摘要：目的 評價干擾素聯(lián)合LEEP術治療宮頸上皮內瘤變的效果。方法 將我院收治并確診為宮頸上皮內瘤變（CIN）的患者隨機分為觀察組和對照組，對觀察組患者應用干擾素聯(lián)合LEEP術實施治療，對對照組患者只行LEEP術進行治療。觀察兩組患者的手術時間、術中出血量和創(chuàng)面愈合時間，同時觀察兩組患者在治療前及治療后3、6、9、12個月的TCT檢查的異常率、HC2檢測HPV的陰性率。結果 兩組患者手術時間、術中出血量的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組的創(chuàng)面愈合時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前后自身比較中，患者的TCT檢查異常率較治療前明顯下降，患者HC2檢測HPV陰性率較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后3、6、9、12個月檢查比較中，觀察組的TCT檢查的異常率均明顯低于對照組，觀察組的HC2檢測HPV陰性率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 干擾素聯(lián)合LEEP術治療宮頸上皮內瘤變患者，不僅能加快患者創(chuàng)面愈合速度，還能有效降低患者TCT檢查異常率、提高患者HC2檢測HPV陰性率，具有顯著療效。

關鍵詞：干擾素；LEEP術；宮頸上皮內瘤變；臨床療效

Evaluation of Interferon and LEEP Treatment Applying to Cervical Intraepithelial Neoplasia

JIA Dong-mei

（Qingbaijiang District Maternal and Child Health Hospital，Chengdu 610300，Sichuan，China）

Abstract：Objective To evaluate the interferon and LEEP treatment applying to cervical intraepithelial neoplasia.Methods In our hospital the patients who diagnosed with cervical intraepithelial neoplasia（CIN）were randomly divided into observation group and the control group.Patients in the observation group of interferon combined with LEEP procedure to implement the treatment of patients in the control group were only rows LEEP surgery treatment.They were observed in operative time，blood loss and wound healing time，while observing the two groups of patients before treatment and abnormal rate of TCT check 3，6，9，12 months，HC2 detection of HPV-negative rate.Results The two groups were operative time，blood loss comparison，the difference didn't have a statistically meaning（P>0.05）；observation group wound healing time shorter than the control group，the difference had a statistically meaning（P<0.05）；the two groups comparison of patients before and after treatment itself，the former TCT abnormalities rate than treatment of patients decreased significantly，it increased the detection of patients before HC2 HPV-negative rate than treatment，the difference had a statistically meaning（P<0.05）；the two groups of patients after treatment 3，6 compare 9，12 months inspection，observation group were significantly abnormal TCT check than the control group，the observation group HC2 HPV-negative detection rate was significantly higher，the difference had a statistically meaning（P<0.05）.Conclusion The treatment of interferon combined with LEEP surgery of patients with cervical intraepithelial neoplasia can not only accelerate wound healing in patients，but also effectively reduce the rate of abnormalities in patients with TCT and improve patient HC2 HPV-negative rate of detection has a significant effect.

Key words：Interferon；LEEP surgery；Cervical intraepithelial neoplasia；Clinical efficacy

宮頸上皮內瘤變（CIN）是發(fā)生不同程度病理學改變的非浸潤性宮頸癌前病變[1]。病變類型包括非典型增生和宮頸原位癌[2]。本研究探討了干擾素聯(lián)合LEEP術治療宮頸上皮內瘤變的效果，分析了我院將我院收治并確診CIN患者的臨床資料，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2011年7月～2013年9月收治的68例宮頸上皮內瘤變（CIN）患者作為研究對象，所有患者均進行經宮頸細胞學檢查、陰道鏡下定位多點活組織檢查，明確確診為CIN，宮頸活檢病理分型：CINΙ級19例，CINⅡ級30例，CINⅡ～Ⅲ級或Ⅲ級19例，（其中CINⅡ～Ⅲ級14例，CINⅢ級5例）。對所有患者在進行LEEP手術前應用第2代雜交捕獲試驗（HC2）檢測人乳頭瘤病毒（HPV）DNA，患者年齡36～47歲，平均年齡（41.2±1.3）歲；妊娠次數1～4次，平均妊娠次數（2.3±0.7）次。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各34例，其中觀察組年齡37～46歲，平均年齡（40.3±1.2）歲，妊娠次數1～3次，平均妊娠次數（2.1±0.5）次，宮頸活檢病理分型：CINΙ級9例，CINⅡ級16例，CINⅡ～Ⅲ級或Ⅲ級9例，（其中CINⅡ～Ⅲ級6例，CINⅢ級3例）。對照組年齡36～47歲，平均年齡（42.5±1.5）歲，妊娠次數1～4次，平均妊娠次數（2.4±0.3）次，宮頸活檢病理分型：CINΙ級10例，CINⅡ級14例，CINⅡ～Ⅲ級或Ⅲ級10例，（其中CINⅡ～Ⅲ級8例，CINⅢ級2例）。兩組患者在年齡、妊娠次數等基本資料方面的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。本研究所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1觀察組 對患者應用干擾素聯(lián)合LEEP術實施治療。①在確診后采用干擾素進行治療，隔天給藥1次，1枚/次，塞入陰道，連續(xù)使用3個月，3個月后觀察患者宮頸變化，并再次實施宮頸活檢；②治療3個月后宮頸活檢檢查CIN級別均有所下降，均實施LeeP手術治療。采用高頻電刀（美國WALLACH公司生產），切割方式使用電凝和切割混合的方式進行，將輸出電流設置為50W；③對患者進行常規(guī)術前處理，采用局部麻醉，于宮頸表面涂抹盧戈碘液，使用電子陰道鏡對宮頸實施檢查，明確病灶位置和范圍，以\"牛仔帽\"的方式切除病灶和病灶外3～7mm的正常組織，切割深度為20～30mm，切割深度根據患者的年齡和宮頸管刮宮術的診斷結果確定；④切割具體步驟：首先，使用20mm×15mm的環(huán)形電極，從患者的病灶一側入刀切割刀對側出刀，深度控制在10～15mm，結合患者的病變位置可以進行合理補刀；其次，使用10mm的小環(huán)形電極，切除宮頸管組織，深度控制在5～8mm，電凝止血后，在患者床面鋪置含碘伏的紗布，在術后24h將切除的病變組織采用定位標記后送至病檢；⑤術后對患者口服止血消炎藥，靜脈滴注抗生素，預防發(fā)生感染。術后1年內做好避孕，指導患者做好術后復檢工作。

1.2.2對照組 在患者月經完全干凈4～7d后行LEEP術，器械、方法、步驟和觀察組相同。

1.3觀察指標及判定標準 觀察兩組患者的手術時間、術中出血量和創(chuàng)面愈合時間，同時觀察兩組患者在治療前及治療后3、6、9、12個月的TCT檢查的異常率、HC2檢測HPV的陰性率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學分析處理本研究所得數據，計量資料采用t進行檢驗，采用（x±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，采用百分數表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1干擾素治療后宮頸CIN級別變化情況 觀察組34例患者經過干擾素治療后行宮頸病理活檢得知，CINΙ級9例均轉變?yōu)槁詫m頸炎（100.0%），CINⅡ級16例轉變?yōu)槁詫m頸炎或者CINΙ級者有11例（占68.75%），，CINⅡ～Ⅲ級或Ⅲ級9例（其中CINⅡ～Ⅲ級6例，CINⅢ級3例），轉變?yōu)镃INΙ級和Ⅱ級者有6例，3例未轉變，轉變率為66.67%。

2.2兩組患者手術時間、術中出血量、創(chuàng)面愈合時間比較 兩組患者手術時間、術中出血量的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組的創(chuàng)面愈合時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3兩組患者治療后3、6、9、12個月的TCT檢查的異常率，HC2檢測HPV的陰性率比較 兩組患者治療前后自身比較中，患者的TCT檢查異常率較治療前明顯下降，患者HC2檢測HPV陰性率較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后3、6、9、12個月檢查比較中，觀察組的TCT檢查的異常率均明顯低于對照組，觀察組的HC2檢測HPV陰性率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

LEEP術是治療CIN的一種新型技術，被廣泛應用于臨床中[3]。能夠有效減少患者痛苦，具有成本低、損傷小的有限，在臨床治療中取得一定療效[4]。但是，LEEP術對于由人乳頭瘤病毒（HPV）等病原微生物引起的CIN不能達到治療原微生物的目的[5]。研究表明[6]，單獨使用LEEP術的治愈率僅有50%，患者復發(fā)的情況比較多見[7]。在LEEP術前對患者應用干擾素，能夠作用于患者的深部組織，可以抑制病毒復制[8]。干擾素一方面能夠抑制病原微生物的生長和繁殖，促進CIN逆轉[9]。干擾素還能調節(jié)患者特異性免疫功能，具有顯著的抗腫瘤效果[10]。本研究結果表明，兩組患者手術時間、術中出血量的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組的創(chuàng)面愈合時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前后自身比較中，患者的TCT檢查異常率較治療前明顯下降，患者HC2檢測HPV陰性率較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后3、6、9、12個月檢查比較中，觀察組的TCT檢查的異常率均明顯低于對照組，觀察組的HC2檢測HPV陰性率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明，干擾素聯(lián)合LEEP術治療宮頸上皮內瘤變患者，不僅能加快患者創(chuàng)面愈合速度，還能有效降低患者TCT檢查異常率、提高患者HC2檢測HPV陰性率，具有顯著療效，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]heyu.The Impact and Analysis of Different Types of Cervical Transformation Zone in the Colposcopic Diagnosis of Cervical Intraepithelial Neoplasia[D].Southern medical university，2014.

[2]陳燕.LEEP術治療宮頸上皮內瘤變對妊娠結局的影響[J].當代醫(yī)學，2012，（26）：91-92.

[3]何素芬，金紹輝，唐良萏.LEEP術治療宮頸上皮內瘤變的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學，2009，（10）：1235-1237.

[4]王敏，陳婷.干擾素聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術（LEEP）在治療宮頸上皮內瘤變的療效[J].中國保健營養(yǎng)，2012，（22）：4945-4946.

[5]董玉燕.LEEP刀宮頸環(huán)形電切術聯(lián)合干擾素治療宮頸上皮內瘤變的療效分析[J].中外醫(yī)療，2014，（24）：103-104.

[6]張艷華.α-干擾素栓聯(lián)合Leep術治療宮頸上皮內瘤變的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，（21）：159-160.

[7]錢惠英.LEEP術治療宮頸上皮內瘤變的120例療效觀察[J].大家健康（學術版），2012，（12）：52-53.

[8]唐良玉，夏衛(wèi)紅，劉玉蘭.干擾素聯(lián)合LEEP術治療宮頸上皮內瘤變療效觀察[J].當代醫(yī)學，2013，（03）：75-76.

[9]唐良玉，夏衛(wèi)紅，劉玉蘭.干擾素聯(lián)合LEEP術治療宮頸上皮內瘤變療效觀察[J].當代醫(yī)學，2013，（03）：75-76.

[10]王賽莉，孫靜，陳琰.陰道鏡下宮頸LEEP術治療宮頸上皮內瘤變200例臨床療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，（19）：154-156.編輯/哈濤