任德馨

沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng)110015

神經(jīng)外科實(shí)習(xí)中案例教學(xué)法的帶教效果分析

任德馨

沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng)110015

目的探究與分析神經(jīng)外科實(shí)習(xí)中案例教學(xué)法的帶教效果觀(guān)察。方法選取某校2014年2月—2015年2月在該院實(shí)習(xí)的五年制本科實(shí)習(xí)生60例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為傳統(tǒng)教學(xué)法組與案例教學(xué)法組，每組各30例，實(shí)習(xí)兩周后，對(duì)兩組學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)成績(jī)、外科實(shí)踐能力、教學(xué)滿(mǎn)意度與調(diào)查表得分情況進(jìn)行觀(guān)察與對(duì)比。結(jié)果傳統(tǒng)教學(xué)法組專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)成績(jī)?yōu)椋?3.13±4.20）分、外科實(shí)踐能力為（62.34±4.35）分，案例教學(xué)法組專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)成績(jī)?yōu)椋?3.45±7.21）分、外科實(shí)踐能力為（72.56±8.56）分，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.56，P＜0.05；t=5.91，P＜0.05）。傳統(tǒng)教學(xué)組教學(xué)滿(mǎn)意度為（60.34±7.01）分、教學(xué)調(diào)查表為（18.65±4.11）分，案例教學(xué)法組教學(xué)滿(mǎn)意度為（78.54±6.88）分、教學(xué)調(diào)查表為（22.34±3.45）分，組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.23，P＜0.05；t=6.12，P＜0.05）。結(jié)論將案例教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)外科實(shí)習(xí)中通過(guò)激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的情緒，提高其整體能力，效果較為顯著，值得推廣與應(yīng)用。

案例教學(xué)法；神經(jīng)外科實(shí)習(xí)；帶教效果

臨床實(shí)習(xí)作為一種幫助將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐的過(guò)程中，同時(shí)可作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)與實(shí)踐能力的有效途徑。神經(jīng)外科學(xué)作為臨床上一門(mén)專(zhuān)科性較強(qiáng)、涉及多門(mén)專(zhuān)業(yè)的學(xué)科，需要醫(yī)學(xué)生可熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀以及神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)，但絕大部分醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，未能與案例進(jìn)行密切的接觸，且對(duì)部分專(zhuān)業(yè)知識(shí)較為生疏[1]。因此，在短時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)及外科實(shí)踐能力至關(guān)重要，同時(shí)也作為一種需要解決的核心問(wèn)題存在于臨床實(shí)踐過(guò)程中[2]。案例教學(xué)法作為一種實(shí)習(xí)過(guò)程中的新型教學(xué)方法，主要是通過(guò)接觸與學(xué)習(xí)各個(gè)疾病的經(jīng)典案例，并于教師的指導(dǎo)下，完成對(duì)案例的閱讀、思考及判斷等一系列過(guò)程，探究解決問(wèn)題的關(guān)鍵所在并制定有效的解決方法[3]。而教師的任務(wù)即為需要教師對(duì)學(xué)生的結(jié)論給予正確的判斷與評(píng)估，同時(shí)結(jié)合案例相關(guān)知識(shí)幫助補(bǔ)充，從根本上激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的興趣，提高綜合能力?，F(xiàn)作者針對(duì)60名參加到神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)中的本科生展開(kāi)研究，分別給予傳統(tǒng)教學(xué)法與案例教學(xué)法，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某校2014年2月—2015年2月在該院實(shí)習(xí)的五年制本科實(shí)習(xí)生60例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為傳統(tǒng)教學(xué)法組與案例教學(xué)法組，每組各30例。傳統(tǒng)教學(xué)法組中男16名，女14名。案例教學(xué)法組中男17名，女13名。兩組實(shí)習(xí)生的一般資料相比差異具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

全部實(shí)習(xí)生的教學(xué)均由同一名教師來(lái)完成實(shí)習(xí)帶教。傳統(tǒng)教學(xué)法組僅安排醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，指定安排工作。案例教學(xué)法組在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上加用案例教學(xué)，具體操作方法如下：由帶教教師對(duì)教學(xué)的案例進(jìn)行精選，標(biāo)準(zhǔn)為選擇較為真實(shí)的、經(jīng)典的、具有代表性的案例，對(duì)案例進(jìn)行整理時(shí)，注意對(duì)圖片集文字進(jìn)行精確的編輯與校正。在針對(duì)帶教案例設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)，需要注意不僅結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)，還需注重特近臨床實(shí)際，使得帶教案例及相關(guān)知識(shí)充實(shí)，范圍廣泛，便于帶教老師對(duì)其熟練掌握。而在對(duì)案例教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，需結(jié)合多種教學(xué)方法及手段，將現(xiàn)代多媒體技術(shù)應(yīng)用于案例教學(xué)過(guò)程中[4]。注意盡可能地照顧每一名學(xué)生，使其可充分接受所學(xué)知識(shí)，并適合新型教學(xué)法的改革。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

實(shí)習(xí)兩周后，對(duì)兩組學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)成績(jī)、外科實(shí)踐能力、教學(xué)滿(mǎn)意度與調(diào)查表得分情況進(jìn)行觀(guān)察與對(duì)比。其中專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)成績(jī)與外科實(shí)踐能力的評(píng)分通過(guò)該院自制的試卷完成評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為100分，而教學(xué)滿(mǎn)意度通過(guò)該院自制的教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)量表完成，量表中的內(nèi)容包括教學(xué)知識(shí)的整理，知識(shí)擴(kuò)展范圍等，滿(mǎn)分為100分。教學(xué)調(diào)查表中包括是否提高了學(xué)習(xí)效率、是否激發(fā)了學(xué)習(xí)能力，是否提高了分析與解決問(wèn)題的能力，是否提高了創(chuàng)造思維能力，是否提高了邏輯思維能力，是否提高了人際功能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為24分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)成績(jī)、外科實(shí)踐能力得分對(duì)比

傳統(tǒng)教學(xué)法組專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)成績(jī)?yōu)椋?3.13±4.20）分、外科實(shí)踐能力為（62.34±4.35）分，案例教學(xué)法組專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)成績(jī)?yōu)椋?3.45± 7.21）分、外科實(shí)踐能力為（72.56±8.56）分，組間相比均具有顯著差異（t=4.56，P＜0.05；t=5.91，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)成績(jī)、外科實(shí)踐能力得分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)成績(jī)、外科實(shí)踐能力得分對(duì)比[（±s），分]

組別專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)成績(jī)外科實(shí)踐能力傳統(tǒng)教學(xué)法組（n=30）案例教學(xué)法組（n=30）63.13±4.20 73.45±7.21 62.34±4.35 72.56±8.56

2.2 兩組學(xué)生的教學(xué)滿(mǎn)意度與調(diào)查表得分對(duì)比

傳統(tǒng)教學(xué)組教學(xué)滿(mǎn)意度為（60.34±7.01）分、教學(xué)調(diào)查表為（18.65± 4.11）分，案例教學(xué)法組教學(xué)滿(mǎn)意度為（78.54±6.88）分、教學(xué)調(diào)查表為（22.34±3.45）分，組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.23，P＜0.05；t=6.12，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生的教學(xué)滿(mǎn)意度與調(diào)查表得分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組學(xué)生的教學(xué)滿(mǎn)意度與調(diào)查表得分對(duì)比[（±s），分]

組別教學(xué)滿(mǎn)意度教學(xué)調(diào)查表傳統(tǒng)教學(xué)法組（n=30）案例教學(xué)法組（n=30）60.34±7.01 78.54±6.88 18.65±4.11 22.34±3.45

3 討論

神經(jīng)外科作為臨床上一類(lèi)較為重要的科室，相比于其他臨床學(xué)科相比具有突出的特點(diǎn)，在理論知識(shí)的基礎(chǔ)上增加了更多的技術(shù)性與實(shí)踐性，與生理學(xué)、解剖學(xué)、影像學(xué)以及病理學(xué)具有密切的聯(lián)系，且學(xué)習(xí)內(nèi)容較為復(fù)雜，病例多變，在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中相比于其他其他學(xué)科增加了學(xué)習(xí)難度，為此，我們?cè)趥鹘y(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上將案例教學(xué)法應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)中[5-6]。

以往臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中所應(yīng)用的傳統(tǒng)教學(xué)方法，仍以教師為中心，采用簡(jiǎn)單的教學(xué)方法將知識(shí)傳授給學(xué)生，但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的研究我們發(fā)現(xiàn)，此種教學(xué)方法下的醫(yī)學(xué)生多處于消極且被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)下，所掌握的理論知識(shí)與實(shí)踐能力相脫離[7]。另外，傳統(tǒng)教學(xué)法屬于一類(lèi)填鴨式的教學(xué)方法，具有僵硬化、機(jī)械化、程式化的教學(xué)特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)生則通過(guò)被動(dòng)學(xué)習(xí)來(lái)吸收知識(shí)，為了考試而學(xué)習(xí)，違背了教學(xué)理念，使得醫(yī)學(xué)生失去了應(yīng)用的求知欲及創(chuàng)造性[8]。此外，由于絕大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生僅接受了幾年的本科知識(shí)學(xué)習(xí)，臨床知識(shí)較為缺乏，無(wú)法從實(shí)際病例中吸取知識(shí)。因此，如何促進(jìn)醫(yī)學(xué)生從真實(shí)且生動(dòng)的案例中教學(xué)過(guò)程中的相關(guān)知識(shí)與實(shí)踐技能至關(guān)重要。而結(jié)合現(xiàn)代教育理念我們發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，不應(yīng)該僅重視單純的傳授與教授知識(shí)，而應(yīng)該注意提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)知識(shí)的能力，并做到主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、探索并解決問(wèn)題，以配合新型醫(yī)療時(shí)代的需要。這就需要醫(yī)學(xué)教育工作者不斷的提高并更新臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)方法，從而適應(yīng)新時(shí)代的需求[9]。

案例教學(xué)法作為一種新型的教學(xué)手段，通過(guò)利用語(yǔ)言、音像等多種媒體，將所要描述的教學(xué)內(nèi)容將富含客觀(guān)事實(shí)的教學(xué)案例呈現(xiàn)在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，并鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行閱讀、分析、理解與討論，也可讓醫(yī)學(xué)生作為特定的角色進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)工作中，使其產(chǎn)生真實(shí)的感受并進(jìn)行體驗(yàn)，從自身角度出發(fā)尋找解決問(wèn)題的關(guān)鍵，加深對(duì)臨床實(shí)習(xí)的記憶與理解。另外，案例教學(xué)作為一種反映出學(xué)生自主學(xué)習(xí)的規(guī)律與體現(xiàn)，通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)案例進(jìn)行主動(dòng)的認(rèn)知，并在案例教學(xué)中主動(dòng)對(duì)其中存在的文獻(xiàn)進(jìn)行尋找，并對(duì)案例學(xué)習(xí)方法進(jìn)行討論，增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力，并培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)的意識(shí)[10]。在本次研究中，我們將參加臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，分別給予案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果顯示，接受了案例教學(xué)法的醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)成績(jī)、外科實(shí)踐能力、教學(xué)滿(mǎn)意度與調(diào)查表得分情況均明顯高于接受了傳統(tǒng)教學(xué)法的醫(yī)學(xué)生，且結(jié)果對(duì)比結(jié)果較為顯著，提示案例教學(xué)法更加適用于神經(jīng)外科實(shí)習(xí)教學(xué)中。在研究中我們發(fā)現(xiàn)，通過(guò)將神經(jīng)外科理論知識(shí)與神經(jīng)外科經(jīng)典案例融合起來(lái)，不僅激發(fā)了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)顯著增加了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力與邏輯思維能力，從根本上提高了分析與解決問(wèn)題的能力。綜上所述，將案例教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)外科實(shí)習(xí)中不通過(guò)激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的情緒，提高其整體能力，效果較為顯著，可作為一種理想的教學(xué)方法應(yīng)用于帶教過(guò)程中。

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1672-5654（2015）03（b）-0047-02

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