摘要：護士執(zhí)業(yè)資格考試是國家衛(wèi)生計生委統一組織的全國性行業(yè)準入考試。自2011年全國護士執(zhí)業(yè)考試全面改革，考試科目由原來的四門調整為兩門，考試內容更貼近臨床實踐，全國高職、中職護理考生年平均通過率均穩(wěn)定在僅70%、40%左右。近年來，我校堅持創(chuàng)新教育理念、科學育人，扎實推進護理教學改革，因人而異，科學施教，積極探索分層教學、滾動式管理、個性化輔導、耐心化補差等護理教學新模式，取得初步成功。

關鍵詞：護士；執(zhí)業(yè)資格考試；分層教學

護士執(zhí)考輔導的目標是讓每一位護生能通過考試，取得資格證書。我們一定要從學生的實際情況出發(fā)，從學生的個別差異出發(fā)，有的放矢地進行有差別的教學，以便使每個學生都能揚長避短。分層教學，是使全體學生共同進步的一個有效措施，也是使因材施教落到實處的一種有效的方式。

1合理分層，是搞好分層教學的前提和保障

1.1摸清底子，為合理分層提供依據 要對學生進行分層教學，教師首先必須對每個學生的學習現狀了然于胸，這樣才能在教學中有的放矢。在每年畢業(yè)班回校前，護理系打破原有班級格局，按ABC三個層次重新編成若干個大班進行輔導，要求畢業(yè)班班主任根據護生在校期間學習態(tài)度、智力因素、自主學習力、各門課程的學習成績、實習期間的狀態(tài)、家庭環(huán)境等多方面因素對學生進行分組，初步將學生按大約1：2：1的比例分為ABC三個層次，A組（重點提高層），是既往基礎差、自主學習能力差、接受能力不強，學習上有困難的學生；B組（普通發(fā)展層），是基礎一般、學習比較自覺、有一定的接受能力、成績中等左右的學生；C組（放心躍進層），基礎扎實、主動學習和接受能力強、學習方法正確、成績優(yōu)秀的學生。為保護學生的自尊心，在分組的過程中一定要避免使用差生這樣的詞語。同樣根據上述原則按排座位，將基礎最差、學習最困難的學生排至靠近任課老師的前兩排[1]。

1.2階段評價，滾動分層 在整個輔導過程中，為防止BC組部分學生出現松懈情況，A組同學出現自暴自棄現象，我們定期進行階段性考核評估，根據考核成績、學習表現對所有學生重新進行分組，重新編班、重新編排座位。

2備課分層，是搞好分層教學的必不可少的條件

對學生進行分組重新編班后，教師在備課時，在確定總體目標的情況下，應根據學生的實際情況進行分層備課，在備課的過程中，對A、B、C組的同學分別提出不同的要求，這必須在備課時體現出來。這樣在實際的教學中才能做到有的放矢，不至于使分層教學留于形式?？山Y合不同層次的學生實際情況，從教學目標、教學時間、方法上都要分為三個層次。

例如教學目標可分為這樣三個層次：A組學生要求掌握的基礎知識，學會基本方法，爭取達標；B組學生要求熟練掌握基礎知識，并能較好的運用知識解決問題，爭取較好成績；C組學生要求在B層次的基礎上，靈活運用知識解決問題，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，爭取優(yōu)異成績。

3輔導授課分層，是搞好分層教學的具體形式

進行分層教學中極為重要的一個環(huán)節(jié)便是對學生實行分層授課。在實際的操作過程中，A組學生以50人左右組成小班，以老師課堂授課為主，在輔導進度上可以適當放慢些，對輔導教材上重要的知識點逐個解釋，確保每一位護生能掌握執(zhí)業(yè)考試必需的基礎知識，B組學生以100人左右組成班級，老師課堂授課和學生自主復習相結合，C班學生組成一個150～200人大班，可以適當加快輔導速度，老師課堂以知識點點拔答疑為主，重點解釋一些難點即可，留出足夠的時間，讓他們自主復習，練習。

4幫扶互助，是搞好分層教學的必要補充

我們按照自然班級安排復習場所，同班同學，經過四年的共同生活，相處比較融洽，在自主復習的過程中能夠有效地進行交流討論，互幫互助，共同進步，同時班級中還可以建立一幫一的學習小組，基礎較好、樂于助人的學生可以幫助基礎較差的同學，通過一對一的講評、加深雙方對知識點的理解，達到共同進步、共同提高。

5關注重點，個別化輔導，是分層課堂教學的延伸

作為系部管理層，要善于發(fā)現學困生、抓住重點，以指導專業(yè)老師更有針對性的輔導。我們依據階段性考核成績的動態(tài)評估，篩選出學習最困難的若干學生，建立學困生檔案。我們采取了\"六優(yōu)先\"措施：①座位優(yōu)先，坐在便于教師指導的前排；②反饋提問優(yōu)先，老師課堂或課間及時與學困生交流溝通，鼓勵他們提問，及時反饋；③階段成績分析優(yōu)先，以便于專業(yè)教師有針對性的開展專項輔導補課及面對面的個別化輔導；④有了成績鼓勵優(yōu)先，每次階段考試后及時分析學困生的成績變化，有進步予以肯定；⑤幫助解決困難優(yōu)先，以解決后顧之憂；定期召開學困生座談會，了解學生聽課、復習過程中存在的困惑，干擾因素，并結合各班主任反饋的學生智力、心理、家庭等方面的情況，分析學習困難最主要的原因，逐個解決[2]。

6分層教學的成效

經過幾年的努力，采用分層輔導，并不斷改進滾動式管理、關注重點、個性化輔導以來，學困生隊伍的比例在逐漸降低，我校的執(zhí)考通過率逐年提高，自2011年以來，我校全國護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率均保持在99%（高職）、86%（中職）以上的高水平，并逐年提高。2013年、2014年更是連續(xù)2年實現了中高職\"雙百\"的驕人成績。執(zhí)考分層教學的幾點思考：①首先是一個班學生程度不同，不同班級之間還有差別，如何準確分層，各班不同層次學生的比例分配等問題，還需進一步把握分層依據。②其次分層教學，增加了教師備課難度。尤其是ABC三個層次為同一老師授課的，所以，需要求我們教師要有豐富的教學經驗，不斷地調整教學方法，與時俱進。③將學生分成幾個等級，起初或多或少會挫傷學生的自尊心，但只要與學生的溝通到位，說明不同的分層目的是讓輔導方式更適合學生復習，執(zhí)考輔導的目標是通過全國考試，大部分學生均能正確對待，不會影響復習。④考前分層輔導雖然可以提高執(zhí)業(yè)考試的通過率，但需耗費學校大量的人力和物力，如何充分利用在校理論學習時間和1年的臨床實踐時間，如理論教學與護士執(zhí)業(yè)考試有機接軌，實習期間網絡課程的學習等，這是需要我們進一步探索的課題。

參考方獻：

[1]孔令永.淺談新課標下如何進行分層教學[J].中學生導報（教學研究），2013，33.

[2]郭琳.護士執(zhí)業(yè)資格考試知識點在兒科護理教學中的滲透[J].中外醫(yī)學研究，2014，18，154：155.

編輯/孫杰