長春市老年人睡眠質(zhì)量及其影響因素

李洋鐘玉杰1吳悠1羅曼1

(江漢大學護理與醫(yī)學技術(shù)學院，湖北武漢430100)

摘要〔〕目的了解老年人睡眠質(zhì)量狀況及其影響因素。方法采用方便抽樣的方法對369名長春市老年人進行問卷調(diào)查，調(diào)查工具包括匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)和一般情況調(diào)查表。結(jié)果睡眠質(zhì)量差的占28.5%，PSQI得分為(5.80±3.70)分。結(jié)論老年人的睡眠質(zhì)量較差，與身體狀況密切相關(guān)，老年人、家庭成員乃至社會應(yīng)關(guān)注老年人身心健康，提高睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞〔〕睡眠質(zhì)量；睡眠障礙

中圖分類號〔〕R338.63〔文獻標識碼〕A〔

通訊作者：鐘玉杰(1955-)，女，碩士生導師，教授，主要從事護理教育研究。

1吉林大學護理學院

第一作者：李洋(1987-)，女，助教，碩士，主要從事護理教育研究。

睡眠質(zhì)量是評價生活質(zhì)量的一項重要指標。由于年齡的增長和身體功能的衰退，睡眠障礙成為老年人常見的癥狀。睡眠障礙不僅能夠降低生活質(zhì)量，而且還能使免疫力下降導致多種疾病的發(fā)生，特別是與多種精神疾病的發(fā)生和發(fā)展有密切關(guān)系〔1〕。本調(diào)查旨在了解老年人睡眠質(zhì)量，并分析其影響因素。

1對象和方法

1.1研究對象采用方便抽樣的方法，抽取長春市某社區(qū)符合條件的400名老年人，于2012年8～11月進行問卷調(diào)查，調(diào)查應(yīng)答率為92.25%(369人)。納入標準：①自愿接受問卷調(diào)查者。排除有認知障礙，嚴重的聽力障礙及患有精神疾病的老年人。年齡60～90〔平均(68.04±7.35)〕歲。其中男174人、女195人。

1.2調(diào)查工具匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)：該量表包括主訴睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用、日間功能等7個因子，如果各因子得分>1分提示在這一方面存在睡眠問題。PSQI總分為21分，以>7分作為睡眠質(zhì)量差的評判標準，得分越高提示睡眠質(zhì)量越差〔2〕。劉賢臣等〔2〕研究表明該量表有很好的信度和效度。老年人一般情況調(diào)查表包括人口統(tǒng)計學資料、家庭關(guān)系、健康狀況等。

1.3質(zhì)量控制考慮到老年人的視力下降、理解力不足等原因，本研究采用問詢式的方法。研究員為吉林大學在讀護理系研究生，調(diào)查前熟悉問卷內(nèi)容以及掌握詢問的方法。研究員口述問卷內(nèi)容，老年人經(jīng)理解后回答問題，答案都由研究員填寫，以確保問卷的質(zhì)量。

2結(jié)果

2.1睡眠質(zhì)量PSQI得分為(5.80±3.70)分，睡眠質(zhì)量差105人(28.5%)，其中男46人(26.4%)，女59人(30.2%)。入睡時間長達(24.00±16.03)min，平均就寢的時間為21∶24，起床時間為5∶18。4個因子存在睡眠問題，睡眠障礙居于首位。見表1。夜間上廁所(55.3%)和夜間易醒(22.8%)成為導致睡眠障礙的主要原因。

2.2影響睡眠的相關(guān)因素分析

2.2.1單因素分析年齡與PSQI得分呈正相關(guān)(r=0.120，P<0.05)，提示隨年齡增長睡眠質(zhì)量下降。夜間易醒、夜間如廁、呼吸不暢、感覺冷、感覺熱、做噩夢、疼痛不適是睡眠障礙因素(P<0.05)，見表2。性別、文化程度、人均月收入、婚姻狀況、身體狀況是睡眠質(zhì)量的影響因素，見表3。

表1　長春市老年人PSQI各因子得分情況

表2　不同身體狀況的老年人睡眠障礙因素( n)

表3　不同狀態(tài)的老年人PSQI各因子比較 ± s)

1)P<0.05，2)P<0.01

2.2.2多因素分析以高血壓、糖尿病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)炎、腫瘤等10種疾病作為自變量，PSQI作為因變量進行多元逐步回歸分析，在α=0.10水平上發(fā)現(xiàn)高血壓、關(guān)節(jié)炎和呼吸系統(tǒng)疾病對睡眠質(zhì)量有影響。以性別、身體狀況、婚姻狀況、月收入情況、鍛煉身體狀況、午睡情況作為自變量，PSQI得分作為因變量進行多元逐步回歸分析，結(jié)果表明對睡眠質(zhì)量影響居前3位的是：身體狀況、人均月收入、性別。見表4。

表4　多因素分析

3討論

本研究睡眠障礙患病率高于山東省(11.1%)〔3〕；PSQI得分明顯高于全國常模(3.88±2.52)〔2〕，提示長春市老年人的睡眠質(zhì)量較差。其中女性的睡眠質(zhì)量比男性差，這與國內(nèi)外的研究一致〔4，5〕?？赡芘c女性面對生活負面事件的承受力不如男性，對應(yīng)激的反應(yīng)較強烈有關(guān)〔6〕。文化程度低的老年人可能對于如何保健以及科學的睡眠知識缺乏了解〔5〕；李艷玲等〔7〕研究表明心理幸福感與良好睡眠呈正相關(guān)，而經(jīng)濟壓力直接影響著心理幸福感，由于退休后經(jīng)濟來源單一穩(wěn)定，加之就醫(yī)費用的增高，經(jīng)濟狀況不佳的老年人會為此擔心焦慮而影響睡眠；婚姻狀況影響睡眠質(zhì)量可能是由于有配偶的老年人其孤獨感、無助感等不良心理問題較少，心理較為健康，從而睡眠較好。

Newman等〔8〕報道老年人的身體狀況與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)。本研究無論從單因素分析還是多元逐步回歸分析都顯示睡眠質(zhì)量與身體狀況密切相關(guān)。一方面，軀體疾病引起的不適是導致睡眠質(zhì)量差的主要原因。本研究顯示，夜間如廁這個因子的得分男性要高于女性，可能就是與男性膀胱肌萎縮，前列腺增生等泌尿系統(tǒng)的疾病有關(guān)。另一方面，因軀體疾病而服用的某些藥物也可致睡眠質(zhì)量下降。

老年人應(yīng)多參加社會活動，積極鍛煉身體，保持良好的心理狀態(tài)促進身心健康；家庭成員尤其是子女應(yīng)多看望關(guān)心老人，消除其孤獨等不良心理情緒；社會應(yīng)為老年人提供良好的生活環(huán)境，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，為睡眠障礙的老年人提供針對性的指導，提高睡眠質(zhì)量、從而提高生活質(zhì)量。

4參考文獻

1溫麗雅，陳長香，李淑杏.老年人睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素分析〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2010;37(15):2871-2.

2劉賢臣，唐茂芹，胡蕾.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究〔J〕.中華精神科雜志,1996;29(2):103-7.

3劉連啟，王汝展，劉賢臣，等.老年人睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素研究〔J〕.中國老年學雜志,2002;22(6):437-40.

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5陳長香，李建民，王靜.22省(市)老年人睡眠障礙現(xiàn)況調(diào)查〔J〕.中國健康心理學雜志,2007;15(2):188-9.

6張薇，張慶軍，陳湘宜，等.湖北省部分地區(qū)中老年人睡眠質(zhì)量及影響因素分析〔J〕.武漢大學學報(醫(yī)學版),2007;28(3):341-3,358.

7李艷玲，張文莫，占亞靜.老年人積極情感，心理幸福感與良好睡眠的關(guān)系〔J〕.中國老年學雜志,2012;32(3):578-80.

8Newman AB，Enright PL，Manolio TA，etal.Sleep disturbance，psychosocial correlates，and cardiovascular disease in 5201 older adults：the Cardiovascular Health Study〔J〕.J Am Geriatric Society，1997;45:1-7.

〔2013-07-20修回〕

(編輯趙慧玲/張慧)