這些年來，失能老人的康復照顧問題越來越突出了。無論是這些老人的家人還是社會上的有識之士，都在尋找為這些老人提供周到而全面服務的辦法。

筆者的一位好友，因多年照顧病重的老父親，感到身心極度疲憊，精神到了要崩潰的邊緣。正苦于找不到人來幫助時，有朋友介紹她來到了位于玉泉山腳下的萬壽康老年醫(yī)院，在這里她看到了醫(yī)院董事長翁新忠的承諾：“責任止于此處?！爆F(xiàn)在的萬壽康老年醫(yī)院已被授予北京市海淀區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體成員單位，是以建立標準化、可復制的醫(yī)療、運營、服務、市場四大體系為目標的醫(yī)院。好友在參觀中感受了醫(yī)院護理病人的全程，讓她對失能老人的養(yǎng)老有了全新的理解，她高興地說：“如果把老父親放這里，自己和家人可以一百個放心！”

為失能老人減輕病痛，讓他們享受晚年生命的尊嚴和幸福

什么是失能老人？就是指喪失生活自理能力的老人。按照國際通行標準分析：吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內走動、洗澡等6項指標，一到兩項“做不了”的，定義為“輕度失能”，三到四項“做不了”的定義為“中度失能”，五到六項“做不了”的定義為“重度失能”。翁新忠告訴筆者：“目前，對于這些失能老人，如果想去大醫(yī)院住院進行連續(xù)治療，受到時間上的限制，一般十天半個月就需出院；等待病情嚴重再去時，有很多醫(yī)院不太愿意接收，而親人又不甘心讓其在家‘等死’?？墒侨舻搅宋覀冞@里，這些問題都能得到很好的解決，我們既能提供醫(yī)療方面的服務，又有‘一對一’家庭親人似的照顧。更重要的是來到這里，還能讓失能老人的家人放心，精力上能得到一定的、有效的‘援助’，能脫身并安心工作。”

據(jù)筆者所知，目前我國失能老人多達3700萬人，有關老年人生活狀況調查顯示：生活狀況最不好的是年老體弱的獨居者，其中以失能者為多。他們疾病纏身，生活中諸如買菜做飯、洗澡如廁、洗衣看病這些小事已經很難獨立完成，因而悲觀失望情緒很大，困難很多。雖然在現(xiàn)實生活中，目前我國的養(yǎng)老模式有：居家養(yǎng)老、養(yǎng)老院養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等，但這些模式目前基本適合于健康老人。而失能老人如何養(yǎng)老，誰來給失能老人提供服務，這是擺在有失能老人家庭面前的特大難題。同時還有很多的子女認為：如果把失能的老人送到養(yǎng)老機構是不孝。這種“舊思想”同樣阻礙著失能老人的養(yǎng)老。對此，翁新忠指出：“其實對于老年重癥患者來說，將其送到既有醫(yī)療護理又有生活照顧的養(yǎng)老機構，同樣是一種孝心。因為，如何科學有效地減輕他們的病痛，讓他們晚年享受生命的尊嚴和高質量的生活，同樣也是社會的職責。對此，大家應該改變老觀念、舊眼光?！?/p>

照顧失能老人需要養(yǎng)老康復機構的專業(yè)服務

目前養(yǎng)老護理服務總量需求巨大且緊迫，面對幾百萬失能老人缺乏社會護理服務的重大問題，我國現(xiàn)在至少有幾千萬個家庭都為此所困擾。政府、社會、家庭將如何面對這個難題？北京市民政局領導談道：“按照‘9064’的養(yǎng)老模式，到2020年，北京市要針對失能老人的需求，建16萬到20萬張床位，而現(xiàn)在已建成的8萬張床位因為不能適應失能老人使用，全部需要改造。這將投入大量財力，而未來的8萬張床位，一定要建成針對失能老人的具備相應服務能力的床位，只有這樣才能實現(xiàn)未來老年人所需要的集中養(yǎng)老的場所。北京現(xiàn)有的400多家養(yǎng)老機構中，只有30多家有配套的醫(yī)療室，隨著失智與失能老人的增多，現(xiàn)有的養(yǎng)老機構將難以承擔養(yǎng)護任務。因此，未來要建的養(yǎng)老院，決不是針對健康老人的療養(yǎng)院。”這里說的“9064”的養(yǎng)老模式是：讓全北京市90%的老年人通過社會化服務實現(xiàn)居家養(yǎng)老；6%的老年人通過政府購買服務實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老；4%的老年人通過入住養(yǎng)老服務機構集中養(yǎng)老。

在翁新忠看來，由民間資本開設為失能老人提供臨終關懷的醫(yī)院，能有效降低公立醫(yī)院的接診壓力，更好地服務需要幫助的老年人及其家庭。對此，翁新忠談道：“隨著家庭日趨小型化，與子女分居的老人，雖然能夠從子女處得到生活費，但在生活中的一日三餐、日用品購置、看病取藥等方面常有困難。老人多層次、多樣化的物質與精神需求，單靠家庭已不能解決。而在我們醫(yī)院，可為失能老人提供最需要的‘專業(yè)服務’，就是到位的家庭和醫(yī)療服務相結合，不僅要照顧好老人的穿衣吃飯、洗澡更衣、大小便等問題，還要給老人以相應的醫(yī)療護理，讓老人安度晚年，讓其家人和子女減輕身心負擔?！?/p>

在萬壽康醫(yī)院，筆者看到了北京一名老教授，今年81歲，因患腦梗塞失去了生活自理能力，他的老伴身體不太好，兩個兒子不僅有自己的小家庭，又都在忙于工作。一開始把他送到家附近一家醫(yī)院，但是這家醫(yī)院只能做短期治療，做不到長期康復護理，家人感到不盡如人意。經多方打聽他來到了萬壽康醫(yī)院，在這里每天早晨有專門的醫(yī)生前來查房詢問他的病情，并根據(jù)需要及時進行治療；有一對一的護工給予他全天候的起居、飲食、服藥、擦洗、大小便等全方位的生活照顧；定期請醫(yī)生為他進行康復訓練；醫(yī)院提供的一日三餐，營養(yǎng)合理搭配，多種多樣。老人高興地告訴筆者：“我在這里非常滿意，已經一年半了，我的家人和孩子每個星期過來看看都很放心，就連過年我都不回家。”問老人：“為什么？”他回答：“因為我已經習慣了這里的生活，回家反而不如這里照顧的好?！?/p>

失能老人需要多層次專業(yè)服務

在健康需求多元化、人口老齡化與城鎮(zhèn)化、慢性疾病高發(fā)的今天，如何為失能老人提供多種服務已經迫在眉睫。對此，翁新忠談道：我們在臨床中通過不斷的總結，認為失能老人的需求主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.日常生活的照料。年老體弱、生活無法自理的失能老人這方面需求非常強烈。特別是家庭經濟困難、子女不在身邊及性格乖戾與他人難以相處的病患老人，他們的生活難度很大。最大的困難是生病后去醫(yī)院，這方面的問題是所有失能老人都存在的。因為病患本身就需要照顧，現(xiàn)在大醫(yī)院看病人滿為患，掛號、繳費、拿藥都得排隊，輸液也需要特別照應，這些對于有病的失能老人是一個很大的“難題”。

2.精神上需要關心慰藉。精神上的愉悅是保持老年人健康的最重要因素。由于年老和失能，老年人很容易感到孤獨無助，再加上現(xiàn)代生活方式，部分老人基本不常出家門，他們遠離鄰居，遠離社會，其精神生活十分貧乏，對精神慰藉的需求很大。他們非常希望得到社區(qū)、親人、朋友的慰問電話，希望有人上門探望，對一些能夠打動他們的活動、聚會也很受歡迎。

3.醫(yī)療服務需求高。老年人的身體狀況決定了他們對醫(yī)療服務的需求高于一般人，現(xiàn)在的看病難，看病手續(xù)繁雜，等候時間過長且還要上下樓等，讓人感到體力不支。失能老人若沒有人陪伴，更害怕生病去醫(yī)院。所以，老年人特別是行動不便的失能老人，非常希望自己生活的地區(qū)能夠開展針對老年患者的醫(yī)療咨詢、健康指導、預防治療、家庭病床，尤其需要能解脫家人困擾的精心護理和服務。

除此之外，不同的老人還有不同的需求，例如：定期的康復、定期回訪、定期檢查等等。目前，萬壽康醫(yī)院不僅建立了失能老人集中護養(yǎng)中心，也經常舉辦公益活動，普及保健康復訓練知識，通過專家的解疑加深患者及家屬對保健知識以及康復訓練的了解。

翁新忠談埴：我們創(chuàng)建的為失能老人提供醫(yī)護相結合的養(yǎng)老服務機構，因為起步時間不長，還有很多工作不到位，目前仍在不斷的探索和完善過程中，盡我們最大的努力為失能老人提供優(yōu)質、安全、放心、滿意的服務。

筆者通過采訪發(fā)現(xiàn)，從目前的發(fā)展趨勢看，在老人完全喪失或部分喪失生活自理能力時，應考慮到社會上的養(yǎng)老機拗口養(yǎng)老院、社區(qū)養(yǎng)老、老年公寓養(yǎng)老等。而有關資料統(tǒng)計：目前愿意到社會機構養(yǎng)老的老人僅占老人總數(shù)的16.1%，這其中的原因，除了對養(yǎng)老機構不熟悉、不習慣、渴望親情關愛外，還有一個重要的原因，是因為目前我們國家養(yǎng)老機構的硬件設施和服務質量好的養(yǎng)老機構少，床位緊張，不能滿足多數(shù)人的需要。而現(xiàn)在，已經有越來越多的人懂得，只有把失能老人送到有資質的專業(yè)養(yǎng)老康復機構，才能讓老人得到良好的全能服務，這些老人也能擁有身心安康的幸福晚年生活。