摘要：目的 探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用效果。方法 將兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒346例采用數(shù)字隨機(jī)法分為兩 組， 實(shí)驗(yàn)組采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，對(duì)照組采用空氣壓縮泵霧化吸入治療，比較治療后兩組癥狀改善情況及血氧指標(biāo)變化情況，并作統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 治療后兩組患兒血氧飽和度、最大呼氣流量均顯著改善（P<0.05）， 且實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（ （P<0.05）） 實(shí)驗(yàn)組總有效率也高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組喘息病癥消失時(shí)間、胸悶病癥消失時(shí)間、咳嗽病癥消失時(shí)間、呼吸困難病癥消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 空氣壓縮泵霧化吸入療法與氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病均有效，但后者治療效果更好， 臨床癥狀改善更為明顯， 治療時(shí)間更短，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：霧化吸入療法；呼吸系統(tǒng)疾??；兒科

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床兒科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，不僅病程長(zhǎng)，且波及范圍廣，而且若處理不及時(shí)患兒可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響到患兒的身體健康，大幅降低患者的生活質(zhì)量。為了改善患兒的呼吸狀況， 避免低氧現(xiàn)狀， 可給予有效的吸氧治療，同時(shí)給予藥物霧化吸入治療，可明顯改善患兒的預(yù)后[1]。但是臨床上霧化吸入有多種療法，本人在我院兒科觀察比較了空氣壓縮泵霧化吸入治療和氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的療效，現(xiàn)報(bào)道如下，以為臨床兒科醫(yī)生提供參考。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012 年1月～2014 年12 月湖北省谷城縣人民醫(yī)院兒科診治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒346 例， 采用數(shù)字隨機(jī)法分為2 組： 試驗(yàn)組173 例，男90例， 女83 例；年齡3個(gè)月～13歲，平均年齡（6.7±1.5）歲。其中肺炎56例， 支氣管哮喘43例， 急性支氣管炎42例， 毛細(xì)支氣管炎 32例。 對(duì)照組 173例， 男89例， 女84例； 年齡4個(gè)月～14歲，平均年齡（5.6±1.4）歲。其中肺炎66例， 支氣管哮喘40例， 急性支氣管炎30例， 毛細(xì)支氣管炎37例。兩組患兒在年齡、性別、病癥比例上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P >0.05），基線一致，具有可比性。

1.2 方法 兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒均行相同的常規(guī)治療，常規(guī)靜脈滴注抗病毒、抗炎、平喘藥物， 并實(shí)施霧化吸入療法。霧化藥液配置如下： 生理鹽水2 ml，沐舒坦2 ml。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用空氣壓縮泵霧化吸入治療，接通空氣壓縮泵的電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)后，將面罩扣住患者的口鼻部，直到藥液吸完，控制每次霧化吸入治療的時(shí)間為10 ～20 min。實(shí)驗(yàn)組采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療， 將一次性氣動(dòng)霧化吸入器與氧氣管路相連， 在濕化瓶?jī)?nèi)不放水，要避免液體進(jìn)入霧化器內(nèi)使藥液稀釋，設(shè)定氧流量為6～8 L/min， 將面罩扣住患者的口鼻部，直到藥液吸完，控制每次霧化吸入治療的時(shí)間為10～20 min。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療效果，臨床癥狀改善情況和血氧指標(biāo)的變化情況等。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]如下：顯效：各項(xiàng)臨床病癥（ 喘息 胸悶 咳嗽 呼吸困難等） 明顯改善；有效：各項(xiàng)臨床病癥（ 喘息 胸悶咳嗽 呼吸困難等） 有所緩解；無(wú)效：各項(xiàng)臨床病癥（ 喘息 胸

悶 咳嗽 呼吸困難等） 無(wú)改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示， 組內(nèi)和組間比較采用t檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料采用率（%） 表示， 組間比較采用χ2檢驗(yàn)， 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 根據(jù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)判斷，實(shí)驗(yàn)組總有效（顯效和有效例數(shù)之和）例數(shù)為145例，對(duì)照組總有效例數(shù)為109例，經(jīng)χ2檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，（P < 0.05） 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組病癥改善情況比較 實(shí)驗(yàn)組喘息病癥消失時(shí)間、胸悶病癥消失時(shí)間、咳嗽病癥消失時(shí)間、呼吸困難病癥消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（ P < 0.05），具體見(jiàn)表1。

2. 3 兩組血氧指標(biāo)變化情況比較，治療后兩組血氧飽和度、最大呼吸流量均顯著增加，觀察組血氧飽和度、最大呼吸流量均明顯高于對(duì)照組（P < 0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是兒科臨床中的常見(jiàn)病和多發(fā)病， 主要病變?cè)跉夤?、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。由于兒童身體發(fā)育尚不完善，機(jī)體免疫能力和抵抗能力較為低下，容易受到多種致病菌的感染和侵襲，呼吸系統(tǒng)疾病已成為臨床兒科的常見(jiàn)病和多發(fā)病[3]，具有病程長(zhǎng)，波及范圍廣的特點(diǎn)，部分致病菌可通過(guò)飛沫傳播，會(huì)明顯影響到周?chē)巳旱慕】担粌H大幅降低了患兒的生活質(zhì)量，影響著患兒的健康， 還給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

目前臨床用于治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的方法有多種， 保守治療為首選方案， 而常用的保守治療方案為藥物治療[4]。研究表明，有效的霧化吸入治療方案可明顯改善患者的臨床病癥， 有效清除病灶， 可大幅提升患者的生活質(zhì)量， 明顯改善患者的預(yù)后[5]。霧化吸入治療是將藥物或水經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧?；蛭⒘?，通過(guò)吸入的方式沉積于呼吸道和/或肺部，從而達(dá)到呼吸道局部治療的作用，通過(guò)霧化吸入給藥，可以達(dá)到緩解支氣管痙攣，稀化痰液，防治呼吸道感染的作用。在許多呼吸系統(tǒng)疾病中，均可以使用霧化吸入治療。由于霧化吸入具有藥物起效快，用藥量少，局部藥物濃度高而全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)， 在呼吸系統(tǒng)疾病治療中，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施[6]。

霧化吸入治療的方法主要包括空氣壓縮泵霧化吸入治療和氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療， 其中空氣壓縮泵霧化吸入治療是較為傳統(tǒng)的治療方法， 也是慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要方法之一， 具有一定的優(yōu)勢(shì)[7]： 空氣壓縮泵霧化吸入療法操作方法簡(jiǎn)單， 只要平靜呼吸即可， 適合各類患者，尤其是兒童； 噴霧器對(duì)霧化顆粒具有高度選擇性，可確?；純何氲乃?kù)F能夠有效沉積，全身不良反應(yīng)輕微，可混合幾種藥同時(shí)進(jìn)行吸入治療，節(jié)省時(shí)間。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療是臨床近年來(lái)新興的一種治療手段， 是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀， 吸入呼吸道后起到止咳平喘， 解除支氣管痙攣， 改善肺通氣和發(fā)聲的功能， 有效抑制分泌物的滲出， 并可消除喉、咽、鼻部的水腫和充血狀態(tài)，具有顯著的臨床療效， 可明顯改善患兒的臨床病癥， 有助于改善患兒的預(yù)后[8]。 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法的原理是借助高速氣體通過(guò)毛細(xì)血管并在管口產(chǎn)生負(fù)壓， 讓藥液經(jīng)緊鄰的小管吸出， 而析出的藥液又經(jīng)毛細(xì)管口高速氣流撞擊而成細(xì)小的霧滴，形成氣霧噴出，直接作用于患兒的病灶部位， 同時(shí)使用氧氣吸入治療， 可提高患兒機(jī)體肺泡內(nèi)的氧氣與二氧化碳進(jìn)行有效交換， 可有效避免缺氧病癥 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法具有諸多優(yōu)點(diǎn)[9]： 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法形成的氣霧是較為柔和的， 在吸入過(guò)程中更為舒適， 對(duì)患兒造成的刺激作用較小， 有助于提高患兒的耐受性； 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器是一次性用品，使用更為方便，可有效避免交叉感染的發(fā)生， 而空氣壓縮泵需要反復(fù)使用， 通過(guò)浸泡、消毒等操作方法的處理才能備用，不僅費(fèi)時(shí)， 還增加了患兒意外感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果表明，空氣壓縮泵霧化吸入療法與氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法均是兒科呼吸系統(tǒng)疾病中較為常用的治療方法， 其中氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法可以顯著快速消除喘息病癥、胸悶病癥、咳嗽病癥、呼吸困難病癥、住院時(shí)間也短，故氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法可顯著縮短治療時(shí)間， 明顯改善患兒的臨床病癥，應(yīng)用效果非常顯著。總而言之，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法值得兒科醫(yī)生在臨床推廣使用。

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