遵義市70歲及以上老年居民衛(wèi)生服務(wù)需要及利用

蔣敏宋治敏楊芝萍1潘玉霞2李發(fā)敏3

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診，貴州遵義563003)

關(guān)鍵詞〔〕衛(wèi)生服務(wù)需要；衛(wèi)生服務(wù)利用

中圖分類號〔〕R197〔文獻標識碼〕A〔

1遵義市第一人民醫(yī)院急救中心2遵義縣中醫(yī)院

3遵義市綏陽縣蒲場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

第一作者：蔣敏(1976-)，女，主管護師，主要從事門診患者護理研究。

未富先老已經(jīng)成為我國經(jīng)濟社會發(fā)展的突出問題。本文擬了解遵義市70歲以上老年居民衛(wèi)生服務(wù)需要及利用情況。

1資料與方法

1.1一般資料貴州省遵義市70歲及以上的老年居民，在本地居住3年以上。采用系統(tǒng)整群抽樣的方法，在遵義市下轄的2城區(qū)、縣及下屬的街道/鎮(zhèn)根據(jù)人口比例抽取老年居民412人，其中男197人，女215人。城市212人，農(nóng)村200人。70～80歲239人，>80歲173人。未婚7人，已婚297人，離婚3人，喪偶105人。低于本市家庭年均收入的20%為低收入者，20%～40%為較低收入，41%～60%為中等收入，61%～80%為較高收入，≥81%以上為高收入。低收入89人、較低收入74人、中等收入111人、較高收入88人和高收入50人。城市人口中，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險122人，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險49人，沒參加任何社會醫(yī)療保險者41人；農(nóng)村人口參加農(nóng)村合作醫(yī)療200人。

1.2調(diào)查內(nèi)容采用健康詢問調(diào)查和簡單體格檢查相結(jié)合的方式于2014年4～12月進行。結(jié)合本市實際情況和需要，參照國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查相關(guān)內(nèi)容，采用自行設(shè)計的社區(qū)居民健康監(jiān)測調(diào)查表進行調(diào)查，其內(nèi)容包括居民基本資料、簡單體格檢查(身高、體重、血壓及血糖)、健康狀況自評、2 w患病率及慢性病患病率、失能情況、就醫(yī)行為、衛(wèi)生服務(wù)利用情況等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行描述性分析，χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1健康狀況自評見表1。城市地區(qū)70歲以上居民行動不便31人，不能自我照顧23人，疼痛/不適39人，焦慮/抑郁34人；農(nóng)村地區(qū)70歲以上居民行動不便34人，不能自我照顧30人，疼痛/不適49人，焦慮/抑郁47人。城市地區(qū)70歲以上居民自感健康狀況優(yōu)于農(nóng)村地區(qū)，且城市居民在行動、自我照顧、疼痛/不適、焦慮/抑郁方面健康問題比例均低于農(nóng)村地區(qū)。

2.22 w患病率和慢性病患病率70歲以上老年居民2 w患病率為42.3%(174人)，其中城市地區(qū)居民41.5%(88人)，農(nóng)村地區(qū)43.0%(86人)，兩者差異不顯著(χ2=0.094，P>0.05)；70歲以上老年居民慢性病患病率為61.7%(252人)，其中城市地區(qū)68.4%(145人)，農(nóng)村地區(qū)53.5%(107人)，兩者差異顯著(χ2=0.614，P<0.05)。

表1　70歲以上居民健康自評情況〔 n(%)〕

2.3失能情況農(nóng)村地區(qū)70歲以上居民中失能比例高于城市地區(qū)。見表2。

表2　70歲以上居民失能情況〔 n(%)〕

2.4衛(wèi)生服務(wù)利用情況城市地區(qū)居民2 w就診率高于農(nóng)村地區(qū)(χ2=5.879,P<0.05)，未就診患者中未進行任何治療患者比例低于農(nóng)村地區(qū)。見表3。2 w患病未就診原因見表4。

表3　2 w就診率情況〔 n(%)〕

與城市比較：1)P<0.05

表4　衛(wèi)生服務(wù)未利用原因分析〔 n(%)〕

3討論

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展、老齡化進程的加劇、疾病譜的改變，老年人群對衛(wèi)生服務(wù)的需求也將持續(xù)增長，并向多方向發(fā)展〔1〕。本研究發(fā)現(xiàn)70歲以上老年居民衛(wèi)生服務(wù)需求量大，農(nóng)村地區(qū)居民尤為明顯，這與其他地區(qū)研究較為一致〔2,3〕。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟困難是影響我市70歲以上居民患病未就診的重要原因之一，農(nóng)村地區(qū)居民尤為明顯，與國內(nèi)其他學(xué)者研究一致〔4〕。建議應(yīng)降低醫(yī)療費用，提高老年居民尤其是農(nóng)村地區(qū)居民社會醫(yī)療保障水平，促進老年人群對衛(wèi)生服務(wù)的利用，努力促進老年居民的衛(wèi)生服務(wù)需求與利用發(fā)展水平的統(tǒng)一。

4參考文獻

1應(yīng)桂英，楊淑娟，甘華平，等.四川省老年居民衛(wèi)生服務(wù)需要與利用情況分析〔J〕.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011；275(5):390-2.

2邱慧娟，雷鵬，徐玲，等.自感健康研究進展〔J〕.中國健康教育，2010；26(7)：533-6.

3劉成軍.上海市南匯區(qū)老年人衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀及公平性研究〔D〕.上海：復(fù)旦大學(xué)，2011.

4張秋云，莫少雄，楊道威，等.人口老齡化對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新要求〔J〕.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2007；24(2)：85-7.

〔2013-11-19修回〕

(編輯苑云杰)