組的資料均為患者行數(shù)字化X線攝影的檢查結(jié)果，而觀察組資料均為所有患者實(shí)施螺旋CT檢查的結(jié)果，探討和研究不同的影像學(xué)檢查方案在脊柱損傷中的檢出率。結(jié)果 X線組患者的檢測(cè)結(jié)果和CT組最終檢測(cè)結(jié)果相比明顯降低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在脊柱損傷的診斷中選擇CT檢查，這樣除了能夠提高檢查的準(zhǔn)確率外，還能為臨床醫(yī)生的治療提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞：脊柱損傷；CT；X線；檢出率

近年來(lái)，隨著我國(guó)交通工具的發(fā)展及工作生活節(jié)奏的加快，脊柱損傷的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)，已成為外科門(mén)診的多見(jiàn)病之一。要得到合理有效的治療，必須對(duì)脊柱損傷的程度做出正確、客觀的評(píng)價(jià)[1]。以往我國(guó)對(duì)脊柱損傷的診斷方法主要包括X線、螺旋CT及核磁共振成像等，由于各種影像學(xué)檢查方法的機(jī)理不同因此其也各有自己的優(yōu)缺點(diǎn)[2]。X線平片在臨床應(yīng)用比較廣泛，其在顯示椎體骨折和滑脫方面比較清晰，但對(duì)脊椎內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示比較模糊；而CT對(duì)密度有較高的分辯率，因此其能夠清楚顯示骨折部位組織結(jié)構(gòu)關(guān)系，并且能夠顯示脊髓損傷情況；MRI主要在軟組織方面顯示清楚[7]。為了進(jìn)一步明確各種檢查方法的優(yōu)劣，我院影像科對(duì)78例脊椎損傷患者分別采取CT和X線兩組影像學(xué)方法進(jìn)行診斷，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 按照隨機(jī)雙盲的原則抽取78例于2014年1月～2015年1月來(lái)我院外科就診的脊椎損傷的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)檢查方法的不同分為CT組和X線組；患者中包括男、女患者之比為1：1；患者年齡20～75歲，平均年齡（55.4±10.8）歲；脊椎損傷病因：車禍傷25例，墜落傷10例，外物打擊傷25例，其他原因?qū)е录棺祿p傷患者18例；患者臨床癥狀：四肢酸軟伴肢體麻木患者41例，大小便失禁患者10例，軟組織腫脹患者27例。所有患者在發(fā)病年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面比較示P>0.05，統(tǒng)計(jì)無(wú)意義。

1.2儀器與方法 所有入組的患者均給予X線正側(cè)位攝片和螺旋CT掃描。其中X線機(jī)采用由上海寰熙醫(yī)療器械有限公司提供的HF550遙控X射線機(jī)（國(guó)藥管械（準(zhǔn)）字2002第3300181號(hào)）。具體操作為：將腰椎椎體的上緣作為檢查的基線，按照常規(guī)的攝片方法對(duì)可能損傷的脊椎椎體進(jìn)行正、側(cè)位拍片，根據(jù)患者病情需要可加做斜位片[8]。而CT掃描檢查應(yīng)用日本東芝Xvision Real螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描。CT掃描范圍由X線片和臨床檢查確定。掃描機(jī)應(yīng)用的管電壓設(shè)為120 kV，管電流設(shè)為150mA，掃描層厚3mm，掃描層距5mm，對(duì)可以部位進(jìn)行連續(xù)的橫斷面掃描，在掃描過(guò)程中保證掃描線與損傷部位椎體保持基本平行，如病情需要可做圖像重建。

1.3觀察指標(biāo) 由影像科主任醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師對(duì)兩種不同影像學(xué)檢查方法的結(jié)果進(jìn)行分析，分析內(nèi)容包括骨折碎片的移位及是否突入椎管、椎管狹窄、脊椎曲度變化和移位的暴露情況，分析和對(duì)比不同檢查方法對(duì)脊椎損傷的檢出率[9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將獲得的資料分析整理，運(yùn)用SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)研究資料分析發(fā)現(xiàn)，X線組患者的檢測(cè)結(jié)果（除脊柱曲度變化）和CT組最終檢測(cè)結(jié)果相比明顯降低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

3討論

近年來(lái)隨著生活水平提高和交通工具的快速發(fā)展，因各種原因?qū)е录棺祿p傷的事件屢見(jiàn)不鮮，有的不僅會(huì)給患者遺留各種并發(fā)癥甚至?xí)＜吧黐3]。目前在臨床上常用的診斷方法有很多，主要包括X線射片、CT、MRI等[4]。由于兩種不同的檢查方式儀器和操作各有不同，因此其對(duì)疾病的檢出率也存在差異。此次研究結(jié)果顯示，X線組患者的檢測(cè)結(jié)果（除脊柱曲度變化）和CT組最終檢測(cè)結(jié)果相比明顯降低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〈0.05）。X線檢查具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜、出片時(shí)間短、輻射低的特點(diǎn)，因此其對(duì)于常見(jiàn)的脊椎骨折在診斷過(guò)程中并不存在困難，但是對(duì)于診斷骨折片是否存在移位及椎管內(nèi)的情況則無(wú)法顯現(xiàn)，因此對(duì)臨床醫(yī)生在判斷病情嚴(yán)重程度時(shí)存在不足[5]。隨著CT在臨床應(yīng)用的普遍，其較好的空間和密度分辨力得到了臨床醫(yī)生的普遍認(rèn)可。由于X線檢查對(duì)細(xì)小損傷不容檢出甚至漏診，因此CT檢查在微小損傷檢查方面更具有優(yōu)勢(shì)[10]。CT掃描的是橫斷面的圖片，配合其高的組織分別能力和可以隨時(shí)調(diào)整的窗位、窗寬，因此可以將重疊影像的干擾降低最低，這對(duì)于顯示骨折線的方向、椎體周圍組織水腫、骨折片移位等情況更有優(yōu)勢(shì)[11]。X線檢查比較適合脊椎椎體及脊椎橫突或棘突這樣大的椎體診斷，其臨床確診率比較高，而CT檢查對(duì)軟組織損傷也有很好的確診率，和X線相比明顯占優(yōu)勢(shì)[6]。

綜上所述，對(duì)于脊椎損傷，X線和CT作為臨床常用的兩種不同的檢查方法，根據(jù)其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率可首先CT檢查，而X線檢查可作為一種輔助檢查方法，二種方法有效結(jié)合，可更好的提高臨床醫(yī)師對(duì)脊椎損傷的診斷。

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編輯/孫杰