益氣活血中藥組方配合西醫(yī)對老年高血壓患者癥狀及血壓控制的影響

許濤

(黔西南州中醫(yī)院呼吸內(nèi)科,貴州凱里562400)

摘要〔〕目的探討益氣活血中藥組方配合西醫(yī)對老年高血壓患者癥狀及血壓控制的影響。方法隨機(jī)選取80例老年高血壓患者，依據(jù)治療方法將這些患者分為研究組(n=40)和對照組(n=40)。給予對照組患者單純西醫(yī)治療，給予研究組患者益氣活血中藥組方配合西醫(yī)治療，對兩組患者的癥狀、血壓控制情況及臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果治療前研究組患者的中醫(yī)證候積分顯著高于對照組(P<0.05)，但治療后兩組患者的中醫(yī)證候積分差異不顯著(P>0.05)；研究組患者的收縮壓和脈壓均顯著低于對照組(P<0.05)，治療總有效率95.0%(38/40)顯著高于對照組72.5%(29/40)(P<0.05)。結(jié)論益氣活血中藥組方配合西醫(yī)能夠顯著改善老年高血壓患者的癥狀，有效控制血壓，療效顯著。

關(guān)鍵詞〔〕益氣活血中藥組方；高血壓；收縮壓；脈壓

中圖分類號〔〕R285；R541.4〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

基金項(xiàng)目：黔西南州科技局資助項(xiàng)目(No.黔西南科合J字-2014-13)

第一作者：許濤(1968-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事呼吸疾病研究。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2012年4月至2013年4月我院收治的老年高血壓患者80例，所有患者均符合中醫(yī)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中氣虛血瘀癥高血壓及原發(fā)性高血壓西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕，初診患者2 w內(nèi)均沒有服用降壓藥物，均知情同意；將繼發(fā)性高血壓、頑固性高血壓、西醫(yī)治療無法取得良好的治療效果、過敏體質(zhì)、合并重要臟器損害、1年內(nèi)有肝腎等其他嚴(yán)重原發(fā)疾病等患者排除在外。依據(jù)治療方法將這些患者分為兩組，即研究組(n=40)和對照組(n=40)。研究組男24例，女16例，年齡60～79〔平均(71.5±2.3)〕歲；病程9個月～30年〔平均(14.3±10.2)〕年。對照組男23例，女17例，年齡61～78〔平均(68.5±2.5)〕歲；病程8.5個月～33年〔平均(17.2±13.1)〕年。兩組患者一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法給予對照組患者單純西醫(yī)治療，讓患者口服20 mg硝苯地平緩釋片(尼福達(dá)，青島黃海制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H10910052)，每天2次，6 w為1個療程；給予研究組患者益氣活血中藥組方配合西醫(yī)治療，在給予患者西醫(yī)治療的同時讓患者服用益氣活血中藥組方，具體藥方為：太子參15 g、銀杏葉15 g、丹參15 g、紅花10 g、地龍6 g、鉤藤30 g、炒杜仲15 g、益母草15 g、燈盞細(xì)辛6 g、當(dāng)歸15 g、生石決明15 g、夜交藤15 g、黃芪15 g、桃仁10 g、天麻10 g、甘草10 g等。如果患者具有較高的血脂，則將山楂、銀杏葉加入其中。如果患者痰濁中阻，則將半夏、青皮加入其中。如果患者胸悶、胸痛，則將瓜蔞、薤白加入其中。采用YFDX208 型自動中煎藥機(jī)(山東華源)對這些中藥進(jìn)行浸泡煎煮，然后將其分裝起來，每袋200 ml，每天2次，每次1袋，6 w為1個療程。

本研究選擇的依達(dá)拉奉是一種新型的藥物，它是一種自由基清除劑，有效的清除自由基的疏水性和親水性，這樣就能夠使得缺血灶的體積得到減少，在很大程度上減輕患者氧化的負(fù)載，也能增強(qiáng)患者內(nèi)源性的氧化劑的含量，在一定程度上會使得凋亡細(xì)胞受到抑制，進(jìn)而對于患者的神經(jīng)進(jìn)行改善。而本研究的調(diào)查能夠證實(shí)上述說法。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分變化情況進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察和記錄，在臨床癥狀方面，0分為沒有臨床癥狀；1分為具有較輕的臨床癥狀或偶爾出現(xiàn)臨床癥狀；2分為臨床癥狀間斷出現(xiàn)或時輕時重；3分為問出，臨床癥狀持續(xù)出現(xiàn)且較為顯著；4分為主動說出。在舌苔、舌質(zhì)方面，0分為沒有變化或加重，1分為好轉(zhuǎn)。在脈象方面，0分為沒有變化，1分為好轉(zhuǎn)〔2〕。同時對兩組患者治療前后的血壓變化情況進(jìn)行觀察和記錄，然后對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.1.2 管理體系 技能競賽是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要完善的組織機(jī)構(gòu)和健全的運(yùn)行機(jī)制，為其深入持久的開展提供保障。學(xué)校成立了由分管教學(xué)工作的校領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)科、教研室和深圳現(xiàn)代牙科器材有限公司技術(shù)培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)人組成的技能競賽指導(dǎo)委員會，負(fù)責(zé)技能競賽活動的整體規(guī)劃與領(lǐng)導(dǎo)。技能競賽指導(dǎo)委員會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)技能競賽項(xiàng)目審核、競賽經(jīng)費(fèi)及競賽檔案管理等?？谇唤萄惺揖唧w負(fù)責(zé)技能競賽題庫制定和競賽項(xiàng)目的設(shè)置，組織實(shí)施培訓(xùn)輔導(dǎo)計(jì)劃，監(jiān)控競賽準(zhǔn)備及實(shí)施過程，并通過“現(xiàn)代杯”選拔全國“日進(jìn)杯”參賽選手。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0軟件行t及χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓比較兩組患者治療后收縮壓和脈壓均顯著低于治療前(P<0.05)，但治療前后舒張壓差異均不顯著(P>0.05)；組間比較，治療前兩組患者的收縮壓和脈壓之間的差異均不顯著(P>0.05)，治療后研究組患者的收縮壓和脈壓均顯著低于對照組(P<0.05)，但治療前后兩組患者的舒張壓之間的差異均不顯著(P>0.05)。見表1。

組別時間收縮壓舒張壓脈壓差研究組治療前172.28±11.7669.37±7.2899.49±14.68治療后144.52±12.271)2)64.32±6.3576.62±15.491)2)對照組治療前171.29±13.6468.77±8.33101.83±9.45治療后156.52±14.751)60.24±5.1495.27±14.191)

與同組治療前比較：1)P<0.05；與對照組比較：2)P<0.05

2.2兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較對照組治療后中醫(yī)證候積分(8.78±1.43)顯著高于治療前(4.36±1.07)(P<0.05)，但研究組治療前后中醫(yī)證候積分(9.89±1.36、9.91±2.14)差異不顯著(P>0.05)；治療前研究組顯著高于對照組(P<0.05)，但治療后兩組差異不顯著(P>0.05)。

2.3兩組患者的臨床療效比較研究組患者中顯效16例，有效22例，無效2例，總有效率為95.0%(38/40)；對照組患者中顯效11例，有效18例，無效11例，治療的總有效率為72.5%(29/40)。和對照組相比，研究組患者治療的總有效率顯著較高(P<0.05)。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬于中醫(yī)頭痛、眩暈范疇，風(fēng)、痰、淤等是其主要病機(jī)，其主要的臨床證型為氣虛血瘀。益氣活血中藥組方中太子參、銀杏葉、黃芪等含有多種物質(zhì)，如微量元素、黃銅等，主要功效為對脾肺進(jìn)行補(bǔ)益，益氣生津，將良好的前提條件提供給全身氣血運(yùn)行；燈盞細(xì)辛的主要功效為活血祛瘀，促進(jìn)外周阻力的顯著降低和心血管供氧能力的極大提升；紅花的主要功效為促進(jìn)腦細(xì)胞耐缺氧能力的顯著提升、血脂的極大降低及血液循環(huán)的有效改善，對高血脂等并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行積極有效的預(yù)防。聯(lián)合應(yīng)用紅花和燈盞細(xì)辛能夠有效降低患者的血壓、改善患者的臨床癥狀等〔4～6〕。

另一方面，組織與組織之間操作化為組織與媒體、組織嵌入方式和組織與國家、民間、企業(yè)三個方面。媒體的介入起到的效果是雙方面的，大眾傳媒有利于整個社工行業(yè)的宣傳和監(jiān)管，而在整個社會對社工職業(yè)的認(rèn)知都尚處于初級階段，社工組織自身的能力仍需不斷提升的情況下，是需要謹(jǐn)慎看待媒體的介入，例如雙方在理念上差異而導(dǎo)致服務(wù)對象的權(quán)益受到損害。后兩者可以從影響力來看，即目前外界給予社工職業(yè)的影響力量較強(qiáng)，而反之社工對于外界的影響力較弱。

益氣活血中藥組方聯(lián)合西醫(yī)治療能夠促進(jìn)老年高血壓患者中醫(yī)證候積分的顯著降低，同時對血壓進(jìn)行有效的控制，對其反彈現(xiàn)象進(jìn)行有效的防止，將科學(xué)有效的依據(jù)提供給了臨床采用規(guī)范化中西醫(yī)結(jié)合方案治療老年高血壓〔7～13〕。本研究結(jié)果表明，益氣活血中藥組方配合西醫(yī)能夠顯著改善老年高血壓患者的癥狀，有效控制其血壓，療效顯著，值得在臨床推廣。

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三角詐騙是詐騙罪的一種特殊類型。與一般詐騙不同的是該學(xué)說將顧客和商家分別置于被騙人與受害人的地位。持該種觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為，行為人通過偷換二維碼欺騙了顧客，進(jìn)而讓顧客錯誤掃碼支付處分了商家的財(cái)物，由于顧客獲得了商品對價(jià)，不存在損失，故本案最終受害者是商家。

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政策導(dǎo)向是推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的關(guān)鍵因素，要從戰(zhàn)略的高度平衡城市與“三農(nóng)”政策，激發(fā)農(nóng)民和各類市場主體參與支持農(nóng)村改革發(fā)展活力，真正形成鄉(xiāng)村振興的內(nèi)生機(jī)制。

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在水利工程風(fēng)險(xiǎn)評估技術(shù)方面，安排引進(jìn)了水工結(jié)構(gòu)的安全評估和修復(fù)、高面板壩地震安全評估、病險(xiǎn)水庫大壩安全診斷等技術(shù)；結(jié)合我國水利工程風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)際需求，研制了具有自主知識產(chǎn)權(quán)的修復(fù)材料，開發(fā)了相關(guān)的靜、動力分析軟件，并在長江九江大堤、哈爾濱市西泉眼水庫等多個工程中成功應(yīng)用，提升了我國水利工程安全管理水平。

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1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國高血壓防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評定。如果治療后患者具有正常的舒張壓或舒張壓降低20 mmHg以上，則評定為顯效；如果治療后患者具有正常的舒張壓或舒張壓和收縮壓分別降低10～19 mmHg和30 mmHg以上，則評定為有效；如果治療后患者的血壓沒有發(fā)生改變，甚至在一定程度上提升，則評定為無效〔1〕。

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〔2014-05-17修回〕

(編輯安冉冉/曹夢園)

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