摘要：目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進和常規(guī)方法在兒科用藥安全中的護理效果。方法 對我院收治的80例兒科疾病患兒資料進行分析，根據(jù)患兒用藥過程中不同護理方案將其分為對照組和實驗組，對照組采用常規(guī)方法護理，實驗組實施持續(xù)質(zhì)量改進護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 實驗組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 兒科用藥過程中實施持續(xù)質(zhì)量改進效果理想，能夠提高患兒用藥依從性以及用藥安全性，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進；常規(guī)方法；兒科用藥安全；護理效果

兒科疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且疾病類型相對較多，患兒發(fā)病后由于年齡較小，不免出現(xiàn)哭鬧等情緒。同時，部分患兒在用藥時由于缺乏理想的護理方案，使得患兒用藥過程中安全性較差，如：誤服、漏服等，造成患兒長期治療效果欠佳，治療預(yù)后也比較差。近年持續(xù)質(zhì)量改進在兒科用藥安全性中廣為使用，并取得階段性進展。為了探討持續(xù)質(zhì)量改進和常規(guī)方法在兒科用藥安全中的護理效果。對2013年4月～2014年4月我院收治的80例兒科疾病患兒資料進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院收治的80例兒科疾病患兒資料進行分析，根據(jù)患兒用藥過程中不同護理方案將其分為對照組和實驗組，實驗組有患兒40例，男21例，女19例，年齡1.3～10.9歲，平均年齡（6±0.8）歲，患兒從發(fā)病到入院治療時間為1.1～5.9d，平均病程（3.2±1.1）d；對照組有患兒38例，男27例，女11例，患兒年齡為1.8～10.7歲，平均年齡（5±1.3）歲，患兒從發(fā)病到入院治療時間為1.2～5.8d，平均病程（3.4±1.6）d?；純簩χ委煼桨?、護理措施等有知情權(quán)，患兒年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)方法護理，方法如下：根據(jù)患兒臨床癥狀、病史等向患兒宣傳相關(guān)疾病知識，告知患兒及其患兒家屬日常用藥情況，并叮囑患兒每天多休息；同時，患兒用藥過程中應(yīng)該加強兒童用藥監(jiān)督，密切觀察患兒用藥過程中的并發(fā)癥等。實驗組實施持續(xù)質(zhì)量改進護理，方法如下：①設(shè)置護理質(zhì)量控制小組。為了保證兒科用藥安全，兒科門診根據(jù)其實際情況成立科室護理質(zhì)量控制小組，注重兒童用藥管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，并對兒科用藥過程中存在的問題進行持續(xù)質(zhì)量改進，如：漏服、多服、錯服等[1]。②制定持續(xù)質(zhì)量改進方案。結(jié)合我院實際情況制定口服給藥詳細的流程圖，每一位護士必須記住持續(xù)治療方案中的內(nèi)容，消除護理安全隱患，保證兒科用藥的絕對安全。在新的工作流程中如果存在新的問題，應(yīng)該再次進行全科討論并進行持續(xù)質(zhì)量改進，不斷糾正和修改，評估持續(xù)質(zhì)量效果[2]。③加強宣傳教育。兒科用藥過程中護士應(yīng)該加強患兒及其家屬宣傳教育，構(gòu)建安全用藥的氛圍，并做好醫(yī)護溝通及正確用藥指導(dǎo)；同時，患兒用藥時還應(yīng)該加強飲食指導(dǎo)等，提高藥物療效。④合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài) 護理部要根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置護理人力資源。護士長對排班模式進行改革，實行新老搭配、彈性排班。根據(jù)不同時間段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，或安排幫班協(xié)助工作。當天的突發(fā)事件發(fā)生或為重患者的搶救都可以實行動態(tài)排班，多種方法解決護士的超負荷工作。⑤加強護理安全管理措施，創(chuàng)建護理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng) 針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的隱患，要結(jié)合醫(yī)院實際工作，重新修訂《護理管理制度》，制定《疾病護理常規(guī)》、《護理技能操作規(guī)范》、《突發(fā)事件緊急預(yù)案》等，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。質(zhì)控小組加大監(jiān)控力度，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理。加強夜間查房工作，系統(tǒng)地觀察護士自律性。在對護士執(zhí)行規(guī)章制度操作流程的同時，必須加強證據(jù)的收集和管理，創(chuàng)建護理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)。嚴格護理文書書寫規(guī)范，體現(xiàn)文書書寫的及時、客觀、真實、準確，規(guī)定對一些關(guān)鍵操作、創(chuàng)傷性的護理操作，不管患者是否選擇都要在有關(guān)記錄上簽名以示知情同意，重要的告知教育內(nèi)容要在護理記錄中體現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計學方法 搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行T檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本研究實驗組92.5%服藥依從，92.5%能夠按時用藥；97.5%患兒口服用藥方法正確，95%患兒家屬掌握藥物相關(guān)知識，顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組2.5%服藥出現(xiàn)誤區(qū)，2%出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

兒科門診在醫(yī)院中占據(jù)重要的作用，該科室收治的患兒疾病類型較多，且患兒病情變化也比較快，患兒治療過程中需要口服用藥。但是，患兒由于年齡相對較小，了解的內(nèi)容相對較少，使得部分患兒口服用藥過程中容易產(chǎn)生藥物安全隱患，如：誤服、多服等現(xiàn)象，從而影響患兒治療預(yù)后。近年來，持續(xù)質(zhì)量改進在兒科門診用藥中廣為使用，并取得階段性進展[3-5]。本研究結(jié)果和相關(guān)學者研究成果相仿[6]。持續(xù)護理質(zhì)量和其他護理模式相比優(yōu)勢較多，該護理模式主要以完善質(zhì)量控制關(guān)系網(wǎng)絡(luò)體系為主、改進護理質(zhì)量評估體系，并建立信息報告分析系等，該護理模式是建立在全面醫(yī)療質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，護理過程中更加注重兒科用藥的過程管理、緩解質(zhì)量控制等，它護理方法能夠充分的調(diào)動護士的積極性，從而在科室內(nèi)形成人人參與局勢[7]。同時，持續(xù)護理質(zhì)量的實施能夠提高兒科用藥安全性，為患者提供全程、高水平的全科護理。此外，通過實施持續(xù)護理質(zhì)量改進能夠通過科室的調(diào)查、分析用藥過程中存在的問題，并根據(jù)目標制定相應(yīng)的解決對策，能夠做到持續(xù)的改進，使得兒科門診用藥更加安全、更加有序，并且這種護理模式恩能夠給在整個過程中進行整改，從而發(fā)現(xiàn)新的問題，因此，持續(xù)質(zhì)量改進是一個循序漸進的過程，并且這種護理模式在實施過程中對設(shè)備等要求相對較低，能夠保證患兒能夠以最佳狀態(tài)配合治療，治療治療依從性，適合基層醫(yī)院推廣使用。

綜述，兒科用藥過程中實施持續(xù)質(zhì)量改進效果理想，能夠提高患兒用藥依從性以及用藥安全性，值得推廣使用。

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