摘要：目的 比較耳穴壓豆與降壓操對患者高血壓的臨床療效。方法 選擇原發(fā)性高血壓患者150例按隨機(jī)數(shù)例表，隨機(jī)分為耳穴壓豆組50例，降壓操組50例，對照組50 例，耳穴壓豆組采用耳穴壓豆+降壓藥治療，降壓操組采用降壓操+降壓藥治療，對照組只服用降壓藥治療，同時對三組患者的血壓進(jìn)行觀察，比較三組患者血壓下降情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)前三組收縮壓與舒張壓兩兩之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），耳穴壓豆組治療后收縮壓和舒張壓平均值均低于對照組治療后，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。降壓操組治療后收縮壓和舒張壓平均值均低于對照組治療后，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。耳穴壓豆組與降壓操組治療后收縮壓和舒張壓平均值比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 耳穴壓豆與降壓操均有助于控制患者血壓，但在控制患者血壓方面無明顯差異。

關(guān)鍵詞：耳穴壓豆；降壓操；高血壓；療效

原發(fā)性高血壓（EH）是一種全球性的慢性疾病，其發(fā)病率隨著生活水平的提高及人口的老齡化而逐年上升，以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)，長期高血壓已成為多種心血管疾病的重要危險因素，會導(dǎo)致嚴(yán)重的心、腦、腎和血管病變，甚至死亡?？梢哉f高血壓已經(jīng)給中老人的身體健康帶來嚴(yán)重的威脅，單一藥物治療只能在一定程度上控制血壓，并不能治本，且長期使用藥物會使人體產(chǎn)生耐藥性。近些年在高血壓藥物療法發(fā)展的同時，非藥物療法也越來越受到人們關(guān)注。歐洲高血壓協(xié)會-歐洲心臟協(xié)會的高血壓治療指南[1]推薦運(yùn)動為非藥物降壓方法之一，根據(jù)2009年基礎(chǔ)版《中國高血壓防治指南》把規(guī)律運(yùn)動列入高血壓非藥物治療的措施[2]。有學(xué)者認(rèn)為約40%的高血壓患者可以采用以運(yùn)動為主的非藥物治療[3]。規(guī)律的有氧運(yùn)動對高血壓患者的降壓效果也被多項(xiàng)研究所證明[4-5]。近年來，更多醫(yī)學(xué)專家提倡傳統(tǒng)中醫(yī)療法，在藥物治療的同時配合中醫(yī)耳穴壓豆及降壓操治療，以多方面控制血壓。現(xiàn)將觀察耳穴壓豆與降壓操對高血壓患者的干預(yù)效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取我院心血管科2010～2014年高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2013年修訂的中國高血壓防治指南[7]制定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②45≤年齡≤75 歲；③本人志愿，知情同意；④無嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥，能參加日?；顒渝憻?，符合上述條件對象共 150名，采用抽簽法隨機(jī)分為三組，即耳穴壓豆組50例，降壓操組50例，對照組50例。

1.2方法

1.2.1對照組 患者均給予馬來酸氨氯地坪片（片劑，5mg/片，陜西超群制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990374）治療，口服5mg/次，1次/d。15d為1個療程，在治療前及治療1個療程后，對患者的舒張壓及收縮壓觀察1w，測量血壓1次/d，并認(rèn)真做好記錄。

1.2.2耳穴壓豆組 耳穴是耳廓表面與人體臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官、四肢軀干相互溝通的部位。當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體發(fā)病時，往往在耳廓的相應(yīng)部位出現(xiàn)壓痛敏感、皮膚電特異性改變和變形、變色等反應(yīng)，這些反應(yīng)點(diǎn)，可用于作為防治疾病的刺激部位。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“耳”與五臟六腑關(guān)系密切，醫(yī)籍《靈樞·口問》“耳者，宗脈之所聚?！?《內(nèi)經(jīng)》“十二經(jīng)脈皆通于耳”。人的五臟六腑均可以在耳朵上找到相應(yīng)的位置。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的五臟六腑、四肢百骸在耳郭上均有相應(yīng)的穴位與區(qū)域。通過刺激這些穴位可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)、心血管、呼吸、消化、神經(jīng)、泌尿生殖等系統(tǒng)的功能狀態(tài)而治療疾病。正常血壓的維持是一個復(fù)雜的過程，有中樞和周圍神經(jīng)反射的整合作用，有體液和血管因素的影響。耳穴治療通過對神經(jīng)、體液等多種因素的調(diào)節(jié)達(dá)到調(diào)控血壓的目的。

耳穴壓豆組在對照組的基礎(chǔ)上給予耳穴壓豆治療。壓豆法所選材料為“王不留行籽”。耳穴取單側(cè)耳耳尖、神門、腎上腺、心、肝、腎、交感、皮質(zhì)下及耳后降壓溝。將王不留行籽將其貼于0.5cm×0.5cm小方塊膠布中央 ，然后敷貼于耳穴上，并給予適當(dāng)按壓，使耳廓產(chǎn)生發(fā)熱、酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)。教會患者自行按壓3～5次/d，5～10min/次；兩耳交替貼壓，隔日更換，15d為1療程。在治療前及治療1個療程后，對患者舒張壓及收縮壓觀察1w，測量血壓1次/d，并認(rèn)真做好記錄。

1.2.3降壓操組 降壓操組在對照組的基礎(chǔ)上給予降壓操治療，具體方法如下： 選用國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政所編制的降壓操，由我院心血管科資深護(hù)士教降壓操并進(jìn)行督導(dǎo)。降壓操共有10節(jié)，分別是預(yù)備動作，按摩太陽穴，按摩百會穴，按摩風(fēng)池穴，摩頭清腦、擦勁、揉曲池穴、揉關(guān)寬胸、引血下行、擴(kuò)胸調(diào)氣。要求干預(yù)對象在服用降壓藥物的同時每天早晚練習(xí)降壓操1次，每小節(jié)做 32 拍，15～30 min/次，1w不少于5次。15d為1個療程，在治療前及治療一個療程后，對患者的舒張壓及收縮壓觀察1w，測量血壓1次/d，并認(rèn)真做好記錄。

1.3評價指標(biāo) 顯效：治療后患者舒張壓下降≥10mmHg，并已達(dá)到正常范圍，或舒張壓未降至正常范圍，但下降≥20mmHg；有效：舒張壓下降<10mmHg，并恢復(fù)至正常范圍，或舒張壓未降至正常范圍，但下降在10～19mmHg之間，或收縮壓較治療前下降30mmHg以上；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的患者為無效。總有效率為顯效率與有效率之和[7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組血壓情況比較 實(shí)驗(yàn)前三組收縮壓與舒張壓兩兩之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ，耳穴壓豆組治療后收縮壓和舒張壓平均值均低于對照組治療后，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。降壓操組治療后收縮壓和舒張壓平均值均低于對照組治療后，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。耳穴壓豆組與降壓操組治療后收縮壓和舒張壓平均值比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者治療前后血壓情況具體見表1。

2.2三組療效情況 耳穴壓豆組總有效率（96%），降壓操組總有效率（98%） ，顯著高于對照組（82%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者治療療效情況具體見表2。

3 討論

高血壓是臨床最常見的心血管疾病，高血壓患者具有易受體位的影響、 血壓波動大、 并發(fā)癥以及合并癥多、晨起時血壓高等臨床特點(diǎn)，是導(dǎo)致腦卒中及冠心病的獨(dú)立危險因素。高血壓疾病對人有很大的威脅，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致心、腎、血管等身體內(nèi)部器官發(fā)生病變，有研究顯示，科學(xué)有效的治療方法能夠明顯的降低高血壓患者的死亡率，大幅度降低心血管疾病對人生命健康的威脅[8]?；几哐獕翰『笥捎谄渲委熡盟幍穆L性及病情進(jìn)展的不良預(yù)后，容易使患者產(chǎn)生焦慮、厭煩、悲觀失望或緊張不安等不良情緒，非藥物治療高血壓和減輕癥狀已是引起國內(nèi)外的普遍重視。治療高血壓的漫長過程中，其治療方法的簡便性、長期性和患者對治療方法的耐受性是降壓治療的基本原則，中醫(yī)護(hù)理方法作為非藥物治療方法具有這三個特點(diǎn)。降壓操由于其運(yùn)動量不大，操作簡單，作用明顯，沒有不良反應(yīng)等特點(diǎn)適合高血壓患者長期堅(jiān)持。一方面可以降低患者血壓，另一方面可提高健康意識和疾病預(yù)防意識，對高血壓的控制有著很好的作用。同時，中醫(yī)認(rèn)為高血壓病為陰陽平衡失調(diào)又加長期精神緊張、憂思、憤怒或過度煙酒、辛辣肥厚、致肝腎陰虛。并可發(fā)生化火、動風(fēng)、生痰等病機(jī)。耳穴貼壓不僅通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)、擴(kuò)散可調(diào)整氣血、活血通絡(luò)、利濕化痰、清熱熄風(fēng)、可獲降壓之效。

參考文獻(xiàn)：

[1]Mancia G，Rosei EA， Cifkova R，et al. 2003 european society of hypertension- European society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension[J]. J Hyperten， 2003，21（6）：1011-1053.

[2]劉力生，王文，姚崇華.中國高血壓防治指南[J].中華高血壓雜志，2010，18（1）1：11-30.

[3]Ramsay LE，Haq IU，Yeo WW，et al. Might non-pharmaco-logical treatment disadvantage patients with hypertension[J].Human Hyperten，1995，9（8）：653-657.

[4]Young DR，Aickin M，Brantley P，et al. Physical activity，cardio-respiratory fitness，and their relationship to cardiovascular risk factors in African Americans and non-African Americans with aboveoptimal blood pressure[J]. J Commun Health，2005，30（2）：107-124.

[5]Tsai JC，Yang HY，Wang WH，et al. The beneficial effect of regular endurance exercise training on blood pressure and quality of life in patients with hypertension[J].Clin Exp Hypertens，2004，26（3）：255-265.

[6]沈仿英.苯磺酸氨氯地平和硝苯地平治療老年性高血壓療效比較分析[J].海峽藥學(xué)，2013，25（4）：146-147.

[7]王茜，王勝，孫亞晶，等.依那普利與硝苯地平緩釋片治療高血壓療效比較[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2008，113）：16-19.

[8]孫波，王燕，閆國強(qiáng)，等.苯磺酸氨氯地平和硝苯地平治療透析高血壓的比較研究[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院報，2012，33（2）：34-35 .

編輯/馮焱