摘要：目的 分析不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。方法 選取2014年2月～2015年2月本院收治的160例血常規(guī)體檢者臨床資料，隨機(jī)分為靜脈血采集組和末梢血采集組，各80例。對(duì)比不同采血方法對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)果 靜脈血采集組WBC明顯低于對(duì)照組，RBC、PLT、HCT、Hb均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者M(jìn)CHC、MCV、MCH等指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 與末梢血采集方法對(duì)比，靜脈血的采集方法更高效精準(zhǔn)，可為臨床診治提供充分的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：靜脈血；末梢血；血常規(guī)

血常規(guī)作為最基本的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目，主要組成部分包括：人體內(nèi)液體、細(xì)胞、分子等。通過(guò)檢驗(yàn)血常規(guī)，可明確血液中的細(xì)胞數(shù)量及細(xì)胞形態(tài)變化，從而為貧血、感染、造血功能異常及血液系統(tǒng)疾病提供充分的診斷依據(jù)[1]。靜脈血采集和末梢血采集是常用的血常規(guī)檢查方法。目前，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的應(yīng)用更加先進(jìn)，確保較精準(zhǔn)的檢驗(yàn)結(jié)果。相關(guān)研究表明[2]，采集靜脈血檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)具有更明顯的客觀性、嚴(yán)謹(jǐn)性。本院分別應(yīng)用靜脈血采集和末梢血采集方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年2月本院收治的160例血常規(guī)體檢者臨床資料，隨機(jī)分為靜脈血采集組和末梢血采集組，各80例。靜脈血采集組中男42例、女38例，年齡22～68歲，平均（42.25±2.72）d歲。末梢血采集組中男46例、女34例，年齡21～69歲，平均（42.89±2.63）d歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本項(xiàng)研究的健康檢查人員。兩組體檢者一般資料對(duì)比具可比性（P>0.05）。

1.2方法 為了確保檢驗(yàn)結(jié)果的精確性，由接受過(guò)嚴(yán)格采血訓(xùn)練的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施采血操作。于采集患者的血標(biāo)本后1h內(nèi)，完成相應(yīng)的檢測(cè)工作。選取同一臺(tái)全自動(dòng)血液分析儀及原裝配套的試劑，實(shí)施規(guī)范的檢測(cè)操作。

1.2.1靜脈采血法 清晨空腹時(shí)，取真空采血法進(jìn)行采血2ml。選取肘靜脈或者手背靜脈進(jìn)行采。在集血后，將其血標(biāo)本置于血常規(guī)檢驗(yàn)專用抗凝管中進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)，囑患者休息20min，再進(jìn)行末梢采血。

1.2.2末梢采血法 取患者左手食指的內(nèi)側(cè)面為其進(jìn)行末梢采血，常規(guī)消毒其局部皮膚，皮膚干燥后按標(biāo)準(zhǔn)末梢采血操作行穿刺，采血300ul，置于血常規(guī)檢驗(yàn)專用抗凝管中行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo) 血常規(guī)檢驗(yàn)包括[3]：①白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）：成人正常參考值為（4.00～10.00）×109/L；②紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）：男性、女性正常參考值分別為（4.0～5.5）×1012/L、（3.5～5.0）×1012/L；③血小板計(jì)數(shù)（PLT）：成人（100～300）×109/L；④血紅蛋白（Hb）：男性、女性正常參考值分別為120～160g/L、110～150g/L；⑤平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）：正常值為27～34pg；⑥紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）：參考值為320～360g/L；⑦平均紅細(xì)胞平均體積（MCV）：成人為81～93fL；⑧紅細(xì)胞比容（Hct）：男性、女性正常參考值分別為40%～50%、37%～45%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均值采用（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

靜脈血采集組WBC明顯低于對(duì)照組，RBC、PLT、HCT、Hb均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者M(jìn)CHC、MCV、MCH等指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

血液中血細(xì)胞、血漿以及各種細(xì)胞因子等成分的異常改變，將會(huì)造成不同程度的機(jī)體組織器官病理改變。血常規(guī)檢驗(yàn)中通過(guò)檢查白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等指標(biāo)，以顯示血液中細(xì)胞數(shù)量，了解細(xì)胞形態(tài)變化，從而為各類型血液系統(tǒng)疾病的臨床診斷提供重要的依據(jù)。

末梢血采集法透明通過(guò)分析患者手指或耳垂的末梢血，尤其是惡性腫瘤、白血病等患者在化療期間，大多需要加強(qiáng)對(duì)血液組分變化的觀察。因此，在血常規(guī)測(cè)定中需要反復(fù)抽血，由于末梢血采集法無(wú)明顯疼痛，患者依從性較高，選取此抽血方法可避免反復(fù)穿刺，盡量緩解患者的疼痛程度。另外，末梢血采集法操作簡(jiǎn)單方便，尤為適用于難以通過(guò)靜脈采集血液的小兒患者。然后，以下各種因素將會(huì)對(duì)末梢血采集法檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響，包括：①末梢血溫度過(guò)低時(shí)，末梢血產(chǎn)生溶血的可能性較高，從而降低檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性；②由于患者出血速度的影響，會(huì)延長(zhǎng)采血時(shí)間，消耗過(guò)多的精力；③末梢采血部位具有明顯的特殊性，血液均來(lái)自毛細(xì)血管，血液循環(huán)不良，常常需要反復(fù)擠壓采血部位才能確保充足的血液量。以上研究表明，兩組患者血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)比較靜脈血采集組PLT為（221.17±60.24）×109/L，明顯高于末梢血采集組的（200.24±58.77）×109/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，擠壓可能會(huì)導(dǎo)致白血胞破裂，升高白細(xì)胞水平。以上表明，靜脈血采集組WBC為（5.72±1.65）×109/L明顯低于末梢血采集組的（7.45±2.11）×109/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；④末梢血液由于自身的特殊性，大多無(wú)法正確體現(xiàn)患者全身血液情況，從而導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳的診治時(shí)機(jī)。

目前，全自動(dòng)血液分析儀的應(yīng)用日趨普遍，末梢血采集法逐漸被替換為靜脈血采集法。與末梢血采集法對(duì)比，靜脈血采集法明顯具有以下優(yōu)勢(shì)：①血液分析儀往往需要大量的血液標(biāo)本，大量的標(biāo)本將會(huì)影響到檢測(cè)結(jié)果的精確性，靜脈血采集法可確保充足的血液，且靜脈血管穿刺具有明顯的可重復(fù)性；②血液成分復(fù)雜多樣，末梢血采集法受采血部位影響，標(biāo)本成分大多混合毛細(xì)血管血、細(xì)胞內(nèi)液和組織液等成分，從而影響檢測(cè)結(jié)果的精確性。外界干擾對(duì)靜脈血采集標(biāo)本的干擾少，可確保較高的血液純度，明確顯示各種血液成分；③肘部前靜脈為主要的靜脈血采集部位，環(huán)境因素對(duì)此部位血液影響較小，與末梢血對(duì)比，其包含更穩(wěn)定的白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板等，可客觀反應(yīng)全身血液循環(huán)狀況，確保檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性；④傳統(tǒng)末梢血采血后，將標(biāo)本置于普通試管，隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)，將會(huì)導(dǎo)致血小板逐漸降低。靜脈血采集法選取抗凝試管，可有效避免血小板測(cè)定結(jié)果低于實(shí)際情況。以上表明，以上表明，靜脈血采集組RBC、HCT、Hb分別為（4.61±1.06）1012/L、（43.56±21.41）%、（123.84±60.35）g/L均明顯高于對(duì)照組的（2.67±0.11）1012/L、（31.35±22.32）%、（101.85±64.85）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但兩組患者M(jìn)CHC、MCV、MCH等指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這可能與末梢采血時(shí)需對(duì)穿刺部位進(jìn)行擠壓相關(guān)，形成局部血管內(nèi)血小板的聚集，導(dǎo)致血標(biāo)本因摻入組織液而被稀釋。與靜脈血采集法對(duì)比，末梢采血法時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致血標(biāo)本的性質(zhì)發(fā)生不同程度的改變，從而影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的精確性。因此，除了患者機(jī)體特征須取末梢血采集檢驗(yàn)時(shí)，大多應(yīng)取靜脈血采集法進(jìn)行檢測(cè)血液常規(guī)，以確保精確的檢測(cè)結(jié)果。

綜上所述，與末梢采血法相比，靜脈采血法的應(yīng)用，可確保血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的精確性，在診斷疾病方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤