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尿激酶聯(lián)合葛根素治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察

楊柳

（河南省洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院洛陽(yáng)471003）

摘要：目的：探討尿激酶聯(lián)合葛根素治療突發(fā)性耳聾的臨床療效。方法：將60例突發(fā)性耳聾患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組給予尿激酶聯(lián)合葛根素治療，對(duì)照組給予低分子右旋糖酐注射液加地塞米松針靜脈滴注治療，兩組療程均為7 d。結(jié)果：治療組總有效率為86.7%，對(duì)照組總有效率為73.3%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論：尿激酶聯(lián)合葛根素治療突發(fā)性耳聾具有顯著的療效，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：突發(fā)性耳聾；尿激酶；葛根素

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力下降，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因不明，但多考慮與病毒感染、內(nèi)耳供血障礙等因素相關(guān)，治療上目前以糖皮質(zhì)激素為主要治療手段，但臨床效果有限，同時(shí)病人極易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、高血壓、高血糖等糖皮質(zhì)激素相關(guān)不良反應(yīng)，因此筆者在臨床中應(yīng)用尿激酶聯(lián)合葛根素治療突發(fā)性耳聾，取得了顯著的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料60例患者均為2012年1月~2014 年3月我院住院患者，按照入院時(shí)間隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男性18例，女性12例，年齡40～86歲，平均年齡（51.6±10.2）歲；對(duì)照組男性16例，女性14例，年齡43~87歲，平均年齡（53.1±10.4）歲。兩組在年齡、性別、既往病史、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2入組標(biāo)準(zhǔn)所有病例均符合以下入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性發(fā)病，發(fā)病時(shí)間在48 h以內(nèi)。（2）臨床表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)或雙側(cè)聽(tīng)力下降。（3）電測(cè)聽(tīng)檢查提示至少在相連的兩個(gè)頻率聽(tīng)力下降20 dB以上，聽(tīng)力曲線表現(xiàn)為高頻聾型、平坦型、低頻聾型或者全聾型。（4）神經(jīng)系統(tǒng)查體除聽(tīng)神經(jīng)受損外未發(fā)現(xiàn)其他陽(yáng)性體征。（5）簽署知情同意書[2]。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）近3個(gè)月內(nèi)有出血性疾病或手術(shù)、外傷史者。（2）正在接受口服抗凝藥物治療或凝血功能指標(biāo)異常者。（3）嚴(yán)重肝腎功能不全及心力衰竭者。（4）妊娠期婦女。（5）其他原因?qū)е碌挠忻黠@出血風(fēng)險(xiǎn)者。（6）糖尿病患者血糖控制不理想者。（7）病人或家屬拒絕接受尿激酶治療者。

1.4治療方法

1.4.1對(duì)照組給予低分子右旋糖酐注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H44025313）500 ml加地塞米松針10 mg靜脈滴注，1次/d，3 d后地塞米松針減量為5 mg，后每天減量1 mg至停藥，7 d為1個(gè)療程。

1.4.2治療組給予尿激酶針10萬(wàn)單位（國(guó)藥準(zhǔn)字H44020645）加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注，30 min滴完，1次/d，連續(xù)用藥3 d；同時(shí)給予葛根素針200 mg（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055583）加入5%葡萄糖500 ml中靜脈滴注，1次/d，7 d為1個(gè)療程。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《突發(fā)性聾的診斷和治療指南》[2]對(duì)其聽(tīng)力水平進(jìn)行評(píng)估。痊愈：受損頻率平均聽(tīng)閾完全恢復(fù)正?；蛘哌_(dá)到健耳水平；顯效：受損頻率平均聽(tīng)閾改善≥30 dB；有效：受損頻率平均聽(tīng)閾改善≥15 dB；無(wú)效：受損頻率平均聽(tīng)閾改善＜15 dB。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2兩組不良反應(yīng)情況對(duì)照組患者中有3例出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，2例出現(xiàn)一過(guò)性血糖升高；治療組患者中有1例在靜脈滴注尿激酶過(guò)程中出現(xiàn)惡心不適現(xiàn)象，經(jīng)放慢輸液速度后癥狀緩解。

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因不明，但內(nèi)耳供血障礙是突發(fā)性耳聾的主要病因，患者的聽(tīng)力損失程度與耳蝸血流速度、血流量和血管橫截面積有關(guān)[3]。臨床上各種原因引起的耳蝸微循環(huán)功能障礙都可以造成聽(tīng)力損害，由于內(nèi)耳的血液供應(yīng)來(lái)自迷路動(dòng)脈，故而也有學(xué)者認(rèn)為本病其實(shí)為迷路卒中[4]。葛根素為豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一種黃酮苷，有明顯的擴(kuò)張血管作用，同時(shí)還可抑制凝血酶誘導(dǎo)血小板中5-HT釋放，而尿激酶臨床常用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療[5]。綜上所述，尿激酶聯(lián)合葛根素治療突發(fā)性耳聾可以迅速改善內(nèi)耳血液供應(yīng)，從而改善聽(tīng)力，臨床效果顯著，同時(shí)未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃衛(wèi),岳荷英,胡華,等.針灸結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療突發(fā)性耳聾59 例[J].上海中醫(yī)藥雜志,2014,48(3):50-52

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì).突發(fā)性聾的診斷和治療指南(2005年,濟(jì)南)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(8):569

[3]葉伊琳.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾30例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2000,19(5):27-28

[4]范愛(ài)英.突發(fā)性耳聾的病因及其治療進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2010,1(10):40-41

[5]趙瑩蓮.葛根素的藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥,2010,14 (12):1377-1379

收稿日期：（2015-04-16）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.034

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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