清熱通竅方結合熏蒸治療老年慢性鼻-鼻竇炎療效觀察

徐艷李開琴1黃光艷2

(遵義市中醫(yī)院耳鼻喉科，貴州遵義563000)

關鍵詞〔〕清熱通竅方；熏蒸；慢性鼻-鼻竇炎

中圖分類號〔〕R765.4+1〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：貴州省衛(wèi)生廳科學技術

1遵義市中醫(yī)院中醫(yī)內科門診

2遵義榮譽軍人康復醫(yī)院中醫(yī)內科門診

第一作者：徐艷(1966-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事鼻炎鼻竇炎術后恢復研究。

慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)病率較高，且癥狀嚴重影響患者的正常生活〔1，2〕。目前臨床主要以手術和藥物治療為主，臨床研究表明術后的處理對于慢性鼻-鼻竇炎的治療尤為重要，且近年來中醫(yī)藥對慢性鼻-鼻竇炎的治療起到重要作用〔3,4〕。本研究觀察老年慢性鼻-鼻竇炎患者術后經過清熱通竅方結合熏蒸治療的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料2010～2013年我院老年慢性鼻-鼻竇炎患者144例，其中男77例，女67例；年齡62～81歲，平均(72.4±13.1)歲；病程<6個月69例，6～12個月47例，>12個月28例；病情輕度37例，中度67例，重度40例。隨機分為兩組，性別、年齡、病程、病情均無顯著性差異(P均>0.05)，見表1。

表1　兩組一般資料對比〔 n(%), n=72〕

1.2治療方案治療組術后采用清熱通竅方結合熏蒸進行治療。清熱通竅方為蒼耳子12 g，辛夷9 g，白芷12 g，茯苓18 g，白術12 g，薏米30 g，黃芩15 g，魚腥草18 g，甘草6 g，川芎9 g，皂刺15 g，桔梗12 g，石菖蒲12 g，蔓荊子12 g，澤蘭12 g，白蔻仁15 g。藥物用水煎服，每日一劑分兩次服用連續(xù)3 w，觀察療效。服藥前先進行熏蒸治療，將中藥加熱煮沸后靠近鼻孔部，用鼻呼吸，使中藥蒸氣從鼻腔吸入，熏蒸30 min，藥物稍涼后服用。對照組術后僅采用單純西醫(yī)消炎藥治療。

1.3療效評價慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床療效評價依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病癥診斷療效標準》〔5〕，治療后各種癥狀恢復正常，體征消失為痊愈；治療后癥狀接近正常為顯效；治療后癥狀減輕為有效；治療后癥狀無明顯變化為無效。癥狀量化評分依據(jù)：頭痛無0分、偶有頭痛1分、頭痛頻作2分，頭痛持續(xù)不停3分；鼻塞無0分、偶有鼻塞1分、雙側交替或間歇性2分、雙側持續(xù)3分；無鼻涕0分、鼻涕量少1分、鼻涕量較多2分、鼻涕量多3分；嗅覺減退無0分、輕微減退1分、部分嗅覺失常2分、失嗅3分；鼻腔分泌物無0分、少量分泌物1分、積壓分泌物2分、充滿分泌物3分；竇區(qū)壓痛無0分、有1分；全身癥狀包括身熱、口渴、大便黏膩無0分、有1分。

1.4統(tǒng)計學方法采用χ2檢驗、t檢驗。

2結果

2.1兩組臨床療效對比治療組愈顯率(58.3%，治愈19例、顯效23例、有效24例、無效6例)高于對照組(40.3%，治愈11例、顯效18例、有效28例、無效15例)(P<0.05)；治療組總有效率(91.7%)高于對照組(79.2%，P<0.05)。

2.2兩組治療前后癥狀評分對比兩組治療前后頭痛、鼻塞、流鼻涕、嗅覺減退、鼻黏膜腫大、鼻腔分泌物、竇區(qū)壓痛、全身癥狀評分均明顯低于治療前(P均<0.05)；治療組治療后上述評分明顯低于對照組(P均<0.05)。見表2。

2.3不良反應對比兩組治療過程中均無嚴重不良反應。

表2　兩組治療前后癥狀的評分對比 ± s, n=72)

與治療前比較：1)P<0.05；與對照組比較：2)P<0.05

3討論

慢性鼻-鼻竇炎嚴重者導致記憶力減退，工作效率低等癥狀〔6〕。臨床研究表明單純的手術治療和保守治療不能達到較好的臨床效果，因此臨床常采用手術和藥物相結合的治療手段，在手術治療的基礎上，定期服用清熱通竅藥物及熏蒸的外部治療方法進行護理〔7〕。魚腥草有清熱解毒排膿的功效，辛夷有通竅的功效，所應用中藥具有清熱通竅作用。

4參考文獻

1強建華.鼻淵合劑治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床觀察〔J〕.中醫(yī)耳鼻喉科學研究雜志，2012;11(2)：14-6.

2周浩，陳兵.大環(huán)內酯類藥物治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床觀察〔J〕.華西醫(yī)學雜志，2013;28(1)：48-51.

3吳限遠，文清澤，曾玲.自擬排膿通竅湯治療慢性鼻-鼻竇炎81例療效觀察〔J〕.檢驗醫(yī)學與臨床，2011;8(15)：1917-8.

4郭鳳，廖先利.中藥郭氏鼻淵方法治療鼻竇炎160例臨床觀察〔J〕.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010;7(7)：3-5.

5國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準.中醫(yī)耳鼻喉科病證診斷療效標準〔M〕.南京：南京大學出版社：1994：124-6.

6沈康.鼻腔負壓沖洗治療兒童復發(fā)性急性鼻竇炎〔J〕.浙江臨床醫(yī)學，2012;14(4)：410-2.

7楊偉麗，朱鎮(zhèn)華.中醫(yī)外治法對慢性鼻-鼻竇炎的治療概述〔J〕.湖南中醫(yī)藥大學學報，2013;33(9)：108-11.

〔2013-12-19修回〕

(編輯苑云杰)