吳克琴

硝酸銀軟膏配合復(fù)方桐葉燒傷油治療潰瘍期壓瘡

吳克琴

【摘要】目的將硝酸銀軟膏和復(fù)方桐葉燒傷油(以下簡稱桐油)聯(lián)合運(yùn)用于壓瘡患者，觀察用藥后患者傷口愈合情況。方法采用隨機(jī)分組的方法將43例壓瘡患者，62處壓瘡，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組外科常規(guī)消毒后給予局部外敷硝酸銀軟膏和桐油，每日換藥2次；對(duì)照組外科常規(guī)消毒后給予百多邦換藥每日1次。結(jié)果觀察組總有效率100%，對(duì)照組有效率23.53%,療效有差異(P<0.01)。兩組患者瘡面愈合時(shí)間相比也有顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論硝酸銀軟膏和桐油的聯(lián)合應(yīng)用于壓瘡潰瘍能夠祛腐生肌，促進(jìn)肉芽組織增生，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。

【關(guān)鍵詞】硝酸銀軟膏復(fù)方桐葉燒傷油壓瘡

壓瘡是長期臥床患者，特別是老年、昏迷、截癱、坐輪椅者的常見并發(fā)癥之一，若有低蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良等更易發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可因繼發(fā)感染而引起敗血癥危及生命[1]。近幾年，臨床護(hù)士為提高壓瘡治愈率，對(duì)壓瘡的治療及護(hù)理等進(jìn)行了多方面的研究，目前仍沒有特異的治療方法。本文應(yīng)用硝酸銀軟膏和復(fù)方桐葉燒傷油治療潰瘍壓瘡的取得明顯效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.材料

選取我院2012年6月到2014年6月潰瘍期壓瘡患者43例(院外帶入患者33例,院內(nèi)發(fā)生10例)共 62處；其中男性21例，女性22例；年齡65～90歲，平均年齡75±2.1歲。采用隨機(jī)分組的方法將43例患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者17例(25處)；觀察組患者26例(37處)，兩組患者年齡、病情、營養(yǎng)狀況、壓瘡部位、面積等方面比較，均P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.方法

2.1操作前準(zhǔn)備硝酸銀軟膏1支，復(fù)方桐葉燒傷油1瓶，生理鹽水1瓶，無菌紗布，無菌換藥碗及鑷子各2個(gè)，無菌手套1副等。擠適量硝酸銀軟膏于換藥碗內(nèi)與桐油混合均勻，并將無菌紗布浸潤于換藥碗內(nèi)，另一換藥碗內(nèi)倒適量生理鹽水。

2.2換藥方法對(duì)照組：以碘伏消毒傷口周圍2次；徹底清創(chuàng)，分次剪除壞死組織，生理鹽水清潔傷口，外涂百多邦，無菌敷料包扎固定，每日換藥1次[2]。觀察組：碘伏消毒傷口周圍皮膚2次，消毒面積大于外敷料面積；生理鹽水清洗傷口，徹底清創(chuàng)，分次剪除壞死組織，生理鹽水沖洗干凈后，將浸潤桐油和硝酸銀藥物的無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，無菌敷料包扎固定，每日換藥2次。

2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈:創(chuàng)面結(jié)痂愈合。②有效:創(chuàng)面縮小,分泌物減少。③無效: 分泌物增加，創(chuàng)面沒變化或惡化。有效時(shí)間計(jì)算從開始用藥到有效的天數(shù)。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析采用χ2和t檢驗(yàn)。

3.結(jié)果

見表1，表2。

表1　兩組壓瘡患者療效情況比較

注:將觀察組與對(duì)照組比較得出：χ2=28.5，P<0.01。

表2　兩組壓瘡患者治療時(shí)間對(duì)比(±s)

注:觀察組與對(duì)照組在用藥時(shí)間上比較：t=-2.21，P<0.05。

4.討論

4.1硝酸銀軟膏配合復(fù)方桐葉燒傷油應(yīng)用于潰瘍期褥瘡治療有效硝酸銀軟膏、復(fù)方桐葉燒傷油均為用于燒傷的外用制劑,我們將兩藥用于壓瘡潰瘍治療，是因?yàn)檫@兩種疾病瘡面治療方法基本相同。由表1可以看出，對(duì)照組有17例(25處)傷口，用百多邦換藥，有效率只有23.53%，其中有13例患者傷口分泌物增多或潰瘍面積擴(kuò)大；而觀察組患者26例(37處)，給予復(fù)方桐葉燒傷油和硝酸銀軟膏混合調(diào)和后將浸潤無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，大多數(shù)換藥1天后就可見瘡面分泌物減少，2天可見肉芽組織生長，3后可見瘡面縮小，有效率達(dá)100%。觀察組患者傷口愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。因硝酸銀維持作用時(shí)間只有12小時(shí)，所以觀察組患者每日須換藥2 次。

4.2硝酸銀軟膏和復(fù)方桐葉燒傷油聯(lián)合應(yīng)用較常規(guī)療法見效快從表2看出，觀察組壓瘡愈合時(shí)間為3.83±1.35天，對(duì)照組壓瘡愈合時(shí)間為10.86±1.71天。因硝酸銀軟膏的消毒防腐作用使創(chuàng)面能夠免受細(xì)菌感染，保護(hù)新生的肉芽組織，促進(jìn)創(chuàng)面的恢復(fù)；而復(fù)方桐葉燒傷油具有清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌作用，促進(jìn)潰瘍表面壞死組織分解和肉芽組

織增生，促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合。傳統(tǒng)的百多邦外涂，僅能夠殺滅創(chuàng)面表面細(xì)菌微生物，創(chuàng)面的恢復(fù)主要依靠患者自身的修復(fù)能力[2]。所以，硝酸銀軟膏配合復(fù)方桐葉燒傷油的應(yīng)用于潰瘍期壓瘡縮短壓瘡的愈合時(shí)間，減輕了患者的痛苦。

綜上所述，硝酸銀軟膏配合桐油應(yīng)用可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短褥瘡換藥時(shí)間，減輕患者痛苦，為壓瘡護(hù)理提供了新思路，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1李小萍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:113.

2朱桂芳，李小娟.百多幫軟膏外敷治療Ⅱ期褥瘡13例臨床療效觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25(1)：29.

作者單位：江西省人民醫(yī)院330006

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.019

收稿日期：2015-6-30