摘要：目的 對(duì)比分析奧美拉唑、西米替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的臨床療效。方法 取100例應(yīng)激性胃潰瘍患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療用藥的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組50例患者采用奧美拉唑治療，對(duì)照組50例患者采用西米替丁治療。比較兩組治療1w后的臨床療效、止血時(shí)間和治療前后的胃粘膜內(nèi)PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平。結(jié)果 治療1w后，觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均止血時(shí)間早于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組的胃粘膜內(nèi)PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1w后，兩組胃粘膜內(nèi)PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平均較治療前有所改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與西米替丁相比，奧美拉唑治療應(yīng)激性胃潰瘍起效更快，不僅能快速止血，還能有效改善患者的胃內(nèi)酸堿環(huán)境。

關(guān)鍵詞：應(yīng)激性胃潰瘍；奧美拉唑；西米替?。化熜?duì)比

應(yīng)激性胃潰瘍是因食物、藥物、燒傷、創(chuàng)傷、休克等刺激胃黏膜導(dǎo)致消化道潰瘍的一種急性胃黏膜病變，患者胃黏膜保護(hù)層多嚴(yán)重?fù)p傷[1]。奧美拉唑是近年來(lái)研究開發(fā)的作用機(jī)制不同于H2受體拮抗作用的全新抗消化性潰瘍藥，又稱為\"質(zhì)子泵抑制劑\"，本研究旨在比較其與西米替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 取鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年6月～2014年12月收治的100例應(yīng)激性胃潰瘍患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療用藥的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組共50例患者，含男性35例，女性15例，年齡17～71歲，平均（40±3.1）歲；出血量695～760ml，平均（710±25）ml；潰瘍大小5mm～20mm，平均（11±2.5）mm。對(duì)照組共50例患者，含男性37例，女性13例，年齡17～70歲，平均（40±2.7）歲，出血量693～760ml，平均（710±21）ml；潰瘍大小5mm～20mm，平均（11±2.3）mm。兩組均無(wú)伴有嚴(yán)重心肺腎功能不全、全身性凝血功能障礙、原有消化性潰瘍、復(fù)合性潰瘍等疾病，均無(wú)相關(guān)用藥禁忌證，均自愿參與本次研究，經(jīng)臨床癥狀、纖維胃鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等均確診為應(yīng)激性胃潰瘍。兩組以上一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2治療方法 兩組均采用止血藥、胃黏膜保護(hù)劑、抗生素等行常規(guī)治療，此外，觀察組采用奧美拉唑治療，對(duì)照組采用西米替丁治療。觀察組用藥方法和劑量為：靜脈注射40mg奧美拉唑+250ml5%葡萄糖溶液，1次/d，上一次與下一次間隔12h。對(duì)照組用藥方法和劑量為：靜脈注射0.6g西米替丁+250ml5%葡萄糖溶液，1次/d，上一次與下一次間隔12h。兩組用藥1w后進(jìn)行療效比較。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組治療1w后的臨床療效、止血時(shí)間和治療前后的胃粘膜內(nèi)PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平。

臨床療效根據(jù)止血時(shí)間分為無(wú)效、有效、顯效3類，\"無(wú)效\"為治療72h后停止出血或未停止出血，\"有效\"為治療48～72h停止出血，\"顯效\"為治療24～48h停止出血，臨床總有效率=有效率+顯效率[2]。

止血標(biāo)準(zhǔn)為患者停止嘔血，停止排泄黑便或大便轉(zhuǎn)黃，大便隱血試驗(yàn)（OB）轉(zhuǎn)陰，血紅蛋白（Hb）停止下降，血壓和脈搏穩(wěn)定，胃管抽吸液清亮，胃鏡證實(shí)停止出血。記錄止血時(shí)間[3]。

胃粘膜內(nèi)PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平的數(shù)據(jù)通過行胃鏡檢查、血常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、潛血檢查獲得。PH值=7表示酸堿度為中性，大于7為堿性，且數(shù)值越大堿性越強(qiáng)，小于7為酸性，且數(shù)值越小酸性越強(qiáng)；靜脈血胃泌素水平的數(shù)值越大，說明患者胃腸道胃酸分泌活動(dòng)越活躍，對(duì)胃酸的抑制越不利[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料均統(tǒng)一采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較時(shí)分別采用t和？字2檢驗(yàn)，且均以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；此外，計(jì)量資料以（x±s）表示，均取平均值。

2結(jié)果

2.1臨床療效 治療1w后，觀察組臨床療效為無(wú)效、有效、顯效的例數(shù)分別為4例、10例、36例，占總例數(shù)的相應(yīng)比重分別為8%、20%、72%，臨床總有效率為92%。對(duì)照組臨床療效為無(wú)效、有效、顯效的例數(shù)分別為14例、20例、16例，占總例數(shù)的相應(yīng)比重分別為28%、40%、32%，臨床總有效率為72%。觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2止血時(shí)間 觀察組平均止血所用時(shí)間為（30.0±4.8）h，對(duì)照組為（45.3±5.7）h，可見觀察組止血時(shí)間早于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3胃粘膜內(nèi)PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平 治療前，觀察組胃粘膜內(nèi)PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平分別為（7.35±0.04）、（1.58±0.12）、（115±10）ng/L，對(duì)照組則分別為（7.31±0.06）、（1.59±0.09）、（117±8）ng/L?？梢妰山M治療前的胃粘膜內(nèi)PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療1w后，觀察組胃粘膜內(nèi)PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平分別為（7.11±0.03）、（6.33±0.51）、（84±16）ng/L，對(duì)照組則分別為（7.30±0.05）、（3.65±0.35）、（96±13）ng/L?？梢妰山M胃粘膜內(nèi)PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平均較治療前有所改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

應(yīng)激性胃潰瘍具有突發(fā)性、多發(fā)性、急重性等特點(diǎn)，及時(shí)有效的治療是減輕患者痛苦、降低患者死亡率的唯一方法[5]。應(yīng)激性胃潰瘍臨床常用治療藥物主要為抑制氧化應(yīng)激藥物、抗炎癥因子表達(dá)藥物、調(diào)節(jié)胃酸和減少胃黏膜機(jī)械損傷藥物、胃黏膜保護(hù)屏障藥物[6]。西米替丁是H2受體拮抗劑，是傳統(tǒng)抑酸藥物，可有效抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜，而奧美拉唑是脂溶性弱堿性藥物，可中和胃酸環(huán)境，提高患者胃內(nèi)PH值，并可改善胃黏膜血液循環(huán)，降低出血反應(yīng)[7，8]。本研究結(jié)果顯示奧美拉唑止血所用時(shí)間少于西米替丁，用藥1w獲得了臨床總有效率高于西米替丁，調(diào)節(jié)胃粘膜內(nèi)PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平的效果優(yōu)于西米替丁。由此本研究認(rèn)為，與西米替丁相比，奧美拉唑治療應(yīng)激性胃潰瘍起效更快，不僅能快速止血，還能有效改善患者的胃內(nèi)酸堿環(huán)境。

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編輯/申磊