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淺談HSL理論和實(shí)踐模式在聾兒康復(fù)方面的應(yīng)用

徐虹

南京特殊教育師范學(xué)院 江蘇南京 210038

[摘要]我國(guó)聾兒的康復(fù)教育應(yīng)該在“醫(yī)教結(jié)合”的理念指導(dǎo)下，以“HSL”理論為依據(jù)，再遵循“1+X+Y”的實(shí)踐模式，才能促進(jìn)聾兒最大程度，最優(yōu)效的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]HSL理論；實(shí)踐模式；啟音博士；言語(yǔ)矯治

我國(guó)提出了2015年要實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，這不僅為聾兒的康復(fù)教育提供了巨大的福利和權(quán)力保障，并且極大地促進(jìn)了我國(guó)聾兒康復(fù)教育的進(jìn)步。我國(guó)聾兒的康復(fù)教育應(yīng)該在“醫(yī)教結(jié)合”的理念指導(dǎo)下，以“HSL”理論為依據(jù)，再遵循“1+X+Y”的實(shí)踐模式，才能促進(jìn)聾兒最大程度，最優(yōu)效的發(fā)展。作如此論斷，必須首先分析“醫(yī)教結(jié)合”模式的具體內(nèi)涵，“HSL”理論的主體內(nèi)容和關(guān)聯(lián)以及基于“HSL”理論應(yīng)用于實(shí)踐的具體模式。

一、醫(yī)教結(jié)合

什么是“醫(yī)教結(jié)合”的模式？在聾兒的康復(fù)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)康復(fù)和教育康復(fù)是兩個(gè)不同的重要手段。如何將兩者有效地結(jié)合起來(lái)，現(xiàn)做如下的分析：

聾兒康復(fù)工作是個(gè)復(fù)雜的、系統(tǒng)的工程，涉及了眾多的因素：康復(fù)的時(shí)間、目標(biāo)、手段等等。這些因素怎么聯(lián)系構(gòu)成結(jié)構(gòu)和邏輯合理的框架，也就是醫(yī)教結(jié)合的模式呢，這是我們“醫(yī)教結(jié)合”的理論基礎(chǔ)。我們以普通物理學(xué)中的杠桿原理來(lái)說(shuō)明模式

從圖中看出聾兒康復(fù)是被撬動(dòng)的對(duì)象，聾兒的聽(tīng)力補(bǔ)償(配戴助聽(tīng)器)和聽(tīng)力重建(植入人工耳蝸)是杠桿，教育康復(fù)是推動(dòng)力，而醫(yī)學(xué)康復(fù)就是支撐物。支點(diǎn)越接近被撬動(dòng)對(duì)象，所用的力就會(huì)越小。

從圖中能分析出,醫(yī)學(xué)康復(fù)處于基礎(chǔ)和決定性的地位,教育康復(fù)則是運(yùn)用特殊的教育教學(xué)手段,在醫(yī)學(xué)康復(fù)的基礎(chǔ)上,促進(jìn)聾兒的發(fā)展,盡早恢復(fù)正常。在對(duì)聾兒聽(tīng)力補(bǔ)償和聽(tīng)力重建的基礎(chǔ)上，應(yīng)該盡早地進(jìn)行醫(yī)學(xué)康復(fù)。

醫(yī)學(xué)康復(fù)的內(nèi)容又是什么？我們從聾兒自身的角度分析，康復(fù)的阻力內(nèi)容分為三類：1、聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)的損害導(dǎo)致大腦皮層的聽(tīng)覺(jué)中樞發(fā)育遲緩。2、聽(tīng)覺(jué)器官的異常，導(dǎo)致其發(fā)音、勾音器官的功能蛻化，產(chǎn)生了發(fā)音障礙和勾音障礙。3、由于前兩個(gè)原因又造成語(yǔ)言中樞的發(fā)育遲緩。要解決問(wèn)題一，聽(tīng)覺(jué)康復(fù)是關(guān)鍵；解決問(wèn)題二，言語(yǔ)矯治是關(guān)鍵。解決了這兩個(gè)問(wèn)題，則為語(yǔ)言教育即問(wèn)題三創(chuàng)造了可能性。因此，由上述分析，“醫(yī)教結(jié)合”模式的構(gòu)成是：（1）聽(tīng)覺(jué)康復(fù)；（2）言語(yǔ)矯治；（3）語(yǔ)言教育。

上海泰億格電子公司針對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”的模式相應(yīng)研制開(kāi)發(fā)了“啟聰博士聽(tīng)覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練儀”，“啟音博士實(shí)時(shí)言語(yǔ)測(cè)量?jī)x、發(fā)聲誘導(dǎo)儀、勾音測(cè)量與訓(xùn)練儀、言語(yǔ)重讀干預(yù)儀”、“啟智博士早期語(yǔ)言評(píng)估與干預(yù)儀”以及“啟慧博士認(rèn)知能力測(cè)試與訓(xùn)練儀（學(xué)前版）和（學(xué)齡版）”。

二、HSL理論

什么是HSL？它是根據(jù)現(xiàn)代聽(tīng)力學(xué)、言語(yǔ)病理學(xué)等相關(guān)研究提出的。包含三個(gè)部分：H—聽(tīng)覺(jué)康復(fù)；S—言語(yǔ)矯治；L—言語(yǔ)教育。

聽(tīng)覺(jué)康復(fù)的前提是對(duì)聾兒進(jìn)行聽(tīng)力補(bǔ)償或聽(tīng)力重建，通過(guò)逐步的訓(xùn)練促進(jìn)聾兒聽(tīng)覺(jué)的恢復(fù)，是解決聾兒“聽(tīng)得懂”的問(wèn)題；言語(yǔ)矯治是促進(jìn)聾兒的言語(yǔ)技能，解決其“講得清楚”的問(wèn)題。而語(yǔ)言教育是在前兩者的基礎(chǔ)上通過(guò)特殊的語(yǔ)言學(xué)習(xí)，促進(jìn)聾兒說(shuō)話的能力和認(rèn)知的水平。這三個(gè)部分是相互制約、相互聯(lián)系，環(huán)環(huán)相連。

1、H—聽(tīng)覺(jué)康復(fù)

聽(tīng)覺(jué)康復(fù)是聾兒康復(fù)過(guò)程的第一步。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平早已超越聽(tīng)力補(bǔ)償，即靠助聽(tīng)器驗(yàn)配的階段，發(fā)展到了聽(tīng)力重建階段，也就是人工植入耳蝸的階段。這一超越為聾兒的康復(fù)教育提供了極好的條件，為后面的言語(yǔ)矯治和語(yǔ)言教育做了很好的鋪墊。聽(tīng)覺(jué)康復(fù)有四個(gè)階段：聽(tīng)覺(jué)察知、聽(tīng)覺(jué)分辨、聽(tīng)覺(jué)識(shí)別和聽(tīng)覺(jué)理解。這四個(gè)方面的內(nèi)容主要依靠現(xiàn)代化的聽(tīng)覺(jué)恢復(fù)治療設(shè)備，科學(xué)地針對(duì)性地加以訓(xùn)練。

2、S—言語(yǔ)矯治

言語(yǔ)矯治通過(guò)發(fā)音訓(xùn)練使得聾兒的呼吸、嗓音和共鳴產(chǎn)生協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，可以自然地發(fā)音，準(zhǔn)確地讀音，為開(kāi)口說(shuō)話奠定基礎(chǔ)。矯正過(guò)程有三個(gè)部分組成：語(yǔ)音訓(xùn)練、勾音訓(xùn)練和言語(yǔ)訓(xùn)練。

3、L—言語(yǔ)教育

在聾兒康復(fù)的語(yǔ)言訓(xùn)練過(guò)程中包含句子和句群訓(xùn)練和應(yīng)用訓(xùn)練。訓(xùn)練的形式有：認(rèn)知訓(xùn)練、主題訓(xùn)練和語(yǔ)文學(xué)習(xí)訓(xùn)練。

三、1+X+Y的實(shí)踐操作模式

理論的價(jià)值在于指導(dǎo)實(shí)踐。為了發(fā)揮HSL理論的最大價(jià)值，就得建立與之相對(duì)應(yīng)的實(shí)踐操作模式。在HSL的理論研究中，提出了1+X+Y的實(shí)踐操作模式，即集體教學(xué)（1）；個(gè)別化康復(fù)（X）；家庭康復(fù)（Y），將這三者有機(jī)結(jié)合。

就是說(shuō)除了在康復(fù)機(jī)構(gòu)中，教師有目的、有組織、有計(jì)劃地對(duì)聾兒進(jìn)行康復(fù)教育外，還要注意每個(gè)聾兒的個(gè)性，由治療師用設(shè)備對(duì)聾兒進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估后，結(jié)合在集體教學(xué)和家庭康復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題，制定出個(gè)別化、有針對(duì)性地康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。家庭康復(fù)是在教師和治療師的指導(dǎo)下由家長(zhǎng)實(shí)施康復(fù)的過(guò)程。

其中集體教學(xué)和正常孩子的教學(xué)活動(dòng)有很大的不同。它主要由主題教育、區(qū)角活動(dòng)、生活及運(yùn)動(dòng)活動(dòng)三部分組成。個(gè)別化康復(fù)和家庭康復(fù)的主要內(nèi)容都包含了聽(tīng)覺(jué)康復(fù)、言語(yǔ)矯治和認(rèn)知訓(xùn)練三部分，不再一一介紹。

參考文獻(xiàn)

[1]黃昭鳴,周紅省聾兒康復(fù)教育的原理與方法——HSL理論與1+×+Y模式的構(gòu)建與實(shí)踐.上海:華東師范大學(xué)出版社,2006.3．

[2]黃昭鳴,杜曉新,季佩玉.聾兒康復(fù)中的“醫(yī)教結(jié)合”模式之探討.中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志,2004,2:42-44．

[3]杜曉新,黃昭鳴,宋永寧等.聾兒康復(fù)教育中的HSL理論及其操作模式.中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志,2006,1:39-42．