生活方式干預(yù)對(duì)社區(qū)女性圍絕經(jīng)期癥狀及生活質(zhì)量的影響

董雪張明明1梁伍今

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林長(zhǎng)春130017)

摘要〔〕目的探討生活方式干預(yù)對(duì)長(zhǎng)春市社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量及圍絕經(jīng)期癥狀的影響。方法選擇210例圍絕經(jīng)期婦女，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=105)和實(shí)驗(yàn)組(n=105),對(duì)照組不進(jìn)行任何生活方式干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行生活方式干預(yù)。干預(yù)前和干預(yù)后分別對(duì)圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行問卷調(diào)查，包括一般狀況調(diào)查表、生活方式調(diào)查表、圍絕經(jīng)婦女生活質(zhì)量狀況SF-36問卷及圍絕經(jīng)期癥狀。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組女性健康促進(jìn)生活方式得分及生活質(zhì)量得分高于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組女性圍絕經(jīng)期癥狀明顯緩解，好于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論生活方式干預(yù)可有效緩解圍絕經(jīng)期婦女癥狀，且提高其生存質(zhì)量，可在社區(qū)內(nèi)推廣。

關(guān)鍵詞〔〕圍絕經(jīng)期婦女；生活方式干預(yù)

中圖分類號(hào)〔〕R592〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

基金項(xiàng)目：吉林省教育廳課題(No.201395)

通訊作者：梁伍今(1967-)，女，教授，主要從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)研究。

1吉林省人民醫(yī)院

第一作者：董雪(1978-)，女，博士，講師，主要從事老年護(hù)理學(xué)及心理學(xué)研究。

婦女圍絕經(jīng)期是卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平顯著降低，生殖器官開始萎縮的一個(gè)過渡時(shí)期〔1〕。婦女在圍絕經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)一系列以自主神經(jīng)功能失調(diào)為主的病理、生理改變癥候群。40～60歲女性在社會(huì)上擔(dān)任多重角色，工作壓力、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，容易身心功能失調(diào)，特別是面臨圍絕經(jīng)期，更易發(fā)生各種生理、心理疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量〔2，3〕。本文擬探討生活方式干預(yù)對(duì)社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女更年期癥狀及生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2013年1月至2014年12月長(zhǎng)春市4個(gè)社區(qū)街道來我院進(jìn)行健康體檢且愿意參與研究的圍絕經(jīng)期婦女，同時(shí)具備以下條件：①年齡40～ 60歲；②具有卵巢功能低下的表現(xiàn)；③近期無嚴(yán)重不良事件；④無精神心理疾病史。符合上述條件者共210例，平均年齡(49.8±6.2)歲；大專及以上57例,高中或中專70例,初中及以下83例;職業(yè):機(jī)關(guān)工作人員 45例,技術(shù)人員 30例,工人 60例,退休人員65例,個(gè)體 10例；其中未絕經(jīng)者 129例,已絕經(jīng)者 81例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各105例。兩組年齡、文化程度、職業(yè)、絕經(jīng)情況等無顯著差異(均P>0.05)。

1.2方法

1.2.1生活方式干預(yù)形式制定社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女生活方式干預(yù)方案；對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查了解和收集患者健康資料進(jìn)行綜合健康評(píng)估。對(duì)照組不進(jìn)行任何生活方式干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組針對(duì)其許多女性普遍存在圍絕經(jīng)期知識(shí)認(rèn)知不足情況，每月1次開展多層次的健康教育講座(包括飲食與冠心病，運(yùn)動(dòng)與冠心病、冠心病的危害、血脂異常的危害、冠心病防治、血脂異常治療等內(nèi)容)，同時(shí)制定干預(yù)方案，在實(shí)施過程中因人施教、因病指導(dǎo)、整個(gè)干預(yù)過程采取電話結(jié)合信函、健康教育講座、門診復(fù)查形式、現(xiàn)場(chǎng)說教與家庭互助相結(jié)合的方式，進(jìn)行生活方式干預(yù)，半年后對(duì)圍絕經(jīng)期女性的心血管疾病易患因素、生活質(zhì)量及更年期癥狀進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.2.2生活方式干預(yù)具體實(shí)施方案針對(duì)已明確的可改變的危險(xiǎn)因素如飲食、缺乏體力活動(dòng)和肥胖等，采取積極的生活方式改善措施:①減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。②選擇能夠降低LDL-C的食物(如植物昌醇、可溶性纖維)。③減輕體重。④增加有規(guī)律的體力活動(dòng)。⑤采取針對(duì)其他圍絕經(jīng)期易患疾病如心血管疾病危險(xiǎn)因素的措施如戒煙、限鹽以降低血壓等。

1.3評(píng)價(jià)方法在干預(yù)前和干預(yù)后對(duì)入選對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)一問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括:(1)采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)患者的一般資料(年齡、月經(jīng)史、婚育史、生活習(xí)慣、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、慢性疾病的發(fā)生情況、身高、體重、血壓、心率、血脂、血糖等)進(jìn)行調(diào)查和分析、統(tǒng)計(jì)記錄，跟蹤半年。(2)采用由美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所研制的生存質(zhì)量量表(SF-36QOL)評(píng)價(jià)生存質(zhì)量。根據(jù)量表統(tǒng)一規(guī)定進(jìn)行評(píng)分并記錄，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。(3)兩組女性對(duì)圍絕經(jīng)期癥狀進(jìn)行自評(píng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女干預(yù)前后心血管疾病危險(xiǎn)因素改變情況實(shí)驗(yàn)組女性干預(yù)前后除體重未見明顯改善外，情緒及不良生活習(xí)慣均有所改善。見表1。

2.2干預(yù)后兩組生存質(zhì)量比較實(shí)驗(yàn)組女性生理及心理狀況均好于對(duì)照組。見表2。

表1實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后不良生活方式改變情況(n,n=105)

項(xiàng)目干預(yù)前干預(yù)后P值體重超標(biāo)6553>0.05情緒急躁8946<0.05吸煙4821<0.05飲酒5919<0.05喜食肥肉6824<0.05飲食偏咸8138<0.05不愛運(yùn)動(dòng)7736<0.05

項(xiàng)目緯度實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組生理測(cè)量軀體疼痛81.4±11.31)51.0±22.6生理職能72.6±31.21)61.2±30.3身體功能77.2±16.51)58.3±13.2總體健康76.2±17.91)40.5±20.2心理測(cè)量精神健康77.5±15.01)60.3±16.1情感職能84.4±12.01)61.2±16.1社會(huì)功能89.5±12.41)75.2±17.3活力70.2±13.41)67.4±18.1

與對(duì)照組比較：1)P<0.01

2.3兩組女性圍絕經(jīng)期癥狀自評(píng)干預(yù)半年后，實(shí)驗(yàn)組女性圍絕經(jīng)期癥狀明顯緩解率〔82例(78%)〕，好于對(duì)照組〔44例(42%)〕(P<0.05)。

3討論

生活方式干預(yù)是指在特定的場(chǎng)所、時(shí)期，對(duì)目標(biāo)人群施加有計(jì)劃的、系統(tǒng)的項(xiàng)目，以改變其持久的行為模式和生活習(xí)俗〔4〕。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)循證指南中預(yù)防女性心血管疾病的首要干預(yù)措施是生活方式干預(yù)，包括健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、維持/減輕體重、戒煙〔5〕。對(duì)于圍絕經(jīng)期相關(guān)知識(shí)特別是生活方式及其易患疾病，我國(guó)婦女了解較少〔6〕。特別是北方的高脂高鹽等生活習(xí)慣，更是易患一些心血管疾病。本研究提示在社區(qū)婦女中及早進(jìn)行生活方式干預(yù)可以很好地緩解更年期癥狀，一些不良的生活方式如吸煙、飲酒、高脂高鹽飲食等，通過干預(yù)，絕大多數(shù)人能夠意識(shí)到對(duì)健康的影響，在生活中積極改變。

4參考文獻(xiàn)

1陳蓉.對(duì)圍絕經(jīng)期婦女心血管疾病危險(xiǎn)的處理：歐洲心臟病醫(yī)生與婦科醫(yī)生的一項(xiàng)共識(shí)聲明 〔J〕.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2008;2(5):510-28.

2鄧少婷，張保紅，胡冰，等.圍絕經(jīng)期婦女心血管疾病危險(xiǎn)因素評(píng)估與管理 〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2013;34(9):1621-2.

3劉瑩，陸秀英.佛山市社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期健康現(xiàn)狀及需求的調(diào)查 〔J〕.中國(guó)婦幼保健，2007;22(35):5022-4.

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5Mosca L，Banka CL，Benjamin EJ,etal.Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women;2007 update〔J〕.Circulation，2007;115(11)：1481-501.

6張陸珍.社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女100名健康教育效果分析〔J〕.齊魯護(hù)理雜志，2013;19(17)：152-3.

〔2015-02-19修回〕

(編輯袁左鳴)