摘要：目的 通過探討抗感冒藥物成分的藥理特征和臨床用藥，旨在為臨床合理用藥提供理論依據(jù)。方法 選擇2013年11月～2014年6月在我院臨床開具抗感冒藥物處方的患者450例，針對臨床感冒藥物成分的藥理特點(diǎn)以及臨床用藥情況展開回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 450例抗感冒藥物成分主要有解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、鎮(zhèn)咳祛痰、抗組胺等作用，其中不合理處方率為12.44%、重復(fù)處方率為10.89%、處方使用不對癥率為1.78%。結(jié)論 臨床應(yīng)用抗感冒藥時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確了解患者病情，熟悉藥物成分，提高治療效率并減少不合理用藥。

關(guān)鍵詞：抗感冒藥；成分；藥理特征；用藥

感冒是由多種病毒的引起的呼吸道傳染病，是臨床最為常見的疾病，近年來隨著病毒種類增多、環(huán)境變化等導(dǎo)致感冒的發(fā)病率隨著季節(jié)的變化逐年增多[1]，患者臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、流涕等，給日常的生活和工作帶來嚴(yán)重影響，甚至轉(zhuǎn)化為其他嚴(yán)重疾病[2]，但是隨著患者重視程度低，臨床治療通常簡單開藥，不能達(dá)到有效的治療目的，甚至引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)[3]。因此臨床根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和感冒類型選擇合適的抗感冒藥對于快速患者臨床癥狀提高治療效率有重要的應(yīng)用價(jià)值，本研究通過探討抗感冒藥物成分的藥理特性及臨床用藥分析，旨在為臨床用藥提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年11月～2014年6月在我院臨床開具抗感冒藥處方患者450例，其中男性患者207例，女性患者243例，年齡為4～79歲，平均年齡為（31.93±1.01）歲，患者臨床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽等，均符合普通感冒及流行性感冒的診斷特點(diǎn)。

1.2方法 將收集的患者臨床資料和開具處方信息進(jìn)行匯總和統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)針對患者的一般情況、處方中用藥情況等展開回顧性分析，統(tǒng)計(jì)處方中涉及抗感冒藥物的成分和藥理作用，對不合理、不對癥以及藥物成分重復(fù)的處方進(jìn)行篩選和記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1處方分析結(jié)果 450例處方中不合理處方56例，不合理處方率為12.44%；重復(fù)開具處方49例，重復(fù)處方率為10.89%；開具處方不對癥8例，處方使用不對癥率為1.78%。其中處方不對癥率最低，均顯著低于不合理處方率及重復(fù)處方率，兩者比較差異顯著，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2抗感冒藥成分分布情況分析 統(tǒng)計(jì)450例抗感冒藥處方中主要有解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、鎮(zhèn)咳祛痰、抗組胺的作用，其中抗感冒藥中含有布洛芬、對乙酰氨基酚成分382例，所占比例為84.89%，藥物可以緩解發(fā)熱和頭痛等癥狀；處方中應(yīng)用最多的酚麻美敏片247例，所占比例為54.89%；抗感冒藥處方中右美沙芬應(yīng)用278例，應(yīng)用率為61.78%；抗組胺作用在抗感冒藥處方中應(yīng)用303例，所占比例為67.33%，成分以馬來酸氯苯那敏為主；抗感冒藥處方中咖啡因等成分具有興奮中樞的作用，應(yīng)用16例，比例為3.56%。

2.3不良反應(yīng)情況 450例患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)48例，不良反應(yīng)率為10.67%。其中胃部不適者21例、所占比例為43.75%，惡心嘔吐者10例、所占比例為20.83%，血壓升高者9例、所占比例為18.75%，心跳加快者5例、所占比例為10.42%，過敏者3例、所占比例為6.25%，其中胃部不適患者顯著高于其他不良反應(yīng)，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前抗感冒藥物的種類和名稱繁多，藥物成分有較大的相似，但是也存在諸多不同，臨床在治療時(shí)應(yīng)全面了解藥效的側(cè)重點(diǎn)，掌握藥物的不良反應(yīng)，根據(jù)患者病情和體質(zhì)合理選擇用藥，對于降低藥物不良反應(yīng)提高效率有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。本研究通過統(tǒng)計(jì)抗感冒藥物成分的藥理特征，結(jié)果表明主要有鎮(zhèn)痛清熱解毒成分，主要針對感冒引起的發(fā)熱，同時(shí)能有效緩解肌肉酸痛，其中對乙酰氨基酚的藥理作用是通過抑制人體前列腺素的合成酶，進(jìn)而減少前列腺素的合成起到解熱鎮(zhèn)痛的藥理作用，阿司匹林的作用主要通過血管擴(kuò)張，可以在短期內(nèi)緩解頭痛，但是該類藥物易引起胃腸道不良反應(yīng)，胃腸道潰瘍患者應(yīng)盡量避免服用[5]?？钩溲猿煞?，感冒患者會(huì)有不同程度的鼻塞、呼吸不暢，抗充血性感冒成分能有效促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，進(jìn)而間接發(fā)揮擬交感神經(jīng)作用，并且選擇性地收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部勃膜充血、腫脹、減輕鼻塞癥狀[6]。止咳祛痰的成分，該成分的藥理作用主要是通過抑制延髓的咳嗽中樞進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)咳的作用。抗病毒成分，主要針對臨床病毒性感冒，抑制病毒復(fù)制。抗組胺成分，能達(dá)到抗過敏的療效，其中撲爾敏可以對抗組胺引發(fā)的毛細(xì)血管通透性和微血管擴(kuò)張[7]。

臨床用藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)詢問患者用藥史，嬰幼兒不適合使用含有中樞興奮成分的藥物，對于由高血壓等老年疾病患者不易服用縮血管藥物，阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛療效顯著，但是藥物引發(fā)胃部不適，甚至導(dǎo)致胃出血，消化系統(tǒng)疾病患者應(yīng)禁止服用，含有鎮(zhèn)咳成分的抗感冒藥不適用于咳痰患者，祛痰成分抗感冒藥物會(huì)對消化系統(tǒng)產(chǎn)生一定程度的損傷，誘發(fā)嘔吐等癥狀，因此忌空腹服用，抗組胺類藥物催眠效果顯著，因此高空作業(yè)者、司機(jī)等職業(yè)不宜服用，酒后不可服用。

綜上所述，抗感冒藥物成分的藥理特征復(fù)雜，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)對患者病情和藥物有全面了解，針對患者特點(diǎn)合理選擇藥物，在提高治療效率的同時(shí)減少不良反應(yīng)，提高治療的科學(xué)性和安全性。

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編輯/馮焱