王曉暉

463000河南省駐馬店市中醫(yī)院

高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對(duì)策

王曉暉

463000河南省駐馬店市中醫(yī)院

目的：探討高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因及對(duì)策。方法：收治高血壓患者200例，采用自制調(diào)查問(wèn)卷，包括基本情況，接受健康教育情況及遵醫(yī)飲食情況以及不遵醫(yī)飲食原因。結(jié)果：遵醫(yī)飲食16例(8.0%)，不遵醫(yī)飲食184例(92.0%)。不遵醫(yī)飲食原因：對(duì)護(hù)士的指導(dǎo)抱懷疑或不信任態(tài)度157例(85.3%)，不良飲食習(xí)慣140例(76.1%)，無(wú)系統(tǒng)高血壓飲食知識(shí)147例(79.9%)，缺乏自控能力158例(85.9%)，家庭成員不配合飲食調(diào)理101例(54.9%)，認(rèn)為改變飲食對(duì)血壓影響不大，不重視合理膳食40例(21.7%)，不知道飲食不當(dāng)是高血壓潛在危險(xiǎn)因素30例(16.3%)，不知道高血壓造成疾病負(fù)擔(dān)166例(90.2%)，不知道肥胖是高血壓危險(xiǎn)因素30例(16.3%)。結(jié)論：提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知程度、提高醫(yī)護(hù)人員宣教水平、指導(dǎo)患者重建健康的生活方式、提高患者家屬重視高血壓疾病的防治理念、建立社區(qū)高血壓防治網(wǎng)絡(luò)是改善高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的主要措施。

不遵醫(yī)飲食行為；高血壓；原因分析

高血壓病是常見(jiàn)的心血管疾病，也是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦卒中等疾病的主要原因[1]，因此，科學(xué)地控制血壓是預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵。但是在治療過(guò)程中，多數(shù)高血壓患者由于血壓控制較為穩(wěn)定，患者放松了警惕，遵醫(yī)飲食行為欠佳，從而使血壓出現(xiàn)反彈。為探討高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因及對(duì)策，2014年3月-2015年3月收治高血壓患者200例，對(duì)患者的不遵醫(yī)飲食行為進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年3月-2015年3月收治高血壓患者200例，男96例，女104例，年齡44～88歲，平均69.3歲。

方法：采用自制調(diào)查問(wèn)卷，其所包括的基本情況，主要有性別、年齡、患病時(shí)間、文化程度、接受健康教育情況、遵醫(yī)飲食情況以及不遵醫(yī)飲食原因。共有10個(gè)項(xiàng)目，分別采用“是”、“否”作答，根據(jù)所列項(xiàng)目對(duì)患者逐一詢(xún)問(wèn)后填寫(xiě)。

結(jié)果

200例高血壓患者調(diào)查結(jié)果：200例高血壓患者遵醫(yī)飲食16例(8.0%)，不遵醫(yī)飲食184例(92.0%)。不遵醫(yī)飲食原因：對(duì)護(hù)士的指導(dǎo)抱懷疑或不信任態(tài)度157例(85.3%)，不良飲食習(xí)慣140例(76.1%)，無(wú)系統(tǒng)高血壓飲食知識(shí)147例 (79.9%)，缺乏自控能力158例(85.9%)，家庭成員不配合飲食調(diào)理101例(54.9%)，認(rèn)為改變飲食對(duì)血壓影響不大，不重視合理膳食40例(21.7%)，不知道飲食不當(dāng)是高血壓潛在危險(xiǎn)因素30例(16.3%)，不知道高血壓造成疾病負(fù)擔(dān)166例(90.2%)，不知道肥胖是高血壓危險(xiǎn)因素30例(16.3%)，見(jiàn)表1。

討論

高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因：①不知道高血壓造成的疾病負(fù)擔(dān)是造成患者不遵醫(yī)飲食的主要原因，在調(diào)查中占90.2%，疾病負(fù)擔(dān)包括經(jīng)濟(jì)上的損失(由于疾病、失能/傷殘、早死給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失)，以及為防治疾病而消耗的經(jīng)濟(jì)資源、生活質(zhì)量的惡化和生命年限的損失。②我國(guó)是高鹽飲食國(guó)家，高鈉低鉀是主要特點(diǎn)，北方高血壓患病率明顯高于南方，這與飲食差異、氣候因素有關(guān)。居民每日每人鹽攝入量平均達(dá)12g，遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的每天攝取鹽不高于5g。不知道肥胖是高血壓危險(xiǎn)因素30例(16.3%)，限鹽能不同程度地降低人群的血壓或減慢血壓隨年齡的增長(zhǎng)，增強(qiáng)降壓藥的藥效，從而減少服用降壓藥的劑量或次數(shù)，高脂、高膽固醇飲食往往加重高血壓患者的動(dòng)脈粥樣硬化。30例患者不知道飲食不當(dāng)是高血壓潛在危險(xiǎn)因素，患者認(rèn)為飲食對(duì)高血壓影響不大，不重視合理膳食。患者家庭成員不能較好地配合高血壓患者遵醫(yī)飲食，認(rèn)為單獨(dú)做飯?zhí)闊械募彝コ蓡T不知道合理膳食可以預(yù)防、治療高血壓。157例患者對(duì)護(hù)士的指導(dǎo)抱懷疑或不信任態(tài)度，147例患者無(wú)系統(tǒng)高血壓飲食知識(shí)。如告知高血壓患者應(yīng)低鹽、低脂飲食，卻未能提供具體膳食的選擇。

提高患者遵醫(yī)飲食行為的對(duì)策：①提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知程度，多與患者溝通，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)高血壓疾病的誤區(qū)，及時(shí)進(jìn)行糾正。②提高醫(yī)護(hù)人員宣教水平，積極組織相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行培訓(xùn)、傳授高血壓防治知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員要用通俗易懂的語(yǔ)言給患者講解。③指導(dǎo)患者重建健康的生活方式：指導(dǎo)患者低鹽飲食，限制脂肪攝入，減少熱量供給[2]，戒煙，限制飲酒，以有效控制高血壓的發(fā)病率，降低病死率。④提高患者家屬重視高血壓疾病的防治理念，患者家屬在預(yù)防高血壓方面也發(fā)揮了重要的作用，患者家屬若對(duì)高血壓有清楚的了解，在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面也能監(jiān)督患者，提高遵醫(yī)行為。⑤建立社區(qū)高血壓防治網(wǎng)絡(luò)：在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心建立高血壓防治網(wǎng)絡(luò)，使高血壓患者在社區(qū)內(nèi)就能得到全面的防治高血壓知識(shí)。

綜上所述，不知道高血壓造成疾病負(fù)擔(dān)、缺乏自控能力、對(duì)護(hù)士的指導(dǎo)抱懷疑或不信任態(tài)度、無(wú)系統(tǒng)高血壓飲食知識(shí)和不良飲食習(xí)慣是導(dǎo)致高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的主要原因。提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知程度、提高醫(yī)護(hù)人員宣教水平、指導(dǎo)患者重建健康的生活方式、提高患者家屬重視高血壓疾病的防治理念、建立社區(qū)高血壓防治網(wǎng)絡(luò)是改善高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的主要措施。

表1　200例高血壓患者調(diào)查結(jié)果

[1]劉長(zhǎng)美,鄭凈,楊小麗.外傷性截癱患者生存質(zhì)量與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(4):1-3.

[2]張霞.南門(mén)地區(qū)高血壓與肥胖關(guān)系細(xì)析及飲食建議[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2008,24 (2):184-187.

Cause analysis and countermeasures of non follow with medical diet behavior of patients with hypertension

Wang Xiaohui
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhumadian City,Henan Province 463000

Objective:To explore the causes and countermeasures of non follow with medical diet behavior of patients with hypertension.Methods:200 patients with hypertension were selected.We used self made questionnaire,including the basic situation, taking health education situation,follow with medical diet situation and the causes of non follow with medical diet.Results:16 cases(8.0%)were follow with medical diet,184 cases(92.0%)were non follow with medical diet.The causes of non follow with medical diet:157 cases(85.3%)doubted or mistrusted the guidance of nurses,140 cases(76.1%)were bad eating habit,147 cases(79.9%)were no system hypertension diet knowledge,158 cases(85.9%)were lack of self-control,101 cases(54.9%)were family members doing not cooperate with diet adjustment,40 cases(21.7%)thought that changing diet had a little effects on blood pressure and did not take the reasonable diet,30 cases(16.3%)did not know that improper diet was a potential risk factor for hypertension,166 cases(90.2%)did not know that hypertension caused disease burden,30 cases(16.3%)did not know that the obesity was a risk factor of hypertension.Conclusion:Improving the cognition degree of hypertension disease of patients,improving education level of medical personnel,guiding the patients to rebuild a healthy lifestyle,improving the preventive and therapeutic concept of hypertension disorder of patients'family members,establishing community hypertension prevention and control of network are the main measures to improve the non follow with medical diet behavior of patients with hypertension.

Non follow with medical diet behavior;Hypertension;Cause analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.96