侯春陽　馬玉梅

老年肝硬化患者外周血炎性細(xì)胞因子表達(dá)對(duì)照分析

侯春陽馬玉梅

【摘要】目的對(duì)照分析老年乙肝(HBV)肝硬化患者外周血炎性細(xì)胞因子指標(biāo)表達(dá)。方法連續(xù)選擇2014年1月至12月前往沈陽市第六人民醫(yī)院門診就診的老年HBV肝硬化患者34例，對(duì)照組為同年參加我院健康體檢結(jié)果正常的老年人37例，比較兩組對(duì)象外周血炎性細(xì)胞因子[白介素-6(IL-6)，白介素-8(IL-8)，白介素-10(IL-10)，γ-干擾素(IFN-γ)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)]指標(biāo)表達(dá)現(xiàn)況。結(jié)果老年HBV肝硬化患者組外周血IL-6，IL-8，IL-10，IFN-γ及TNF-α表達(dá)濃度均明顯高于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論老年HBV肝硬化患者存在明確外周血炎性細(xì)胞因子指標(biāo)表達(dá)異常。

【關(guān)鍵詞】肝硬化/乙肝老年炎性細(xì)胞因子外周血

乙型肝炎病毒(hepatitis B-virus，HBV)導(dǎo)致的人體肝臟免疫系統(tǒng)損傷是肝硬化發(fā)生及進(jìn)展的重要影響因素，相關(guān)細(xì)胞因子在這一過程中所扮演角色越來越受到重視[1]。但迄今為止，國內(nèi)涉及到老年HBV肝硬化患者上述內(nèi)容研究報(bào)道較少，我們觀察了34例近期在沈陽市第六人民醫(yī)院門診就診的老年HBV肝硬化患者的外周血相關(guān)炎性細(xì)胞因子表達(dá)指標(biāo)現(xiàn)況，并與37例同年參加我院健康體檢結(jié)果正常的老年人進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.材料和方法

1.1材料連續(xù)選擇2014年1月至12月前往沈陽市第六人民醫(yī)院門診就診的老年HBV肝硬化患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2000年全國傳染病與寄生蟲會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)；②HBV血清標(biāo)志物≥兩項(xiàng)陽性(除HbsAb外)；③年齡大于等于60歲。本文實(shí)際入選老年HBV肝硬化患者34例，男性21例，女性13例，年齡60～77歲，平均年齡66.37±10.95歲。對(duì)照組為同年參加我院健康體檢結(jié)果正常的老年人，該組共入選37例，男性23例，女性14例，年齡61～79歲，平均年齡67.02±11.27歲。兩組入選對(duì)象年齡及性別分布接近(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1外周血炎性細(xì)胞因子指標(biāo)選擇及檢測方法：本研究選擇的外周血炎性細(xì)胞因子指標(biāo)有：白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、γ-干擾素(IFN-γ)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。上述炎性細(xì)胞因子標(biāo)本采集方法為：清晨空腹抽取入選對(duì)象肘靜脈血6ml，靜置數(shù)分鐘后再離心15分鐘分離出血清，保存在低溫冰箱待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測上述炎性細(xì)胞因子指標(biāo)，試劑盒購置于上海森雄科技實(shí)業(yè)有限公司，按使用說明書進(jìn)行操作。

2.結(jié)果

兩組對(duì)象外周血炎性細(xì)胞因子指標(biāo)表達(dá)水平對(duì)照見表1，結(jié)果表明，老年HBV肝硬化患者組外周血IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ及TNF-α表達(dá)濃度均明顯高于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)。

表1　兩組對(duì)象外周血炎性細(xì)胞因子指標(biāo)表達(dá)水平對(duì)照(pg/ml,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01。

3.討論

多數(shù)學(xué)者認(rèn)定，HBV肝硬化發(fā)病與機(jī)體內(nèi)炎性和抗炎反應(yīng)調(diào)節(jié)失衡有關(guān)，HBV感染后，患者體內(nèi)單核巨噬細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞均可分泌多類細(xì)胞因子，促進(jìn)炎癥迅速發(fā)生，而這類抗炎性因子反應(yīng)一旦過度，則容易誘發(fā)抗炎性反應(yīng)綜合征，引起體內(nèi)免疫功能低下，加重肝細(xì)胞變性、壞死，導(dǎo)致肝硬化發(fā)生。本研究選擇的IL-6，IL-8，IL-10，IFN-γ及TNF-α具有誘導(dǎo)T細(xì)胞、B細(xì)胞分化，促進(jìn)吞噬功能增強(qiáng)，是體內(nèi)炎癥反應(yīng)過程的重要介質(zhì)。隨著國人壽命延長，老年肝硬化患病率也逐年增加，后者約占同期感染科室住院患者的1/3～1/4，這些老年肝硬化患者病因多與HBV，存在著體內(nèi)細(xì)胞免疫系統(tǒng)紊亂，但國內(nèi)涉及到老年HBV肝硬化患者類似內(nèi)容報(bào)道不多。為此，我們選擇了一組近期在沈陽市第六人民醫(yī)院門診就診的老年HBV肝硬化患者為觀察對(duì)象，以外周血IL-6，IL-8，IL-10，IFN-γ及TNF-α等細(xì)胞因子為觀察指標(biāo)，并與同年參加我院健康體檢結(jié)果正常的老年人進(jìn)行比較，我們得到的數(shù)據(jù)表明，老年HBV肝硬化患者組外周血IL-6，IL-8，IL-10，IFN-γ及TNF-α表達(dá)濃度均明顯高于對(duì)照組，這提示老年HBV肝硬化患者存在著明確的外周血炎性細(xì)胞因子表達(dá)異常。國內(nèi)不分年齡涉及上述內(nèi)容報(bào)道[2，3]與本文發(fā)現(xiàn)一致。李云華等[4]觀察了老年肝硬化患者相關(guān)細(xì)胞因子濃度變化，也得到了與我們很接近的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

總之，老年HBV肝硬化患者存在著明確的炎性細(xì)胞因子表達(dá)異常，這些變化很可能影響到他們的治療療效及預(yù)后。因此，注重研究相關(guān)炎癥細(xì)胞因子異常規(guī)律性，制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃有著重大臨床意義。

參考文獻(xiàn)

1段惠春，王學(xué)紅，范仲麟，等.細(xì)胞因子失衡促進(jìn)肝硬化形成的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010,16(10)：1441-1444.

2周杰，蔡溢.肝硬化患者血清細(xì)胞因子變化的研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2007,11(6):768-759.

3劉鎮(zhèn)平，江遠(yuǎn).肝硬化患者血清中細(xì)胞因子的檢測及其臨床意義[J].河北醫(yī)學(xué)，2009,15(5)：564-566.

4李云華，楊魯華，劉同剛，等.老年肝硬化患者白細(xì)胞介素-6、-8及腫瘤壞死因子水平的變化及意義[J].中國老年學(xué)雜志，2013,33(18)：4443-4444.

作者單位：沈陽市第六人民醫(yī)院十病房110006

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.026

收稿日期：2015-6-12