子女照護(hù)對(duì)城市老年人虛弱的影響

左群劉輝陳首英蔡耘1紀(jì)愛兵李翠劉芳石玥張玉森2李勝博2朱越2

(河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，河北保定071000)

摘要〔〕目的探討子女照護(hù)因素對(duì)城市老年人精神虛弱、軀體虛弱的影響。方法分層-系統(tǒng)抽取河北省保定市65歲以上老年人349名，采用匿名自填式結(jié)構(gòu)問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果子女照護(hù)時(shí)間、對(duì)子女照護(hù)不周的看法和對(duì)子女照護(hù)滿意度與老年人精神虛弱有關(guān)；子女照護(hù)時(shí)間、對(duì)子女照護(hù)滿意度與老年人軀體虛弱有關(guān)。結(jié)論子女照護(hù)可能對(duì)城市老年人的精神健康和軀體健康均產(chǎn)生影響作用。

關(guān)鍵詞〔〕精神虛弱；軀體虛弱；虛弱指數(shù)；子女照護(hù)

中圖分類號(hào)〔〕R161.7〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

基金項(xiàng)目：河北省科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(No.12276104D-3)；保定市科技局支撐計(jì)劃項(xiàng)目(No.0523)；保定市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃研究項(xiàng)目(No.201002010)；河北大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科專項(xiàng)基金建設(shè)項(xiàng)目(No.2013A2003)

1河北大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

2河北大學(xué)2007級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生

第一作者：左群(1967-)，女，博士，教授，主要從事流行病學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究。

受到我國(guó)目前財(cái)力不足、社會(huì)保障體系不健全等因素影響，家庭仍然是未來一段時(shí)期我國(guó)老年人養(yǎng)老的主要依托〔1，2〕。子女贍養(yǎng)是家庭養(yǎng)老的重要組成部分，其中，獲得子女日常生活照護(hù)被老年人視為子女孝順的重要體現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)不少關(guān)于代際支持與老年人精神健康的研究結(jié)果均支持該推斷〔3～5〕。軀體健康與精神健康關(guān)系密切，本研究旨在探討子女照護(hù)與城市老年人精神虛弱水平和軀體虛弱水平的關(guān)系。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象分層-系統(tǒng)抽取河北省保定市7個(gè)生活小區(qū)65歲以上老年人。共發(fā)出調(diào)查問卷367份，回收349份，回收率95%。男162人，女187人；平均年齡(72.8±6.4)歲，其中，60～69歲121人，70～79歲159人，80歲及以上69人；在婚266人，離異10人，喪偶64人，未婚9人；小學(xué)及以下文化程度者117人,中學(xué)及中專164人,大專及以上68人；既往從事體力勞動(dòng)工作的216人，體力勞動(dòng)與腦力勞動(dòng)兼有45人，從事腦力勞動(dòng)88人；人均月收入不足1 200元84人，1 200～ 2 400元186人，2 400～3 600元37人，3 600元以上42人。55.1%報(bào)告對(duì)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)條件感到“很滿意”或“比較滿意”，35.2%的報(bào)告感到“一般”，報(bào)告感到“不滿意”或“很不滿意”34人(9.7%)；154人與子女同住；對(duì)目前居住條件感到“很滿意”或“比較滿意”202人，“一般”134人，“不滿意”或“很不滿意”13人。被調(diào)查者高血壓、糖尿病和冠心病的患病率分別為40.4%、20.3%和14.9%，無慢性病報(bào)告者26.1%。

1.2方法問卷內(nèi)容包括一般情況、居家養(yǎng)老情況、軀體健康狀況和精神健康狀況四個(gè)部分，其中，一般情況主要包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、既往工作性質(zhì)、慢性病現(xiàn)患狀況等；居家養(yǎng)老情況主要包括與子女同住情況、居住滿意度、經(jīng)濟(jì)條件滿意度和子女照護(hù)情況，其中，子女照護(hù)情況包括子女每周平均照護(hù)時(shí)間、對(duì)子女照護(hù)不周的看法和對(duì)子女照護(hù)滿意度；軀體健康狀況包括日常生活自理能力、工具性日常生活能力和肢體功能狀況；精神健康狀況包括由心理健康、情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能及社會(huì)參與。軀體健康狀況和精神健康狀況采用曾毅等〔6，7〕設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，分別由28和10個(gè)問題組成，其余部分為自行設(shè)計(jì)。采取匿名自填式結(jié)構(gòu)問卷進(jìn)行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)分析以中位數(shù)為虛弱指數(shù)的平均水平指標(biāo)。應(yīng)用SAS9.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)，采取多分類有序變量Logistic多元回歸模型分析虛弱指數(shù)的影響因素。

2結(jié)果

2.1子女照護(hù)與老年人虛弱的單因素分析子女照護(hù)時(shí)間、老年人對(duì)子女照護(hù)不周的看法以及老年人對(duì)子女照護(hù)滿意度與老年人精神虛弱水平有關(guān)；子女照護(hù)時(shí)間和老年人對(duì)子女照護(hù)滿意度與老年人軀體虛弱有關(guān)。見表1。

2.2子女照護(hù)與老年人精神、軀體虛弱的多因素分析分別以MNTFI為因變量，按四分位點(diǎn)分為4個(gè)等級(jí)，依次為1～4級(jí)〔6，7〕；以人口學(xué)變量(包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、既往工作性質(zhì))、慢性病現(xiàn)患狀況、居家養(yǎng)老情況(包括與子女同住情況、居住滿意度、經(jīng)濟(jì)條件滿意度、子女照護(hù)時(shí)間、對(duì)子女照護(hù)不周的看法、對(duì)子女照護(hù)滿意度)以及PHTFI、MNTFI作為自變量，擬合多分類有序變量Logistic多元回歸模型。結(jié)果顯示，受教育程度、既往工作性質(zhì)、婚姻狀況、慢性病現(xiàn)患狀況、子女照護(hù)時(shí)間、對(duì)子女照護(hù)滿意度以及對(duì)子女不能照料原因的看法與MNTFI有關(guān)。見表2。受教育程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、子女照護(hù)時(shí)間、對(duì)子女照護(hù)滿意度與老年人PHYFI有關(guān)。見表3。

表1　不同分層水平的老年人群MNTFI和

1)P<0.05

表2　老年人精神虛弱的多因素分析

表3　老年人軀體虛弱的多因素分析

3討論

虛弱是除生理年齡外，又一項(xiàng)評(píng)估老年人口健康的新指標(biāo)，能對(duì)老年人軀體、功能、心理、營(yíng)養(yǎng)和社會(huì)維度進(jìn)行綜合測(cè)量〔6，8，9〕。虛弱是由機(jī)體退行性改變和慢性疾病所引起，是老年人群的重要特征。老年人虛弱問題被認(rèn)為是未來10年我國(guó)社會(huì)老齡化面臨的最大挑戰(zhàn)之一〔10〕。

本研究結(jié)果提示子女照護(hù)依然對(duì)城市老年人的健康產(chǎn)生作用。代際關(guān)系是城市老年人的核心社會(huì)關(guān)系，社會(huì)學(xué)研究認(rèn)為，我國(guó)絕大多數(shù)老年人仍然受“養(yǎng)兒防老”觀念的影響，重視子女對(duì)自身的情感投入，并希望將其付諸于日常照護(hù)中，老年人渴望得到子女的關(guān)心、照顧以及精神慰藉〔11，12〕，如果這種需求得不到滿足，則可能會(huì)對(duì)老年人的生理、心理產(chǎn)生不良影響。國(guó)內(nèi)外對(duì)代際支持與老年人精神健康關(guān)系的研究，均得出具有顯著有益性的結(jié)論〔3，4，5，13〕，本研究結(jié)果也支持該結(jié)論，并且發(fā)現(xiàn)，良好的子女照護(hù)也有助于老年人軀體健康水平的提高。

本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)于子女照護(hù)不周的看法也對(duì)其精神虛弱水平產(chǎn)生影響，認(rèn)為如果是因?yàn)閭€(gè)人家庭、工作問題而對(duì)自己照護(hù)不周的老年人，其精神健康水平高于那些認(rèn)為是子女主觀上不愿意照護(hù)自己的老年人。老年人普遍認(rèn)為子女養(yǎng)老是天經(jīng)地義的事情，而老年人一旦認(rèn)為子女有意不想照料自己時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生抱怨、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。吳敏等〔4，5〕研究也發(fā)現(xiàn)，與子女相聚的實(shí)際頻率低于期望是老年人精神健康的可能危險(xiǎn)因素。

4參考文獻(xiàn)

1俞賀楠,王敏,李振.我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的出路研究〔J〕.河南社會(huì)科學(xué),2011；19(1):201-5.

2曾憲新.我國(guó)老年人口健康狀況的綜合分析〔J〕.人口與經(jīng)濟(jì),2010；21(5):80-5.

3孫薇薇.代際支持對(duì)城市老年人精神健康的影響〔J〕.中國(guó)社會(huì)保障,2010；10(3):40-1.

4吳敏,李士雪,Ning Jackie Zhang,等.濟(jì)南市65歲以上老年人精神健康狀況影響因素研究〔J〕.山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011；49(1):120-3.

5冉莉.銅仁市不同家庭結(jié)構(gòu)老年人健康狀況調(diào)查及影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012；32(8):1663-4.

6曾毅.老年人口家庭、健康與照料需求成本研究〔M〕.北京:科學(xué)出版社,2010:83-4.

7顧大男,曾毅,柳玉芝,等.中國(guó)老年人虛弱指數(shù)及其與痛苦死亡的關(guān)系研究〔J〕.人口研究,2007；31(5)：35-9.

8Mitnitski AB,Mogilner AJ,Rockwood K.Accumulation of deficits as a proxy measure of aging〔J〕.Sci World J,2001；1:323-36.

9Goggins WB,Woo J,Sham A,etal.Frailty index as a measure of biological age in a Chinese population〔J〕.J Gerontol Biol Sci Med Sci,2005；60(8):1046-51.

10梁蔭基.虛弱指數(shù)在老年人健康評(píng)估中的應(yīng)用及研究進(jìn)展〔J〕.中華護(hù)理雜志,2010；45(12):1144-6.

11石來彬,方五一.我國(guó)老齡人口精神健康問題探析〔J〕.廣西社會(huì)科學(xué),2002；85(1):201-3.

12王萍,李樹茁.代際支持對(duì)農(nóng)村老人生活自理能力的縱向影響〔J〕.人口與經(jīng)濟(jì),2011；22(2):13-7.

13Molarius A,Berglund K,Eriksson C,etal.Mental health symptoms in relation to socio-economic conditions and lifestyle factors——a population-based study in Sweden〔J〕.BMC Public Health,2009；9(9):302.

〔2013-06-18修回〕

(編輯張慧)