摘要：目的 觀察助產(chǎn)士全程陪伴分娩的臨床效果。方法 回顧性分析我院2013年1月～2014年1月收治的80例產(chǎn)婦，使用隨機數(shù)字列表將所有患者分為研究組和對照組，每組各40例，對照組產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)的分娩服務(wù)，研究組產(chǎn)婦給予助產(chǎn)士全程陪伴分娩，觀察和對比兩組產(chǎn)婦的臨床療效。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦的自然生產(chǎn)率顯著高于對照組，產(chǎn)后胎兒宮內(nèi)窘迫率以及新生兒窒息率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過程中，通過安排助產(chǎn)人員進(jìn)行全程陪伴，有助于降低產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)生的疼痛感，增加產(chǎn)婦的自然分娩率，從而大大降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率，促進(jìn)母嬰雙方的健康。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)人員；全程陪伴；分娩；臨床效果

分娩主要是指在胎兒脫離母體成為獨立存在的個體這段時間，其是女性的一種正常的生理過程，但是對分娩產(chǎn)婦來說，其亦是一種持續(xù)時間比較長的、強烈的應(yīng)激源[1]。大多數(shù)產(chǎn)婦都可以順利進(jìn)行分娩，只有少部分產(chǎn)婦會感受到比較大的痛感，尤其是對第一次分娩的患者來說，因其不具備分娩經(jīng)驗，在分娩的過程中就會形成一定的心理壓力，從而增大其分娩的痛苦[2]。助產(chǎn)人員在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房直至分娩結(jié)束后1 h中全程陪伴患者，給予產(chǎn)婦精神和心理上的鼓勵，使產(chǎn)婦可以保持充沛的體力，并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，有效減少分娩花費的時間，從而大大提高產(chǎn)婦的自然分娩率[3]。本文選取我院2013年1月～2014年1月收治的產(chǎn)婦作為研究對象，給予助產(chǎn)人員全程陪伴進(jìn)行分娩，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年1月收治的80例產(chǎn)婦作為研究對象，其中初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；年齡21～39歲，平均（27.25±3.5）歲；孕周35～43 w；體重59.86～85.1 kg，平均70.08 kg；身高149～173 cm，平均（159.4±3.8）cm。所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，且無明顯并發(fā)癥出現(xiàn)。使用隨機數(shù)字列表將所有患者分為研究組和對照組，每組各40例。兩組患者在年齡、孕周、體重、身高等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦按照傳統(tǒng)的分娩模式對其進(jìn)行服務(wù)，由當(dāng)值的助產(chǎn)人員進(jìn)行監(jiān)督和觀察，真?zhèn)€流程分階段性。研究組患者給予其助產(chǎn)人員全程陪伴分娩，實行\(zhòng)"一對一\"的服務(wù)模式進(jìn)行服務(wù)。在臨產(chǎn)之前，助產(chǎn)人員應(yīng)該對患者做好心理輔導(dǎo)工作，讓患者在分娩前能夠?qū)Ψ置溆幸粋€正確的認(rèn)識，并了解一些分娩的注意事項。在產(chǎn)婦分娩的過程中，將產(chǎn)婦推入產(chǎn)房后，如果患者出現(xiàn)規(guī)律性宮縮以及宮口打開到2 cm的時候，助產(chǎn)人員應(yīng)該主動和患者交流，通過合理的溝通，給予患者心理上和精神上的支持，從而有效減少產(chǎn)婦的不安情緒，使產(chǎn)婦的視線轉(zhuǎn)移，分散患者的注意力，降低患者的疼痛感。并且還可以通過合理的按摩、撫摸等方式來降低患者分娩過程中產(chǎn)生的疼痛感。同時，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)該密切關(guān)注患者的臨床癥狀，一旦出現(xiàn)異常則需要立即進(jìn)行對癥治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者采用的分娩方式、分娩時間、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫率以及滿意度等方面，并綜合進(jìn)行評定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式進(jìn)行表示，治療前后使用秩和檢驗進(jìn)行分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者分娩方式對比 研究組患者的自然分娩率顯著高于對照組患者的自然分娩率，而對照組患者的剖宮產(chǎn)率高于研究組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者胎兒窘迫率和新生兒窒息率對比 研究組患者胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒窒息的概率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時也獲得了比較高的滿意度，見表2。

3討論

3.1助產(chǎn)士全程陪伴對產(chǎn)婦分娩方式的影響 分娩時女性的一種自然的生理過程，對每位產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦來說，分娩既感到開心又會感到緊張。而在產(chǎn)婦中這種矛盾的思想往往會使孕婦出現(xiàn)分娩前恐懼癥，因產(chǎn)婦對于整個分娩過程的認(rèn)識程度不足，只知道分娩是一個極其痛苦的過程，這樣就很容易在心理上出現(xiàn)消極情緒[4]。在長期的消極情緒的影響下，產(chǎn)婦體內(nèi)的茶酚胺的分泌會逐漸增多，很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)阻礙宮縮、血管收縮異常以及異常產(chǎn)力等，從而使產(chǎn)婦的宮縮乏力，延長產(chǎn)婦的生產(chǎn)時間，容易出現(xiàn)新生兒異常，嚴(yán)重的甚至?xí)苯油{到母嬰的生命健康。相關(guān)臨床調(diào)查表明，患者家屬的陪伴有助于給產(chǎn)婦一定的精神上的支持，但是在產(chǎn)婦的生理上沒有明顯效果。在產(chǎn)婦分娩的過程中，隨著分娩過程的逐漸深入，給產(chǎn)婦帶來的疼痛感亦在不斷增加，因初產(chǎn)婦自身沒有分娩經(jīng)驗，所以在一定程度上限制了分娩的正常進(jìn)行。有部分家屬在等待的過程中表現(xiàn)的更加焦慮，這樣也給產(chǎn)婦增加了心理負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦放棄自然分娩而選用剖宮產(chǎn)[5]。通過采用助產(chǎn)人員全程陪伴產(chǎn)婦分娩，實行\(zhòng)"一對一\"服務(wù)，助產(chǎn)人員不僅具有著良好的職業(yè)道德，而且還具有過硬的心理素質(zhì)，以及具備專業(yè)醫(yī)療知識，從而才能更好的協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩。

3.2助產(chǎn)人員全程陪伴對嬰兒的Apgar評分的影響 分娩過程對于新生兒有比較大的影響，消極的情緒很容易使產(chǎn)婦的神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致其心率加快，使平滑肌出現(xiàn)異常收縮現(xiàn)象，減少母嬰之間胎盤物質(zhì)交換，發(fā)生新生兒宮內(nèi)窘迫率逐漸提高，最終很可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)，嚴(yán)重的甚至直接導(dǎo)致新生兒死亡[6]。通過采用助產(chǎn)人員全程陪伴方法，有助于穩(wěn)定產(chǎn)婦的不良情緒，使產(chǎn)婦的植物神經(jīng)長期處于平衡狀態(tài)，從而保障母嬰的健康。

3.3助產(chǎn)人員全程陪伴對醫(yī)院形象及護(hù)理質(zhì)量的影響 隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，以及人們法律意識的加強，人們對于醫(yī)院的服務(wù)理念也提出了更高的要求。醫(yī)院通過采用助產(chǎn)人員全程陪伴分娩，實行\(zhòng)"一對一\"服務(wù)方式，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量，有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，盡量縮短分娩的時間，提高家屬和產(chǎn)婦的滿意率，進(jìn)而提高醫(yī)院的整體形象。

總而言之，在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過程中，通過安排助產(chǎn)人員進(jìn)行全程陪伴，有助于降低產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)生的疼痛感，增加產(chǎn)婦的自然分娩率，從而大大降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率，促進(jìn)母嬰雙方的健康。

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編輯/肖慧