摘要：目的 了解急診觀察室患者焦慮的現(xiàn)狀及相關(guān)因素，提出針對(duì)性的護(hù)理措施。方法 采用便利樣本，選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診觀察室的患者80例為研究對(duì)象，其中男性40例，女性40例，在調(diào)查后進(jìn)行患者焦慮狀態(tài)的評(píng)價(jià)并做出相關(guān)因素的分析。結(jié)果 年齡在40～49歲的患者焦慮得分高于其他年齡段患者（P<0.05）；外傷患者焦慮得分高于其他疾病的患者（P<0.05）。患者的焦慮與其擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用及預(yù)后，擔(dān)心將來的生活質(zhì)量及生存時(shí)間，擔(dān)心增加家庭負(fù)擔(dān)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)急診觀察室中年及外傷患者進(jìn)行心理干預(yù)，并針對(duì)焦慮的相關(guān)因進(jìn)行干預(yù)，以減輕患者的焦慮狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：急診；焦慮；護(hù)理

急診觀察室是我國(guó)特有的急診科設(shè)置，負(fù)責(zé)收住需要在急診臨時(shí)觀察的患者[1]，具有病情急，變化快，流動(dòng)大，一過性強(qiáng)，病種多樣化等特點(diǎn)。觀察室留觀患者的病情存在不確定性，患者的心理波動(dòng)很大，使得患者在臨床診斷治療過程中常常存在不同程度的焦慮。本文旨在通過調(diào)查急診觀察室患者焦慮現(xiàn)狀，分析相關(guān)因素并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年7月～2013年3月就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診觀察室的愿意配合調(diào)查的便利樣本80例，其中男40 例，女40例。年齡28～65歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：要求清醒患者且在急診觀察室住院3 d以上，有一定的閱讀能力和交流能力、愿意參與本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病、認(rèn)知功能障礙、交流障礙者。

1.2方法

1.2.1研究工具 焦慮自評(píng)量表（SAS）由Zung于1971年編制[2]，含有20個(gè)條目。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為20個(gè)條目分?jǐn)?shù)相加得總分，總分乘以1.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分（T分），T<50分為正常，T≥50分為存在焦慮。

1.2.2實(shí)驗(yàn)方法 研究者取得患者同意后，向其發(fā)放SAS量表。向患者詳細(xì)說明量表的填寫方法，告知無記名填寫并為其保密，在10 min內(nèi)完成。共發(fā)放問卷90份，收回80份，有效率89%。再對(duì)52例SAS≥50分的急診觀察室患者進(jìn)行自制焦慮相關(guān)因素分析問卷調(diào)查。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。得分采用（x±s）表示，不同年齡段及疾病之間得分比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1不同年齡組患者SAS評(píng)分結(jié)果與分析，見表1。

表1顯示，年齡在40～49歲的患者焦慮評(píng)分較其他年齡段患者高，且將40～49歲的患者焦慮得分與28～29歲、30～39歲、50～59歲、60～65歲患者得分進(jìn)行t檢驗(yàn)，P值分別為0.038、0.042、0.037、0.013均<0.05。

2.2不同疾病患者SAS評(píng)分結(jié)果與分析，見表2。

表2顯示，外傷患者焦慮評(píng)分較其他疾病患者高，且將外傷患者焦慮得分分別與心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、耳鼻喉疾病及婦產(chǎn)科疾病患者焦慮評(píng)分進(jìn)行t檢驗(yàn)，P值分別為0.039、0.041、0.042、0.032和0.018均<0.05。

表3顯示，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用，擔(dān)心預(yù)后，擔(dān)心將來的生活質(zhì)量，擔(dān)心自己的生存時(shí)間及擔(dān)心增加家庭負(fù)擔(dān)與患者焦慮狀態(tài)相關(guān)（P<0.05）。

3討論

3.1焦慮（anxiety）是人們對(duì)環(huán)境中一些即將來臨的、可能會(huì)造成的威脅和災(zāi)禍或?qū)Νh(huán)境變化要做出重要努力和犧牲進(jìn)行適應(yīng)時(shí)，主觀上引起的緊張、不安、焦急、憂慮的一種不愉快的情緒[3]。

3.2急診觀察室患者焦慮現(xiàn)狀 本研究發(fā)現(xiàn)40～49歲的患者，焦慮水平偏高?？赡芤?yàn)檫@個(gè)年齡階段的患者往往肩負(fù)家庭與事業(yè)兩重重?fù)?dān)，除了對(duì)死亡的恐懼，還有對(duì)家人尤其是未成年子女的牽掛。

同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)，外傷患者的焦慮水平也較高，可能由于意外傷害和嚴(yán)重創(chuàng)傷而使患者遭受嚴(yán)重打擊，因此患者易出現(xiàn)強(qiáng)烈心理反應(yīng)[4]。意外傷發(fā)生，機(jī)體產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致兒茶酚氨分泌增加，引起心血管疾病，胰島素分泌減少，胃腸粘膜糜爛等應(yīng)激反應(yīng)。

3.3急診觀察室患者焦慮的相關(guān)因素 本研究發(fā)現(xiàn)，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用及預(yù)后，擔(dān)心將來的生活質(zhì)量，擔(dān)心自己的生存時(shí)間及增加家庭負(fù)擔(dān)都影響著患者的焦慮狀態(tài)。一些家庭困難的患者必然會(huì)擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用給家庭帶來的負(fù)擔(dān)，尤其中等年齡組的患者，醫(yī)療費(fèi)用給家庭帶來的壓力影響著患者的焦慮程度。同時(shí)，對(duì)于疾病發(fā)展和預(yù)后的不確定感及疾病給患者未來生活帶來的影響也影響著患者的焦慮水平。

3.4護(hù)理措施 中年人是社會(huì)的中堅(jiān)力量，要擔(dān)負(fù)贍養(yǎng)長(zhǎng)輩，教育子女，維系家庭的責(zé)任。許多中年人又是工作中的骨干，工作壓力大。因此，中年人的心理特征經(jīng)常表現(xiàn)為精神緊張，焦慮，煩躁。

此年齡段患者入住急診觀察室后，護(hù)理人員應(yīng)了解患者的心理狀況，并且根據(jù)患者的年齡，病情，經(jīng)濟(jì)狀況，文化背景等因素選擇合適的交流方式與患者溝通；對(duì)于擔(dān)心預(yù)后及將來生活質(zhì)量的患者，有針對(duì)性地給予指導(dǎo)，可以多向其講述以往成功的病例，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)，讓患者明白他們是社會(huì)的中堅(jiān)力量，對(duì)于家庭和社會(huì)的作用不容小覷，應(yīng)樹立恢復(fù)健康的信心；家庭的支持在治療中起著不可替代的作用，對(duì)于擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用及增加家庭負(fù)擔(dān)的患者，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者家屬和親友進(jìn)行教育，讓其對(duì)患者的擔(dān)心進(jìn)行疏導(dǎo)[5]。

對(duì)于外傷患者，首先，具體了解患者外傷的原因（車禍或其它意外），逐漸引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到其焦慮情緒產(chǎn)生的原因；向患者宣教焦慮帶來的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)及危害，鼓勵(lì)他們接受意外并表達(dá)、宣泄伴隨的情緒。同時(shí)，針對(duì)急診觀察室患者，我們對(duì)他們出現(xiàn)的焦慮要表示理解，并以積極的態(tài)度看待他們；根據(jù)每個(gè)患者的特殊性制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)焦慮的措施。同時(shí)耐心教會(huì)患者各種焦慮處理技巧，例如：放松訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、聽輕音樂、熱水泡腳等；我們還應(yīng)不斷提高技術(shù)操作水平，為患者提供滿意、舒心、放心的就醫(yī)環(huán)境[6]，讓患者對(duì)治療增強(qiáng)信心。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕