摘要：目的 探討全面護(hù)理質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用方法和成效。方法 我院自2015年3月起開始實(shí)施全面質(zhì)量管理，以我院50例護(hù)理工作者為研究對(duì)象，對(duì)比實(shí)施前后1年的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)效果。結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)施全面質(zhì)量管理之后，在以上觀察指標(biāo)上與實(shí)施前相比均差異顯著，且實(shí)施后更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院護(hù)理管理中實(shí)施全面護(hù)理質(zhì)量管理，能夠顯著提升護(hù)理服務(wù)效果和質(zhì)量，因此值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；全面質(zhì)量管理；應(yīng)用

目前隨著人們生活水平的提升和醫(yī)療改革的深入，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高，這樣自然就對(duì)當(dāng)下的護(hù)理工作提出了更多更高的要求。基于此，引進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理管理方法具有重要的作用和意義。我院自2015年3月起開始實(shí)施全面質(zhì)量管理，并且獲得了較為滿意的成效，下面我們將詳細(xì)介紹，為后期醫(yī)院護(hù)理管理的實(shí)施提供參考依據(jù)，同時(shí)也推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院50例護(hù)理工作者為研究對(duì)象，均為女性，護(hù)理人員的年齡在22～45歲，平均年齡為（29.3±3.1）歲，以上所有人員在一般資料上僅具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 2015年3月以前我院實(shí)施的是一般護(hù)理管理，2015年3月開始實(shí)施的是全面質(zhì)量管理，具體的管理方法如下。

1.2.1完善規(guī)章制度 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)將相關(guān)護(hù)理管理規(guī)章制度不斷完善，將工作制度、操作要求、細(xì)則、工作流程和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)明確，將詳細(xì)的危重患者護(hù)理管理規(guī)范、醫(yī)療器械管理規(guī)范、急救藥品管理規(guī)范、治療室護(hù)理管理規(guī)范、消毒隔離規(guī)范等制定。并且加強(qiáng)護(hù)理工作者的培訓(xùn)，保證其操作的規(guī)范性，同時(shí)保證考核的多樣性，將各項(xiàng)工作細(xì)化分解，使護(hù)理工作者明確自身職責(zé)、工作內(nèi)容和目標(biāo)等[1]。同時(shí)還將帶教能力、服務(wù)態(tài)度和應(yīng)急能力等納入考核中，保證有獎(jiǎng)有罰，將積極向上的工作氛圍營造。

1.2.2提升護(hù)理工作者的質(zhì)量意識(shí) 這是讓全員參與全面護(hù)理管理的重要手段。具體的方法是采取分層教育，院領(lǐng)導(dǎo)先外出學(xué)習(xí)，回來再對(duì)全院中層進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使管理層將質(zhì)量管理方法掌握的同時(shí)，也將質(zhì)量管理意識(shí)提升，在此基礎(chǔ)上中層對(duì)所有護(hù)理工作者展開培訓(xùn)，促進(jìn)全員質(zhì)量意識(shí)的提升，并將全面質(zhì)量管理知識(shí)掌握。

1.2.3將考核制度全面落實(shí) 將管理標(biāo)準(zhǔn)通過考核和培訓(xùn)的形式在醫(yī)院普及，使護(hù)理工作者將質(zhì)量管理思想樹立，并將良好的工作習(xí)慣養(yǎng)成。并且在實(shí)施初期，相關(guān)部門和護(hù)士長也要加強(qiáng)巡查，對(duì)患者的護(hù)士的感受予以了解，進(jìn)而在綜合多方意見的情況下，不斷完善和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4采用彈性排班 所謂的彈性排班就是在保證正常安排休息的情況下，低峰放班、高峰停休，以此來加快突發(fā)情況的處理，滿足患者的需求，同時(shí)一部分護(hù)理工作者的手機(jī)要保證時(shí)刻開機(jī)，隨叫隨到，進(jìn)而將更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)向患者提供。

1.2.5將責(zé)任制管理推行 實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分床到護(hù)，保證每位患者都有對(duì)應(yīng)的護(hù)理人員服務(wù)；再者就是依據(jù)科室患者和護(hù)理人員的實(shí)際數(shù)量進(jìn)行合理分配，通常1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)6例左右患者。并且在護(hù)理過程中，還要加強(qiáng)患者的病情觀察和心理護(hù)理等。除此之外還要加強(qiáng)護(hù)理工作者相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使其明確護(hù)理要點(diǎn)和臨床治療原則，進(jìn)而在實(shí)際工作中落實(shí)。在此期間，護(hù)士長要征求家屬和患者的意見和建議，加強(qiáng)護(hù)理工作者日常工作的檢查和抽查，如重點(diǎn)制度、重點(diǎn)人員、患者的病情等[2]。

1.2.6查找問題，全面梳理 結(jié)合醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審目標(biāo)，同時(shí)根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定年度工作重點(diǎn)和工作計(jì)劃，并結(jié)合護(hù)理管理的現(xiàn)狀進(jìn)行相關(guān)問題和難點(diǎn)的查找，對(duì)于各個(gè)科室普遍存在的護(hù)理問題，制定考核細(xì)則和專項(xiàng)細(xì)節(jié)化管理指標(biāo)，如安全用氧細(xì)則、病房管理細(xì)則等。而針對(duì)專科問題，則有護(hù)士長進(jìn)行相關(guān)考核細(xì)則的制定。

1.2.7重視并加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控 也就是將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果監(jiān)控作為重點(diǎn)，總結(jié)分析護(hù)理工作的開展實(shí)效性，并找出工作中的不足和優(yōu)點(diǎn)，針對(duì)問題提出改進(jìn)策略，發(fā)揚(yáng)護(hù)理工作優(yōu)勢(shì)，并以獎(jiǎng)懲措施來促進(jìn)護(hù)理人員工作積極性和服務(wù)意識(shí)的提升。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)調(diào)查的實(shí)施全面質(zhì)量管理前后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)效果借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以率表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后的護(hù)理服務(wù)效果比較 實(shí)施前，護(hù)理糾紛率和護(hù)理差錯(cuò)率分別為1.80%（65/3611）、5.19%（235/4526），實(shí)施后，在以上指標(biāo)上分別為0.44%（15/3421）、2.36%（121/5120），可見差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量比較 實(shí)施全面質(zhì)量管理后在護(hù)理操作技能和理論水平上與實(shí)施前相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3結(jié)論

通過以上探討我們了解到，在醫(yī)院護(hù)理管理中實(shí)施全面質(zhì)量管理，能夠顯著提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效果，降低護(hù)理糾紛率和護(hù)理差錯(cuò)率的同時(shí)，還能促進(jìn)護(hù)理技能和理論知識(shí)掌握能力的顯著提升。并且以上的調(diào)查研究結(jié)果與眾多學(xué)者的研究具有一致性，由此可見，在后期的醫(yī)院護(hù)理管理中，應(yīng)該將全面質(zhì)量管理大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳勇.強(qiáng)化醫(yī)院全面質(zhì)量管理的思考[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012.16（26）：3494-3495.

[2]苗麗娟.實(shí)施全面質(zhì)量管理（TQC）提高醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（10）：22-24.

[3]劉云，王豐瑞，郝瑾袢，等.加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（2）：118-119.編輯/張燕