陜北地區(qū)老年人的生存質(zhì)量及相關(guān)因素

龐寶華周小燕樊霞白莉莉

(延安大學醫(yī)學院預防醫(yī)學教研室，陜西延安716000)

摘要〔〕目的了解陜北地區(qū)老年人的生存質(zhì)量狀況及其相關(guān)因素。方法采用生存質(zhì)量測定簡表(WHOQOL-BREF)、社會支持評定量表(SSRS)和一般情況調(diào)查問卷，對陜北地區(qū)717名老年人進行入戶調(diào)查。結(jié)果陜北地區(qū)老年人生存質(zhì)量狀況良好，生理領(lǐng)域(63.82±12.64)、心理領(lǐng)域(64.74±11.83)、社會關(guān)系領(lǐng)域(67.17±11.77)、環(huán)境領(lǐng)域(63.80±10.93)，經(jīng)多元線性逐步回歸分析，社會支持狀況、家庭關(guān)系、月收入、患慢性病、婚姻狀況、勞動(或工作)、性別、年齡、居住情況和常居住地影響著陜北地區(qū)老年人生存質(zhì)量狀況。結(jié)論全社會應積極關(guān)注老年人人群，應根據(jù)不同影響因素,采取策略提高老年人的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞〔〕陜北地區(qū)；生存質(zhì)量

中圖分類號〔〕R195〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：陜西省教育廳專項科研計劃項目(No.15JK1826)；延安大學社科項目(No.YDS2011-40)

第一作者：龐寶華(1976-)，女，講師，碩士，主要從事流行病學和社會醫(yī)學研究。

對老年人生存質(zhì)量的評價是衡量“健康老齡化”的重要指標〔1〕。本研究旨在觀察陜北地區(qū)老年人的生存質(zhì)量狀況及其影響因素。

1對象與方法

1.1對象2012年7～8月分階段分層整群隨機抽取延安市和榆林市各市區(qū)、縣及村鎮(zhèn)60歲以上常住老人，共發(fā)放問卷740份，回收有效問卷717份(96.9%)，年齡60～93〔平均(69±6.67)〕歲；其中農(nóng)村514人，城市203人；男361人,女356人；文化程度：文盲/小學528人，初中/高中167人,大專以上22人；喪偶219人，未喪偶498人；不與子女同住428人，與子女同住289人；月收入<1 000元449人，1 000～2 000元160人，>2 000元108人。家庭關(guān)系差的32人，一般的334人，好的351人；未患慢性病的281人，患一種慢性病的282人，患兩種慢性病的99人，患3種以上慢性病的55人；勞動(或工作)的116人，無勞動(或工作)的601人。

1.2方法由經(jīng)過培訓的醫(yī)學院大三學生入戶逐個發(fā)放問卷，當場測試，當場回收。對于文盲或填寫困難者，采用調(diào)查者問詢的方法幫助填寫。①一般情況(常居住地、性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住情況、勞動(或工作)情況、收入水平、家庭關(guān)系、慢性病情況)。②生存質(zhì)量測定簡表(WHOQOL-BREF)，共有26 個條目，其中兩個條目用于測量總的生存質(zhì)量和健康狀況，剩下的24個條目分為4個維度:生理領(lǐng)域(7個條目) 、心理領(lǐng)域(6個條目) 、社會關(guān)系領(lǐng)域(3個條目) 和環(huán)境領(lǐng)域(8個條目) ,分值越高，說明該維度功能狀況越好，健康生存質(zhì)量越高。③社會支持評定量表(SSRS)：包括10個項目，即客觀支持(3項)、主觀支持(4項)、對支持的利用度(3項)3個維度，10個項目計分之和即為社會支持總分，滿分為66分，總分≤22分為低等水平，23～44分為中等水平，45～66分為高等水平，評分越高得到的社會支持越多。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS11.5軟件進行方差分析及線性回歸分析。

2結(jié)果

2.1老年人生存質(zhì)量狀況陜北地區(qū)老年人生存質(zhì)量很差15人(2.1%)、差94人(13.1%)、不好也不差342人(47.7%)、好241人(33.6%)、很好25人(3.5%)。健康狀況自評很差27人(3.8%)、 差183人(25.5%)、不好也不差207人(28.9%)、好269人(37.5%)、很好31人(4.3%)。各領(lǐng)域與全國常?！?〕比較見表1。

組別n生理領(lǐng)域心理領(lǐng)域社會領(lǐng)域環(huán)境領(lǐng)域陜北老年人71763.82±12.6464.74±11.8367.17±11.7763.80±10.93全國常模1026264.90±18.6064.00±16.9064.50±19.6062.10±16.40t/P值--2.162/0.0311.695/0.0985.648/0.0004.127/0.000

2.2陜北地區(qū)老年人的社會支持狀況社會支持總分范圍13～55分，平均(35.44±7.56)分，其中客觀支持(7.55±2.75)分，主觀支持(20.89±4.67)分，對支持的利用度(7.00±2.18)分。老年人中獲得的社會支持處于低水平的有31人(4.3%)，中等水平的有608人(84.8%)，高水平的有78人(10.9%)。老年人社會支持總分與國內(nèi)常模(34.56±3.73)〔3〕比較差異有統(tǒng)計學意義(t=3.115,P=0.02) 。

2.3陜北地區(qū)老年人生存質(zhì)量的多因素分析以生存質(zhì)量各領(lǐng)域為因變量,采用逐步多元回歸分析法,考察常居住地、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、居住情況、勞動(或工作)情況、月收入、家庭關(guān)系和患慢性病情況共10個方面的個體背景因素和社會支持對生存質(zhì)量各領(lǐng)域的回歸效應。影響生存質(zhì)量各領(lǐng)域的入選因素見表2～表5。生理領(lǐng)域的影響因素的校正決定系數(shù)=0.231，方程有統(tǒng)計學意義(F=31.176，P=0.000)；心理領(lǐng)域的影響因素的校正決定系數(shù)=0.184，方程有統(tǒng)計學意義(F=30.648，P=0.000)；社會領(lǐng)域的影響因素的校正決定系數(shù)=0.178，方程有統(tǒng)計學意義(F=33.087，P=0.000)；環(huán)境的影響因素的校正決定系數(shù)=0.202，方程有統(tǒng)計學意義(F=42.380，P=0.000)。

人口學特征n生理領(lǐng)域心理領(lǐng)域社會關(guān)系領(lǐng)域環(huán)境領(lǐng)域性別 男36164.61±12.7865.98±13.4067.47±11.7063.97±11.32 女35663.01±12.8463.48±9.7366.87±11.8663.63±10.52 t/P值1.599/0.1102.831/0.0050.634/0.5260.412/0.680文化程度 不識字/小學52862.75±13.2164.07±11.5766.68±4.29062.95±10.17 初中/高中16764.95±10.5366.24±12.3368.25±4.31764.94±10.63 大專以上2265.29±9.8869.52±12.7569.20±15.8465.13±20.52 F/P值1.298/0.2733.057/0.0391.365/0.2560.863/0.452婚姻狀況 無配偶21959.53±13.0461.55±10.3762.25±10.5464.03±12.95 有配偶49865.81±11.9566.13±12.1768.47±11.0468.38±11.07 t/P值-5.989/0.000-4.809/0.000-4.173/0.000-2.475/0.014患慢性病情況 無慢性病28168.87±11.4166.38±10.8568.03±11.2464.58±11.10 患1種慢性病28261.98±11.2863.55±10.5466.64±12.2263.39±10.22 患2種慢性病9958.55±12.6161.47±17.6867.06±12.0163.56±11.23 患3種慢性病以上5555.42±14.8759.97±8.8865.93±11.7062.41±12.86 F/P值29.799/0.0003.164/0.0240.795/0.4970.915/0.433家庭關(guān)系 差3257.14±17.6456.67±13.0758.22±13.3156.41±13.90 一般33462.81±11.5762.60±12.1464.13±11.0861.56±10.10 好35166.14±12.9267.23±10.9070.43±11.4966.46±10.87 F/P值11.297/0.00019.248/0.00027.179/0.00023.625/0.000家庭平均月收入(元) <100044961.16±12.9162.70±9.7966.58±11.8061.54±9.59 1000～16068.32±10.3967.46±11.8468.10±10.4366.66±10.69 >200010867.91±11.5669.30±16.8268.22±13.2668.70±13.70 F/P值24.497/0.00019.443/0.0001.281/0.27827.221/0.000勞動(或工作)情況 否60162.94±12.6864.29±11.3867.18±11.7063.14±10.32 是11668.57±11.7666.36±14.3267.27±12.4165.39±13.19 t/P值-4.027/0.000-1.590/0.112-0.068/0.946-1.896/0.058居住情況 不與子女同住28964.50±12.2765.10±11.5867.61±11.5764.22±11.36 與子女同住42862.87±13.0964.21±12.2064.50±12.0763.18±10.24 t/P值1.611/0.1080.983/0.3262.140/0.0311.233/0.218常居住地 農(nóng)村51463.13±12.9263.49±10.6266.57±11.2662.08±9.56 城市20365.44±11.8367.90±14.0068.52±12.7868.17±12.84 t/P值-2.107/0.036-4.523/0.000-1.811/0.071-6.059/0.000

表3社會支持總分與生存質(zhì)量各個領(lǐng)域得分的相關(guān)性分析

指標生理領(lǐng)域心理領(lǐng)域社會關(guān)系領(lǐng)域環(huán)境領(lǐng)域r值0.2520.2950.3520.293P值0.0000.0000.0000.000

表4年齡與生存質(zhì)量各個領(lǐng)域得分的相關(guān)性分析

指標生理領(lǐng)域心理領(lǐng)域社會關(guān)系領(lǐng)域環(huán)境領(lǐng)域r值-0.184-0.078-0.159-0.088P值0.0000.0370.0000.020

表5陜北地區(qū)老年人的生存質(zhì)量的多元線性回歸分析(n=717)

應變量(y)入選方程變量(x)標準化偏回歸系數(shù)(β)t值P值應變量(y)入選方程變量(x)標準化偏回歸系數(shù)(β)t值P值生理領(lǐng)域患慢性病1)-0.313-8.6430.000心理領(lǐng)域社會支持0.2787.6450.000月收入2)0.1794.6090.000家庭關(guān)系0.1985.3580.000社會支持0.1684.3930.000月收入0.1173.1810.002家庭關(guān)系3)0.0872.3770.018患慢性病-0.094-2.6650.008婚姻狀況4)0.0812.1190.035性別7)-0.087-2.4380.015勞動(或工作)5)0.0792.0660.039環(huán)境領(lǐng)域社會支持0.2526.9060.000社會關(guān)系領(lǐng)域社會支持0.2877.4030.000常居住地8)0.1503.6450.000家庭關(guān)系0.2406.3350.000家庭關(guān)系0.1845.1170.000居住情況6)0.0842.2400.025月收入0.1112.7040.007年齡-0.085-2.2260.026

1)未患慢性病=0，患一種=1，患兩種=2，患三種以上=3；2)<1 000元=1，1 000～2 000元=2，>2 000元=3；3)差=1，一般=2，好=3；4)喪偶=1，未喪偶=2；5)無勞動(工作)=0，有勞動(工作)=1；6)不與子女同住=1，與子女同住=2；7)男=1，女=2；8)農(nóng)村=1，城市=2

3討論

本調(diào)查結(jié)果顯示各領(lǐng)域得分均高于河北省老年人〔2〕。說明陜北地區(qū)老年人生存質(zhì)量狀況相對良好。陜北地區(qū)城鄉(xiāng)老年人社會支持狀況良好，這與陜北地區(qū)民風相對樸實、傳統(tǒng)及經(jīng)濟發(fā)展有很大關(guān)系。老年人的主要生活范圍是家庭，良好的家庭關(guān)系能提高老年人的生存質(zhì)量。較高的收入會使老年人獨立性、安全感更強,心態(tài)越平和，伴有更高的自尊心和自信心，有更好地維護自身健康和改善生存環(huán)境的經(jīng)濟基礎(chǔ)?；悸圆》N類越多其生理和心理領(lǐng)域質(zhì)量越差，在婚和從事勞動(或工作)可以提高生理領(lǐng)域質(zhì)量。男性較女性心理狀態(tài)好，年齡越大社會關(guān)系質(zhì)量越差，與子女同住可以提高老年人的社會關(guān)系質(zhì)量。常居住地只影響其環(huán)境領(lǐng)域質(zhì)量，城市老年人相對農(nóng)村老年人生存環(huán)境質(zhì)量高。

4參考文獻

1熊瑞錦,岳媛萍,康文雁.唐山市老年人生命質(zhì)量及相關(guān)影響因素調(diào)查〔J〕.中國全科醫(yī)學,2009;12(5):783-6.

2陳長香,李淑杏,趙雅寧,等.河北省老年人生存質(zhì)量及其相關(guān)因素〔J〕.中國老年學雜志,2012；32(20):4566-7.

3汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊〔M〕.增訂版.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:88.

〔2014-03-26修回〕

(編輯杜娟)