摘要：目的 了解長治市城區(qū)中小學(xué)、幼托機(jī)構(gòu)傳染病防治工作現(xiàn)狀，為完善學(xué)校傳染病防控工作提供依據(jù)。方法 采用整群抽樣的方法，確定長治市城區(qū)轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)、幼兒園為調(diào)查對象，自編調(diào)查問卷，采用現(xiàn)場調(diào)查、詢問、核查的形式，對學(xué)校傳染病防治機(jī)制建設(shè)，制度建設(shè)、措施落實(shí)和知識知曉等情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 在75所調(diào)查學(xué)校中，各類中小學(xué)校、幼兒園中，以正式文件下發(fā)，成立傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)組，并有明確分工的占到54.67%；有32%所設(shè)專業(yè)校醫(yī)室；42.67%的機(jī)構(gòu)制定了詳細(xì)、規(guī)范的傳染病疫情報(bào)告制度；75名學(xué)校指定的傳染病管理人員相關(guān)知識回答及格率分別占到中學(xué)29.17、小學(xué)47.62、幼兒園33.33%。結(jié)論 我市中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)，尤其是民辦教育機(jī)構(gòu)傳染病防控工作不容樂觀，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視程度、校醫(yī)配備以及管理人員傳染病知識知曉率普遍較低。

關(guān)鍵詞：學(xué)校；傳染病防治；調(diào)查

學(xué)校和幼兒園人群高度密集，接觸密切頻繁，容易導(dǎo)致傳染病的暴發(fā)流行，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)是我國傳染病事件發(fā)生的主要場所[1]，學(xué)校對傳染病防控工作的認(rèn)識高低、各項(xiàng)防治措施是否落實(shí)，對預(yù)防和控制學(xué)校傳染病的發(fā)生至關(guān)重要。為了解當(dāng)前我區(qū)各類學(xué)校傳染病防治工作的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前學(xué)校傳染病管理中存在的問題，探討市區(qū)學(xué)校傳染病管理的模式，為改進(jìn)和完善學(xué)校傳染病防治工作提供依據(jù)。2014年10月，在教育部門配合下，我們對長治市城區(qū)所轄各類中小學(xué)開展了傳染病防治現(xiàn)狀調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 長治市城區(qū)所轄各類中小學(xué)及幼托機(jī)構(gòu)。

1.2 方法 按照《傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》等有關(guān)法規(guī)制作調(diào)查問卷，培訓(xùn)調(diào)查人員，采用現(xiàn)場查看、詢問、核實(shí)的方式填寫有關(guān)問題和內(nèi)容。主要包括傳染病防治組織建設(shè)、設(shè)施配備、管理制度、知識知曉等傳染病防控措施落實(shí)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用EXCEL進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1基本情況 共調(diào)查城區(qū)各類中小學(xué)校、幼兒園75所。其中中學(xué)24所、小學(xué)21所、幼兒園30所。按舉辦主體，公辦53所，民辦22所，其中中學(xué)5所、幼兒園17所。

2.2組織建設(shè)情況 各類中小學(xué)校、幼兒園中，以正式文件下發(fā)，成立傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)組，并有明確分工的有41所，占到54.67%。其中24所中學(xué)中，公辦有傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)組文件的11所，占中學(xué)的45.83%，民辦5所中學(xué)中，有1所，占中學(xué)的4.17%；專職校醫(yī)配備總體為24%（18/75），其中民辦機(jī)構(gòu)校醫(yī)配備率為4%（1/25）； 設(shè)疫情報(bào)告責(zé)任人機(jī)構(gòu)有36所，占到調(diào)查機(jī)構(gòu)48%，其他詳見附表。

2.3基本設(shè)施情況 調(diào)查75所學(xué)校機(jī)構(gòu)，有24（32%）所設(shè)專業(yè)校醫(yī)室，其中中學(xué)、小學(xué)、幼兒園分別為8、2、14所；配備常規(guī)消毒燈或劑（如紫外線燈、84消毒液等其中一項(xiàng)）的共56所（74.67%），有專門用于晨檢的體溫計(jì)的47所（62.67%），各類公辦機(jī)構(gòu)均高于民辦機(jī)構(gòu)，詳見附表。

2.4制度建設(shè)情況 調(diào)查75所機(jī)構(gòu)中，有36所（48%）學(xué)校制定了應(yīng)對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，32（42.67%）制定了詳細(xì)、規(guī)范的傳染病疫情報(bào)告制度。同時(shí)對75名學(xué)校制定的疫情報(bào)告人提出5道傳染病相關(guān)基礎(chǔ)知識，回答對3題為及格，結(jié)果及格數(shù)（及格率）分別為中學(xué)7（29.17）、小學(xué)10（47.62）、幼兒園10（33.33%），各類學(xué)校及格數(shù)分別占調(diào)查學(xué)校的9.3%、13.33%、13.33%。詳見附表。

3 討論

中小學(xué)生及幼托兒童具有人群易感性高、抵抗力差、聚集性大等特點(diǎn)。歐洲的一項(xiàng)調(diào)查表明，學(xué)校是空氣源性傳染病的高發(fā)場所[2]近年來，從我市各類傳染病聚集性疫情看，主要發(fā)生在學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)。各類學(xué)校能否按照相關(guān)法律法規(guī)，落實(shí)各項(xiàng)校園傳染病預(yù)防控制措施是有效防控校內(nèi)傳染病發(fā)生與流行的關(guān)鍵所在。

3.1本次調(diào)查75所各類教育機(jī)構(gòu)，從傳染病組織建設(shè)看，建立傳染病防控組織，明確相關(guān)責(zé)任的學(xué)校占到54.67%，有專職校醫(yī)的僅占到24%，指定并明確專人負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作的占到48%。由次可見我區(qū)各類學(xué)校傳染病防控工作極不平衡，只有少部分領(lǐng)導(dǎo)高度重視，相當(dāng)一部分學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對此項(xiàng)工作麻木不仁，認(rèn)為傳染病是衛(wèi)生部門的事。當(dāng)然，這與多年來無專職校醫(yī)配備也有關(guān)。尤其是小學(xué)和民辦幼兒園，校醫(yī)配置缺口很大，直接影響到校園傳染病防控工作的有效實(shí)施[3]。

3.2從被調(diào)查校園傳染病設(shè)施配備情況看，常規(guī)消毒設(shè)備和晨檢設(shè)施擁有率普遍較低。如公辦機(jī)構(gòu)體溫計(jì)擁有率為76%（38/50），民辦為36%（9/36），民辦機(jī)構(gòu)普遍較低，有37.33%（28/75）學(xué)校就沒有最基本的晨檢設(shè)備；從校醫(yī)室建設(shè)看中學(xué)有8所公辦，民辦均未設(shè)置。21所公辦小學(xué)有校醫(yī)室的只占調(diào)查小學(xué)的9.52%（2/21），民辦幼兒園擁有率僅為20%（4/20）。說明我區(qū)各類學(xué)校應(yīng)對傳染病預(yù)防控制措施落實(shí)情況不容樂觀。

3.3從傳染病防控制度建設(shè)看，各類機(jī)構(gòu)制度傳染病應(yīng)急預(yù)案率為48%，公辦機(jī)構(gòu)55%（33/60）高于民辦機(jī)構(gòu)12%（3/25），中小學(xué)高于幼兒園，主要與缺乏專業(yè)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)。同時(shí)相當(dāng)一部分預(yù)案、制度只流于形式，缺乏可操作性。從傳染病相關(guān)知識問卷調(diào)查看，及格率僅為36%，主要對傳染病發(fā)生的3個(gè)基本環(huán)節(jié)、傳染病疫情報(bào)告時(shí)限回答正確率低。有相當(dāng)調(diào)查對象認(rèn)為學(xué)校傳染病暴發(fā)后，第1責(zé)任在衛(wèi)生部門。可見，他們對傳染病防控相關(guān)法律法規(guī)缺乏了解，因此加強(qiáng)對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的培訓(xùn)，提高傳染病應(yīng)對能力是當(dāng)務(wù)之急。

3.4建議 教育、衛(wèi)生行政部門密切配合，按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范，落實(shí)傳染病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。首先要提高各類教育機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對校園傳染病防控工作的認(rèn)識，要有憂患意識，依法依規(guī)將學(xué)校傳染病工作落到實(shí)處。其次要建立和完善各項(xiàng)制度，配備必要的衛(wèi)生專業(yè)人員，落實(shí)晨檢、疫情報(bào)告、接種證查驗(yàn)和消毒隔離等傳染病預(yù)防控制措施。同時(shí)，各級衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要依法加強(qiáng)對校園衛(wèi)生安全的監(jiān)督管理力度，尤其對民辦教育機(jī)構(gòu)加強(qiáng)準(zhǔn)入審核和日常監(jiān)督，增加督導(dǎo)頻次；再者要強(qiáng)化學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)安全、衛(wèi)生管理人員的系統(tǒng)培訓(xùn)，開展應(yīng)對傳染病暴發(fā)疫情的應(yīng)急演練，切實(shí)提高校園傳染病防控能力和水平[4]。

參考文獻(xiàn)：

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[4]郭欣，劉亨輝，崔馨月，等.北京市2011—2013年學(xué)校傳染病防治管理狀況[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2014，35（5）：717-720.編輯/馮焱