李莉瓊

646000四川省瀘州市江陽(yáng)區(qū)婦幼保健院

妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科治療效果分析

李莉瓊

646000四川省瀘州市江陽(yáng)區(qū)婦幼保健院

目的：探討妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科治療效果。方法：收治妊娠期高血壓疾病患者60例，根據(jù)不同分娩方式，分為自然分娩組(n=14)與剖宮產(chǎn)分娩組(n=46)，對(duì)比兩組患者的子癇前期程度、新生兒狀況。結(jié)果：自然分娩組新生兒窒息1例，死亡0例，剖宮產(chǎn)分娩組新生兒窒息14例，死亡4例，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)妊娠期高血壓疾病患者實(shí)施常規(guī)治療與產(chǎn)科治療，能夠有效降低母嬰圍生期死亡率，提高母嬰預(yù)后質(zhì)量。

妊娠期高血壓疾?。划a(chǎn)科治療；臨床療效

妊娠期高血壓疾病是一種產(chǎn)科常見多發(fā)癥，如果病情比較嚴(yán)重，就會(huì)對(duì)產(chǎn)婦與圍生兒的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。要想有效降低重度妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率，確保產(chǎn)婦與新生兒的生命安全，必須選擇正確分娩方式與時(shí)機(jī)[2]。2011年1 月-2012年12月收治妊娠期高血壓疾病患者60例，對(duì)產(chǎn)科治療展開回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月-2012年12月收治妊娠期高血壓疾病患者60例，年齡22～38歲，平均(26.7±5.1)歲；其中初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕周21～40周，平均(32.2±1.6)周。子癇前期輕度40例，中度12例，重度8例。

方法：常規(guī)治療：患者入院之后，結(jié)合患者的具體情況，給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、終止妊娠等綜合治療。①解痙：給予患者20mL 25%的硫酸鎂與100mL 5%的葡萄糖注射液靜脈滴注，快速滴完，維持量1～2 g/h?？偭?5～30 g/d，療程24～48 h。②鎮(zhèn)靜：給予患者2.5～5.0mg地西泮，3次/d。③降壓：給予患者50～100 mg拉貝洛爾與250～500mL 5%的葡萄糖注射液靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，待血壓穩(wěn)定后改口服。或者口服硝苯地平10mg，3次/ d，24 h總量不超過(guò)60mg，將血壓控制在140～155/90～105 mmHg[3]。產(chǎn)科治療：針對(duì)重度子癇前期患者來(lái)說(shuō)，在積極治療48 h之后，患者病情依然沒有得到良好控制，需要適當(dāng)終止妊娠。當(dāng)孕婦孕周37周時(shí)應(yīng)終止妊娠，子癇控制2 h后可考慮終止妊娠。當(dāng)孕婦孕周＞34周，并且胎兒成熟時(shí)，評(píng)估孕婦宮頸成熟度，評(píng)分≥7分，給予自然分娩；當(dāng)孕婦孕周32～33周，可以給予地塞米松促進(jìn)胎兒成熟，如果宮頸成熟度評(píng)分＜5分，給予孕婦剖宮產(chǎn)分娩。如果孕婦孕周＜33周，可以根據(jù)孕婦情況進(jìn)行病情控制，在病情好轉(zhuǎn)之后，給予期待治療。

觀察指標(biāo)：觀察、對(duì)比患者的分娩方式、新生兒狀況及產(chǎn)婦情況。

統(tǒng)計(jì)分析：運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床治療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示，予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者分娩方式對(duì)比：自然分娩組與剖宮產(chǎn)分娩組的子癇前期程度對(duì)比，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

新生兒狀況對(duì)比：自然分娩組新生兒窒息1例，死亡0例，剖宮產(chǎn)分娩組新生兒窒息14例，死亡4例，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

妊娠期高血壓疾病是一種較為常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，在所有妊娠中占5%～10%，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率增高，是孕產(chǎn)婦與圍生兒發(fā)病與死亡的重要因素[4]。其癥狀主要有高血壓、水腫、蛋白尿等[5]。妊娠期高血壓疾病治療目的就是預(yù)防重度子癇前期與子癇的發(fā)生，減少母嬰圍生期的死亡，提高母嬰預(yù)后質(zhì)量[6]。

妊娠期高血壓疾病病理變化就是全身小動(dòng)脈痙攣，全身各系統(tǒng)靶器官血流灌注減少，并且造成一定的損害，對(duì)胎盤供血產(chǎn)生影響，出現(xiàn)臟器功能不全與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等現(xiàn)象[7]。早期診斷與治療可以有效提高妊娠期高血壓疾病患者預(yù)后質(zhì)量，并且給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、終止妊娠等治療，能夠有效緩解患者癥狀[8]。本文研究中，對(duì)60例患者實(shí)施常規(guī)治療之后，根據(jù)患者的具體情況，糾正組織缺氧狀態(tài)，保證胎盤供血充足，促進(jìn)胎兒成熟，降低蛋白尿；如果患者合并有腦水腫、心衰等癥狀，需要給予利尿治療，避免發(fā)生腎衰、心衰。針對(duì)嚴(yán)重妊高征患者給予剖宮產(chǎn)分娩，及時(shí)終止妊娠，對(duì)預(yù)防子癇發(fā)生有著重要意義，有效降低了孕產(chǎn)婦與圍生兒的死亡率。

除此之外，預(yù)防妊娠期高血壓疾病，關(guān)鍵是孕婦要做好孕期圍產(chǎn)保健檢查，了解自己孕前和孕后的血壓水平，每次做圍產(chǎn)保健檢查，除了要測(cè)量血壓外，還應(yīng)測(cè)量尿蛋白、體重等[9]。因此，預(yù)防妊娠期高血壓疾病必須從早孕期抓起。孕婦要懂得產(chǎn)前檢查的重要性，按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，是早發(fā)現(xiàn)、早治療妊娠期高血壓疾病的重要手段。并且，妊娠期高血壓疾病孕婦應(yīng)保持“三高一低”飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，每天蛋白攝入量100 g，食鹽控制量每天應(yīng)5 g以下[10]。多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補(bǔ)充鐵和鈣劑，少食過(guò)咸食物。加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)及休息。減少脂肪過(guò)多的攝入，加強(qiáng)妊娠中、晚期營(yíng)養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充。只有這樣，才可以減少或預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。

總之，對(duì)妊娠期高血壓疾病患者實(shí)施常規(guī)治療與產(chǎn)科治療，能夠有效降低母嬰圍生期死亡率，提高母嬰預(yù)后質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

表1　兩組患者不同程度子癇前期對(duì)比[例(%)]

表2　兩組新生兒狀況對(duì)比[例(%)]

[1]顧慶玲,侯琴,何艷,等.妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科治療效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013,20(15):37-38.

[2]李樹璽.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014,(11):202-203.

[3]張玉娟,戴云先.妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科治療效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013, 19(7):961-963.

[4]姜翠蘋.妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科治療效果觀察[J].現(xiàn)代婦女(醫(yī)學(xué)前沿),2014,(11): 50.

[5]劉輝,王偉明,左群,等.妊娠期高血壓發(fā)病影響因素病例對(duì)照研究[J].中國(guó)公共衛(wèi)生, 2012,28(3):270-272.

[6]孫旭日,劉玉琪,陳志量,等.14例妊娠期高血壓合并HELLP綜合征患者的監(jiān)護(hù)治療[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),2012,24(11): 692-693.

[7]楊娟.硝苯地平緩釋片與控釋片治療妊娠期高血壓療效比較[J].中國(guó)藥業(yè),2015,(5): 62-63.

[8]鄧瀚.妊娠期高血壓危險(xiǎn)因素及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35 (8):931-933.

[9] 王志敏.妊娠期高血壓綜合征88例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(26):64-65.

[10]黃鈞,彭久君.妊娠期高血壓綜合征的影響因素及臨床治療效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013,(12):1954.

Effect analysis of obstetric treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy

Li Liqiong
Jiangyang District Maternal and Child Health Hospital of Luzhou City,Sichuan Province 646000

Objective:To explore the effect of obstetric treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy.Methods:60 patients with hypertensive disorder complicating pregnancy were selected.According to the different delivery way,they were divided into the natural labor group(n=14)and the cesarean section group(n=46).The preeclampsia degrees and neonatal conditions of two groups were compared.Results:There were 1 case of neonatal asphyxia and 0 case of death in the natural labor group,there were 14 case of neonatal asphyxia and 4 case of death in the cesarean section group.The difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The implementation of routine treatment and obstetric treatment for patients with hypertensive disorder complicating pregnancy can effectively reduce the maternal and infant mortality rates in the perinatal period,improve the prognosis quality of maternal and infant.

Hypertensive disorder complicating pregnancy;Obstetric treatment;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.31