鄒雪，徐仰龍

遵義醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院，貴州遵義563003

口腔護理專業(yè)培訓在根管治療過程中的作用

鄒雪，徐仰龍

遵義醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院，貴州遵義563003

目的探討口腔專業(yè)護理培訓在根管治療過程中的作用與效果。方法選擇120例上頜第一磨牙牙髓病患者，隨機分為兩組，由6名護理人員分別于培訓前與培訓后配合同一名醫(yī)生，通過采用四手操作方法進行根管治療術。結(jié)果6名護理人員無論培訓前還是培訓后均能配合口腔醫(yī)生完成根管治療術，但實驗組所用時間明顯短于對照組，所創(chuàng)造的經(jīng)濟效益也明顯高于對照組。結(jié)論經(jīng)口腔專業(yè)護理培訓的護理人員能更主動介入并配合醫(yī)生完成根管治療中的四手操作，使醫(yī)護人員在根管治療中的工作效率明顯提高。且更加專業(yè)化的技能可使患者的焦慮心理得到明顯改善，提高患者的治療依從性。

根管治療術；護理配合；護理培訓；四手操作

傳統(tǒng)的口腔護理人員多從臨床護理專業(yè)直接招聘而來，經(jīng)高資歷口腔護理人員對其進行簡單培訓即進入口腔臨床，配合口腔醫(yī)生進行各種口腔疾病診療工作。由于護理人員缺乏口腔護理專業(yè)理論知識培訓和口腔臨床護理經(jīng)驗，在實際臨床護理工作中存在醫(yī)護配合不協(xié)調(diào)及存在交叉感染等弊端[1-2]。近期該門診部對部分護理人員進行了專業(yè)的口腔護理培訓（使用教材為北京大學出版的口腔專業(yè)護理培訓教材）。為了解這一培訓對護理人員能力改善與否，我們進行了以下實驗。

1 對象與方法

1.1 研究對象

所有病例均選自2009年10月—2010年11月間遵義醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓病科，臨床確診為下頜第一磨牙牙髓病患者，共120例。其中，護理人員培訓后就診患者60例作為實驗組，培訓前就診患者作為對照組。

1.2 培訓前

診患者60例隨機分為6組，每組10例，分別由一名醫(yī)師和一名未經(jīng)培訓的口腔護理人員完成。

1.3 培訓后

診患者60例隨機分為6組，每組10例，分別由一名醫(yī)師（同實驗組）和經(jīng)培訓的口腔護理人員完成。

1.4 方法

記錄培訓前與培訓后每一組完成根管治療的時間予，計算出平均每牙齒治療實際操作所用時間(從醫(yī)患交流、全口檢查、診斷完畢，患者簽根管治療知情同意書后算起，到治療完畢止，不包括醫(yī)生書寫病歷及醫(yī)囑的時間，只計算實際操作時間，精確到分鐘)。并對治療收費進行記錄。對實驗結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。同時，詢問患者相關的心理狀態(tài)及患者對本次治療的滿意程度。

2 結(jié)果

2.1 培訓前后兩組平均每牙治療所需時間比較

經(jīng)對培訓前、后治療一顆牙齒所需時間進行比較，培訓后所需平均治療時間為（81.67±4.89）min，培訓前所需平均治療時間為（66.17±4.40）min，培訓后明顯短于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 培訓前后兩組平均每牙治療所需時間[min，（±s）]

表1 培訓前后兩組平均每牙治療所需時間[min，（±s）]

組別組數(shù)每組病例數(shù)平均治療時間tP培訓前培訓后66 10 10 81.67±4.89 66.17±4.40 7.640.01

2.2 經(jīng)濟效益比較

雖然培訓前與培訓后治療一顆牙齒的費用一致，但由于培訓后比培訓前治療每顆牙齒的效率提高約24%，在有效就診時間內(nèi)可以治療更多患者所帶來的經(jīng)濟效益也隨之提高。

2.3 其它方面

通過對培訓前、后醫(yī)護臨床操作比較，培訓后護理人員對口腔專業(yè)知識了解明顯增多，尤其對復診患者，看過病歷后基本可以向患者說明本次治療內(nèi)容及注意事項等，明顯減輕醫(yī)生工作壓力；其次醫(yī)護操作中交叉感染的機率也明顯減少。同時，隨著護理人員專業(yè)化的體現(xiàn)，患者對醫(yī)護人員的信賴感也明顯增加，從而有效提高了患者的治療依從性，降低了患者的焦慮擔憂心理。我院于治療后對患者的臨床滿意率進行調(diào)查，并讓患者對護理人員的各項行為指標進行評分處理，由此次的調(diào)查結(jié)果可知，實驗組患者的臨床滿意率及護理人員的得分情況均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？蓪嵤┛谇粚I(yè)知識培訓產(chǎn)生的價值進行肯定。

3 討論

四手操作是指在口腔治療過程中，每名醫(yī)師均配一名護士，醫(yī)護均是坐位操作，二人共四手同時進行工作，護士以主動方式介入到口腔護理工作中，平穩(wěn)而迅速地為醫(yī)師傳遞各種器械、材料及其他用品，它是一種高效率的牙科操作技術和現(xiàn)代化的服務形式[3]。且該種服務模式的優(yōu)良還與院方形象形成關聯(lián)，若護理人員具有專業(yè)化的基礎知識及嫻熟迅速的操作技巧，可提高患者對院方的滿意程度，幫助院方樹立良好的醫(yī)療形象。

目前，隨著我國口腔醫(yī)療保健行業(yè)的發(fā)展，四手操作的診療護理理念在我國引入與應用。這一理念的應用，從很大程度上降低醫(yī)生工作強度及在治療過程中所可能導致交叉感染機率[4-5]，同時它可以大幅度提高治療效率，從而提高經(jīng)濟效益[6-7]。

但同時，隨著四手操作理念的重視與應用，臨床醫(yī)護比例弊端也逐漸顯示出來。雖然越來越多門診可以使醫(yī)護比例達到這一要求，但在聯(lián)合醫(yī)師進行治療的護理人員中，存在大部分護理人員為非口腔治療護理專業(yè)人員。而未經(jīng)口腔專業(yè)培訓的護理人員，很難做到與醫(yī)生配合默契，且因?qū)I(yè)技能的缺乏，其很容易在治療過程中出現(xiàn)工作效率低下、延長患者的治療時間等情況，嚴重時甚至還可引發(fā)醫(yī)患、護患、患患之間的交叉感染，存在一定的安全隱患?？梢?，提高護理人員的專業(yè)化知識，為護理人員提供專業(yè)化的培訓是非常有必要的?，F(xiàn)在我國相關口腔護理專業(yè)培訓的教材比較少，該實驗中選用的為北京大學推出的口腔專業(yè)護理培訓教材進行教學，并于教學后進行相關的理論知識考核。為使實驗準確，在實驗中所有護理人員均配合同一醫(yī)生完成全部操作，從一定程度上避免了由醫(yī)生因素而導致效率上的差異。在實際操作中我們發(fā)現(xiàn)：培訓前的護理人員更多是在醫(yī)生要求下進行被動配合，醫(yī)生常需要在治療過程中停頓，等待護理人員傳遞器械、調(diào)配治療材料等，延長了給患者治療時間，致使工作效率較低。經(jīng)口腔專業(yè)培訓的護理人員在四手操作中從很大程度上變被動為主動，能預知醫(yī)生的下一步操作，積極配合醫(yī)生操作并及時準備好操作器械，明顯提高了醫(yī)師的治療效率，節(jié)省了單個患者的治療時間。其次，我們還發(fā)現(xiàn)，培訓前護理人員由于多為被動介入護理，相對培訓后工作強度與壓力顯得更大，更易疲勞。

通過對口腔護理人員口腔護理專業(yè)培訓前后的比較，我們發(fā)現(xiàn)培訓后四手操作的效率提高約為24%，但我們所有的護理人員在培訓前均在我門診部工作一年時間且經(jīng)過一定高資歷護理人員帶教培訓，對于初入口腔護理工作人員進行此培訓，效率可能相對更高。說明通過對護理人員進行口腔專業(yè)知識培訓可以很大程度上提高醫(yī)務人員工作效率[8-9]。

同時，除護理人員本身外，該院還通過患者了解專業(yè)培訓后對護理人員的看法。并由調(diào)查結(jié)果可知，患者對經(jīng)過專業(yè)培訓后的護理人員具有加高的滿意率。且隨著護理人員專業(yè)化技能的提高，患者的心理狀態(tài)也隨之改變，其由原先緊張擔憂的心理狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)變輕松，并對醫(yī)護人員產(chǎn)生較強的信賴感?？梢妼ψo理人員經(jīng)過專業(yè)培訓后，可有效提高患者對護理人員甚至對醫(yī)院的滿意程度，可有效樹立院方的良好形象。其價值性是值得肯定的。

綜上，對護理人員進行專業(yè)的口腔知識培訓是十分必要的。進行培訓后可有效提高醫(yī)護人員的工作效率，提高護理人員的專業(yè)水平與操作技巧。同時還可提高患者的治療依從性，幫助患者緩解緊張的心理情緒。是對院方自身要求的一個有效提高點。該種培訓需在臨床上廣泛推廣，甚至可推廣至其他科室中，以提高護理人員的專業(yè)性。

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Evaluations the Important of Professional Knowledge in Root Canal Therapy

ZOU Xue，XU Yanglong
Stomatological Hospital Affiliated to Zunyi Medical College,Zunyi,Guizhou Province,563003 China

ObjectiveTo investigate the important of professional knowledge four-handed technique during root canal therapy.Methods120 cases of pulpitis in maxillary first molar,these cases were randomly divided into experimental and control groups. they were respectively treated by 6 nurses whose trained before and after ean experienced nurse and an Inexperienced nurses with the same oral dentist under four-handed technique.The treatments time were recorded.ResultsBoth group of nurses can completed therapy cooperated with the same dentist,but the time of experimental group used were significantly shorter than the control group.ConclusionThe nurses with professional knowledge of oral can be more effective than inexperienced nurses during the treatment of pulpitis with oral dentists.

Root canal therapy;Professional knowledge;Nursing cooperation;Four-handed technique

R47

A

1672-5654（2015）03（b）-0083-02

2014-12-13）

鄒雪（1986-），女，仡佬族，貴州遵義人，護理初級，研究方向：口腔護理。

徐仰龍（1981-），男，山東沂南人，碩士研究生，研究方向：齲病病因。